Exogénna alergická alveolitída je termín používaný na opis zápal alveol. Vyplýva to z inhalácia tuhých znečisťujúcich látok.
Čo je exogénna alergická alveolitída?
Exogénna alergická alveolitída (EAA) alebo exogénna alergická alveolitída je zápal aleveol alergického pôvodu. Alveoly sú vzduchové vaky v pľúcach, ktoré sú ovplyvnené inhalácia jemného prachu. Môžu to byť chemické látky alebo organický prach. Ak sa škodlivá látka vdýchne počas povolania, môže sa exogénna alergická alveolitída klasifikovať ako choroba z povolania. V Nemecku je EAA postihnutých približne 5 až 15 percent populácie. The zápal alveol sa najčastejšie vyskytuje u chovateľov a farmárov holubov.
Príčiny
Príčina exogénnej alergickej alveolitídy sa opakuje inhalácia organického prachu. Ak sa dostane do pľúc, dôjde v tele k alergickej nadmernej reakcii. Osobitný význam majú imunitné reakcie typu III a IV. Imunitné komplexy spôsobujú aktiváciu systému komplementu. Okrem toho sa látky tvoriace posol vytvárajú so zápalovými bunkami. Cytotoxický T-lymfocyty majú za následok expresiu granulómov v alveolárnom priestore. V závislosti od rozsahu vystavenia alergénu a od jeho trvania sa v procese tvorí akútna pneumonitída. Riziko vzniku predstavuje aj menšie pneumonitické epizódy pľúcna fibróza. Pri exogénnej alergickej alveolitíde je riziko ochorenia rôzne. Zvýšené riziko existuje najmä u atopikov. Za exogénnu alergickú alveolitídu sú zodpovedné rôzne antigény, ktoré vyvolávajú nadmernú reakciu tela. Medzi približne 300 známych antigénov patria živočíšne chemikálie proteíny, baktériea plesne a spóry húb. Nie je nezvyčajné, že EAA súvisí s povolaním pacienta. Jednou z foriem exogénnej alergickej alveolitídy je takzvaná vtáčia choroba pľúca. Je to spôsobené vtáčím perím alebo vtáčím trusom. Ďalším variantom je farmársky pľúca, ktorý je spôsobený spórami plesní v obilí alebo sene.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Exogénna alergická alveolitída sa dá rozdeliť na akútnu a chronickú formu. Akútna forma nastáva asi za 4 až 12 hodín po tom, čo pacient inhaluje spúšť. Medzi príznaky patrí podráždený kašeľ, dýchavičnosť v pokoji, bolesť hlavy, zimnicaa vysoko horúčka. Postihnutí navyše pociťujú všeobecný pocit choroby. Chronická EAA sa zvyčajne prejavuje postupným znižovaním výkonu, strata chuti do jedla, únava a chudnutie. Počas námahy trpia pacienti čoraz viac dýchanie ťažkosti a kašeľ. Akútna forma exogénnej alergickej alveolitídy je zvyčajne výsledkom masívneho príjmu antigénov. Patrí sem okrem iného čistenie holubníka alebo premiestňovanie plesnivého sena. Príznaky sa podobajú infekčná choroba, ale nie sú spôsobené infekciou. Akútna EAA sa často uzdravuje sama po niekoľkých dňoch. Chronická forma EAA sa dá ťažko zistiť. Postupom času to vedie k zničeniu pľúca tkanivo, nazývané tiež pľúcna fibróza.
Diagnóza a progresia
Iba s jedným nálezom nie je možné diagnostikovať exogénnu alergickú alveolitídu. Z tohto dôvodu sa diagnóza skladá z vylúčenia iných chorôb. Ďalej sa uplatňujú rôzne diagnostické postupy. Dôležitú úlohu zohrávajú aj príznaky choroby. Počas fyzické vyšetrenie, lekár pri počúvaní často spozoruje praskanie rachotov. Niekedy je možné zistiť aj mliečnu a sklovitú nepriehľadnosť Röntgen vyšetrenie. Nevyskytuje sa však asi u jednej tretiny všetkých pacientov. Ak je prítomná chronická forma, dá sa zistiť zvyšujúce sa zjazvenie, ale to sa dá pozorovať aj u iných choroby pľúc. Exogénna alergická alveolitída sa dá spoľahlivo zistiť pomocou vysokého rozlíšenia počítačová tomografia (HR-CT). Aj skoré formy, ktoré na internete zostávajú nezistené Röntgen možno diagnostikovať s jeho pomocou. Prostredníctvom a krv test, detekcia špeci protilátky proti pôvodcom je možné. Nie je nezvyčajné, že sa EAA zistí neskoro. Môže to mať za následok oneskorenú liečbu pacienta, čo následne predstavuje riziko pľúcna fibróza. Výsledkom je, že fibróza ustupuje iba pomaly alebo dokonca vôbec. Ak je však poskytnutá včasná liečba, priebeh ochorenia je zvyčajne pozitívny.
