epilepsie alebo opakujúce sa epileptické záchvaty sú neurologickým ochorením mozog. Najmä kŕčovité a zášklby záchvaty sú jasným znakom epilepsie.
Čo je to epilepsia?
Infogram zobrazujúci zmeny EEG počas epileptický záchvat, Kliknutím na obrázok zväčšíte. epilepsie je neurologický a chronická choroba pri ktorých sa môžu vyskytnúť typické epileptické záchvaty. Tieto záchvaty sú zvyčajne sprevádzané kŕčmi. Epilepsia je prítomná, keď sa takéto záchvaty vyskytujú pravidelne. Biologicky sú epileptické záchvaty centrálnymi akútnymi dysfunkciami nervový systém v mozog. Záchvaty spravidla trvajú až dve minúty. Ďalej epilepsia spôsobuje tras alebo zášklby a poruchy vedomia ako aj Pamäť prepadne. V Nemecku asi jedno percento populácie (hlavne deti a dospievajúci) trpí epilepsiou alebo epileptickými záchvatmi.
Príčiny
Príčiny epilepsie sa môžu veľmi líšiť. Avšak depolarizácie alebo abnormálne výboje v nervových bunkách mozog sú považované za najbežnejšie, a to môže viesť na vysokú excitabilitu. Medzi ďalšie príčiny patrí hyperventilácia, nedostatok spánku, psychologické a emočné stres, užívanie drog (vrátane alkohol) a nedostatok kyslík. Epilepsia môže mať dedičné alebo rodinné príčiny. Najmä ak u priamych predkov existovali predispozície týkajúce sa metabolických porúch, chorôb mozgu a psychosomatických chorôb. Samotnú epilepsiu možno rozdeliť na idiopatickú a symptomatickú.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Príznaky epilepsie sa môžu veľmi líšiť. Napríklad, zášklby a kŕče sa neobjavujú u každej postihnutej osoby. Okrem toho je potrebné rozlišovať medzi ohniskovými a generalizovanými epileptickými záchvatmi. Typická vlastnosť súboru epileptický záchvat je otvorené, prázdne, skrútené alebo pevné oči. Záchvat trvá maximálne dve minúty. Nie je nezvyčajné, že trvá iba pár sekúnd a je viditeľný iba ako prerušenie. U niektorých epileptikov však príznaky tiež degenerujú do zášklbov končatín alebo rozsiahlych porúch vedomia alebo pohybu. Ak dôjde k takzvanému záchvatu grand mal, ktorý je sprevádzaný rytmickým zášklbom a kŕčmi, nasledujúce dni majú často za následok bolesť svalov. Musí sa tiež rozlišovať medzi ústredným a zovšeobecneným epileptický záchvat. Ohniskový záchvat má pôvod v špecifickej oblasti mozgu. