Príčiny a liečba genitálnych oparov

príznaky

Rozlišuje sa medzi počiatočnou infekciou a následnou reaktiváciou. Po inkubačnej dobe niekoľkých dní chrípka-ako príznaky ako napr horúčka, opuch lymfa uzly, bolesť hlavy, nevoľnosťa svalová bolesť može sa stať. Skutočný genitál opar sa vyskytuje, so začervenaním koža alebo sliznice, opuch ingvinálneho lymfa uzliny a jednotlivé alebo skupinové, bolestivé, horiacea svrbiace vezikuly, ktoré sa rýchlo rozpadajú a prechádzajú do erózií a vredov (ulcerácií). U mužov je najčastejšie postihnutý penisový hriadeľ, žaluď, penis a predkožka; u žien, vulvy, vagíny, čapíka perinea sú ovplyvnené. The koža lézie sa vyskytujú aj mimo genitálneho traktu, napríklad na stehnách, prstoch alebo tvári. Počas močenia sa vyskytujú hnisavé sekréty a nepríjemné pocity. Lézie sa uzdravia v priebehu niekoľkých dní s tvorbou kôry. Počiatočná infekcia môže pretrvávať niekoľko týždňov. The opar vírusy zostať v nervových bunkách (gangliách) v tele po celý život. Genitálne opar je chronická choroba. Príležitostne dôjde k relapsu choroby v dôsledku reaktivácie vírusu. Krátko pred relapsmi sa vyskytujú príznaky ako pocit napätia, poruchy zmyslového vnímania, svrbenie, horiace or bolesťa zriedkavejšie horúčka a opuch lymfa uzly, objaví sa. Príznaky relapsu sú porovnateľné s počiatočnou infekciou, ale priebeh je kratší a miernejší. Relapsy môžu byť subklinické bez zjavných príznakov. Atypický kurz s rôznymi koža možné sú aj lézie.

Príčiny

Genitálny herpes je spôsobená infekciou dvojvláknovým DNA vírusom herpes simplex vírus typu 2 (HSV-2) alebo typu 1 (HSV-1) z čeľade herpesviridae. HSV-2 sa tradične podieľa na viacerých infekciách, ale HSV-1 nadobúda na význame.

Prevodovka

K prenosu dochádza pri pohlavnom styku kontaktom s pokožkou, sliznicealebo sekréty. Vírus sa prenáša aj pri orálnom sexe. Pretože príznaky nerozlišujú medzi počiatočnou infekciou a reaktiváciou, je ťažké posúdiť, kde pôvodne infekcia vznikla. Prepravcovia môžu byť bez príznakov a nevedomí o svojej chorobe sami. Vírus sa prenáša aj z matky na dieťa, často počas pôrodu.

Komplikácie

Kožné lézie predstavujú psychosociálnu výzvu a môžu viesť k pocitom hanby, frustrácie, zúfalstva, hnevu a nízkej sebaúcty, ktoré obmedzujú kvalitu života. Mnoho pacientov sa bojí, že ich súčasný alebo potenciálny sexuálny partner odmietnu. U žien miestne superinfekcie s hubami Candida (vaginálna huba) je pomerne častý. Zápal meninges s horúčka, krk stuhnutosť, bolesť hlavy a citlivosť na svetlo a encefalitída sú zriedkavé. U jedincov s potlačenou imunitou je možné nebezpečné všeobecné šírenie vírusu do rôznych orgánov. Herpes neonatorum: Prenos na nenarodené alebo novorodené dieťa počas tehotenstva alebo pri narodení môže spôsobiť vážne komplikácie, ako je syndróm respiračnej tiesne, generalizované vyrážky, zožltnutie kože, zápal mozgových blána encefalitída.

Rizikové faktory

Pri počiatočnej infekcii je najdôležitejší kumulatívny počet sexuálnych partnerov. Čím viac ich je, tým väčšie je riziko genitálny herpes. Rizikové faktory na recidívu patrí zranenie, rôzne choroby, imunosupresia, fyzická stres, UV žiarenie, teplo, studený, menštruačný cyklus, a príp stres.

Diagnóza

Diagnóza sa stanoví lekárskym ošetrením na základe klinického obrazu a detekciou rôznymi laboratórnymi metódami. Medzi možné diferenciálne diagnózy patrí napríklad syfilis, Behcetova choroba, kandidamykóza, trichomoniáza, a ďalšie kožné choroby ako napr alergická kontaktná dermatitída.

Prevencia

Pre mnohých nositeľov vírusov je dôležitá otázka prevencie. Chcú sa vyhnúť tomu, aby čo najviac infikovali svojho sexuálneho partnera. Na prevenciu sa odporúčajú okrem iného nasledujúce opatrenia. Očkovanie nie je v súčasnosti k dispozícii.

  • kondómy poskytujú dobrú, aj keď nie úplnú, ochranu pred infekciou (pretože môže byť ovplyvnená aj okolitá pokožka). Nositelia vírusu by ich mali nosiť vždy počas pohlavného styku.
  • Dbajte na hygienu: prasknuté pľuzgiere sú veľmi nákazlivé a nemalo by sa ich dotýkať. Po dotyku si dôkladne umyte ruky.
  • Počas reaktivácie sa treba vyhnúť priamemu kontaktu a pohlavnému styku. Prenos je však možný, aj keď nie sú zjavné žiadne príznaky.
  • Používajte lokálne virucidy.
  • Možno podať supresívnu liečbu (pozri nižšie).
  • Informujte sexuálneho partnera o svojej vlastnej chorobe.

Nedrogová liečba

Medzi odporúčané neliečivé opatrenia patria studený obklady, vhodné ošetrenie rán, sedacie kúpele a spodná bielizeň z ľahkej bavlny.

Liečba drogami

Liečba zahŕňa kauzálne účinný antivírusový program drogy a symptomatické opatrenia. Trvalé eliminácia vírusu zatiaľ nie je možné. Pri liečbe osobitných skupín pacientov (tehotné ženy, deti, imunosuprimovaní, komplikácie) odkazujeme na literatúru. Antivírusové lieky:

  • Považujú sa za agentov prvej línie. Pri vnútornom použití sú priamo účinné proti vírusy. Nukleozidové analógy ako napr acyklovir (Zovirax), valaciklovir (Valtrex) a famciklovir (Famvir) a zodpovedajúce generiká sa používajú hlavne vo forme tabliet alebo kapsúl. Obvyklý trvanie terapie tradične už 5 dní a všetky podrobnosti nájdete na štítku s liekom. V posledných rokoch sa taktiež navrhujú kratšie liečebné režimy, ktoré sa pohybujú od 1 do 3 dní v závislosti od účinnej látky.
  • Antivírusová terapia spôsobuje zmiernenie príznakov, rýchlejšiu regresiu kožných lézií, znížené vylučovanie vírusy a nižšie riziko komplikácií. Musí sa začať s liečbou čo najskôr, do 24-48 hodín od objavenia sa príznakov. V prípade častých a závažných relapsov antivirotiká sa tiež preventívne a nepretržite užívajú počas 6 - 12 mesiacov v rámci takzvanej supresnej terapie. V prípade rezistencie je možnou alternatívou foscarnet (foscavir iv). Musí sa však podávať parenterálne.

Aké účinné je externe aplikované antivírusové drogy sú, je kontroverzné. Vo vedeckej literatúre sú väčšinou odmietané. V mnohých krajinách iba acyklovir krém (Zovirax, generiká) je schválený. Musí sa aplikovať 5 krát denne. Iné antivirotiká nie sú pre túto indikáciu komerčne dostupné. Napríklad, penciklovir krém (Fenivir, predtým Famvir) je schválený iba na liečbu studený vredy. Idoxuridín (Virunguent) je mimo obchodu. Dezinfekčné prostriedky:

  • ako je povidón-jód (Betadine, generic) znižujú choroboplodné zárodky. Činidlá, ako sú tannosynt a dub kôra extrakty sú sťahujúce, protizápalové a antimikrobiálne látky. Aplikujú sa lokálne alebo sa podávajú ako sedacie kúpele a môžu tiež zmierniť príznaky symptomaticky. Niektoré zdroje odporúčajú aj sušenie zinok masti na kožné lézie.

lieky proti bolesti:

Výrobky na starostlivosť o pokožku:

  • Zjemnite pokožku, keď sa hojí.

Tepelne inaktivované vírusy HSV:

  • Tepelne inaktivované vírusy HSV (Lupidon H / G, oba off-label) boli v mnohých krajinách schválené na liečbu závažných a opakujúcich sa herpetických infekcií. Injekcie sa podávajú subkutánne. Táto dodávka herpes simplex antigény majú priaznivý účinok na kožné lézie. Kritizuje sa nedostatočný vedecký dôkaz účinnosti.

Účinnosť alternatívnych liekov, ako je L-lyzín, citrónový balzam extrakt z listov, echinacea, koreň tajgy, včelie produkty, aloe vera alebo zinok je kontroverzný a vedecky nedostatočne zdokumentovaný.