Komplikácie
Exogénna alergická alveolitída patrí do skupiny imunologicky spôsobených choroby pľúc. Vdýchnutie rôznych druhov organického prachu môže spôsobiť zápalovú reakciu pľúc, priedušiek a dýchacích ciest. Najmä v oblasti chovu zvierat a v klimatizovaných miestnostiach býva tento príznak profesionálny. Niekedy je choroba nesprávne interpretovaná, pretože príznaky, ako aj priebeh ochorenia sa často javia ako a chrípka-aký efekt. Avšak a krv počet jasne ukazuje, leukocytóza, ktorá vyžaduje dôkladné história medicíny. Po zvážení profesionálneho a súkromného zázemia pacienta je možné podozrenie na exogénnu alergickú alveolitídu. Ak pri počúvaní pľúc nie je počuť typický praskavý zvuk, môžu nálezy potvrdiť zobrazovacie postupy a holistická diagnóza. Ak sa príznak predĺži, nevyhnutne vzniknú komplikácie, ktoré budú mať na postihnutú osobu pracovný a život obmedzujúci účinok. Okrem opakujúcich sa horúčav aj pretrvávajúce kašeľ, trvalý pocit chrípka a vyčerpanie, exogénna alergická alveolitída môže nadobudnúť chronické rozmery. Dôsledky sú dýchavičnosť, nevysvetliteľné chudnutie, hodiny na skle nechty, paličkové prsty a chronická progresívna fibróza pľúc. Akonáhle dôjde k fibróze s jazvami pľúcnych dutín, je takmer nemožné ju vyliečiť. Ak je príznak rozpoznaný včas, glukokortikoidy sa používajú na umožnenie klírensu alergénu.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Časť stav by mal vyhodnotiť lekár. Aj keď to nemusí viesť na okamžité komplikácie alebo na vážne príznaky, môže to poškodiť vnútorné orgány z dlhodobého hľadiska. Postihnutá osoba by mala vyhľadať lekára, ak trpí silnou dýchavičnosťou alebo dráždi kašeľ. K tomu môže dôjsť aj pri krvavosti chrchel. Ak pacient stratí vedomie v dôsledku stav, treba okamžite zavolať pohotovostného lekára a ústa- do úst resuscitácia vykonané. Stabilná bočná poloha môže tiež pacienta zachrániť. Ďalej by sa malo začať s liečbou, ak postihnutá osoba trpí na vysoký stav horúčka or bolesť hlavy a zimnica. Ďalej trvalé únava or strata chuti do jedla môžu byť tiež príznakmi ochorenia. The dýchanie ťažkosti a kašeľ sa časom zväčšujú a zhoršujú. Počiatočnú diagnózu a liečbu môže urobiť praktický lekár alebo ORL špecialista. Čím skôr sa diagnostikuje, tým vyššia je pravdepodobnosť pozitívneho priebehu ochorenia. Ďalšia liečba však bude závisieť od závažnosti príznakov a možného poškodenia vnútorné orgány.
Liečba a terapia
Pre úspešnú liečbu exogénnej alergickej alveolitídy je nevyhnutné, aby sa postihnutá osoba vyhýbala spúšťaciemu alergénu. Nie je možné teda podať účinnú liečbu bez dôslednej abstinencie od alergénov. Pre terapie, lekár určí, či môže byť prítomná choroba z povolania. Ak sa pacient vyhýba vyvolávajúcemu alergénu, príznaky zvyčajne zmiznú po niekoľkých dňoch. Pre úspešný boj so zápalovou reakciou pri akútnych EAA pacient dostáva vysoké dávky glukokortikoidy. Niektorí trpiaci majú tiež superinfekcie, ktorá vyžaduje aj lekárske terapie. Ak pacient trpí chronickou exogénnou alergickou alveolitídou, má vysokú potenciu imunosupresíva. Tieto látky môžu znižovať pľúcnu fibrózu. Ak je však fibróza pokročilejšia, existuje riziko vážnych komplikácií, ako je napr srdce zlyhanie alebo pľúcna vysoký tlak. Ak pacient stav sa naďalej zhoršuje, možnosti liečby, ako napríklad dlhodobé kyslík terapie or transplantácia pľúc môžu byť brané do úvahy.
Výhľad a prognóza
Prognóza exogénnej alergickej alveolitídy je priaznivá, ak sa budú dodržiavať určité pokyny. Ak sa zabráni vdýchnutiu tuhých častíc, dôjde k ústupu príznakov. Aj keď choroba nie je liečiteľná, postihnutá osoba môže napriek tomu dosiahnuť úľavu od príznakov reguláciou svojho správania. Prostredie sa musí čistiť od prachu v pravidelných tesných intervaloch. Ak sa čistenie podarí v dostatočnej miere, nedôjde k ďalším nepríjemnostiam. Za týmto účelom je potrebné optimalizovať profesionálne aj súkromné priestory. V závažných prípadoch má exogénna alergická alveolitída nepriaznivý priebeh. Porušenie kardiovaskulárny systém može sa stať. Srdcová aktivita je u niektorých pacientov natoľko oslabená, že sa vyskytujú vážne a život ohrozujúce komplikácie. Aby sa zabránilo predčasnej smrti pacienta, je nevyhnutná dlhodobá liečba. Okrem toho, ak expozícia jemnému prachu pokračuje aj počas inhalácie, môže dôjsť k poškodeniu orgánov. Poškodenie pľúc môže mať za následok trvalé zlyhanie dýchania a dýchavičnosť. Umelé dýchanie zabezpečuje život dotknutej osoby. Transplantácia orgánov je v týchto prípadoch indikované na umožnenie zlepšenia zdravie. Chirurgický zákrok je spojený s mnohými rizikami a vedľajšími účinkami. Ak organizmus neprijme darcovský orgán, pacientovi hrozí smrť.
Prevencia
Za najlepšie preventívne opatrenie proti EAA sa považuje dôsledné vyhýbanie sa vyvolávajúcemu alergénu. Napríklad pacienti trpiaci vtáčimi pľúcami by nemali byť v kontakte s okrasnými vtákmi a inými vtáčimi druhmi.
Nasleduj
Spravidla neexistujú žiadne špeciálne Opatrenia alebo možnosti následnej starostlivosti dostupné pre postihnutú osobu s týmto ochorením. V takom prípade je pacient primárne závislý od rýchlej a predovšetkým včasnej diagnostiky. Iba tak zabránite ďalším komplikáciám a nepohodliu. Bez liečby tohto ochorenia zvyčajne dôjde k ďalšiemu zhoršeniu príznakov, takže je nevyhnutné ošetrenie lekárom. Pri tomto ochorení je postihnutá osoba primárne závislá od užívania liekov. Je dôležité zabezpečiť pravidelné užívanie správneho dávkovania, aby sa zabezpečila trvalá úľava od príznakov. V prípade akýchkoľvek otázok alebo nejasností by mala postihnutá osoba vždy najskôr kontaktovať lekára. Postihnutá osoba by ďalej nemala zbytočne zaťažovať svoje telo a vyhýbať sa veľkej námahe, aby sa nenamáhala srdce. Pomoc a starostlivosť od vlastnej rodiny alebo priateľov sú tiež veľmi dôležité. Psychologická starostlivosť je tiež veľmi dôležitá, aby sa zabránilo psychickým rozruchom resp depresia. Kvôli tejto chorobe môže tiež viesť na zníženú priemernú dĺžku života postihnutej osoby.
Toto môžete urobiť sami
Akútna exogénna alergická alveolitída sa zvyčajne prejaví niekoľko hodín po vdýchnutí alergénu. Ak sa pacient vyhne alergénnym látkam, príznaky zvyčajne po niekoľkých dňoch zmiznú samy. Najlepším svojpomocným opatrením je preto identifikovať alergény a vyhnúť sa kontaktu. Nie je to vždy ľahké. Ak nie je podozrenie na spúšťač, mala by si postihnutá osoba ponechať alergie denník. V ňom sa vedú podrobné záznamy o tom, čo pacient robí a ktoré príznaky sa pozorujú a kedy. Takýto denník môže podporiť ošetrujúceho lekára pri cielenom vykonávaní alergie testy. Ak má pacient alergická reakcia pre látku, s ktorou sa v práci pravidelne stretáva, musí sa obvykle vzdať svojej práce a hľadať si iné zamestnanie. Často je nevyhnutná rekvalifikácia. Pretože exogénna alergická alveolitída je v týchto prípadoch často klasifikovaná ako choroba z povolania, pacienti sú krytí relatívne dobre. Dotknuté osoby by však mali v každom prípade včas vyhľadať radu buď od svojej odborovej organizácie, od zamestnaneckej rady, alebo od odborného právnika pre sociálne právo, aby boli finančné následky choroby čo najnižšie.
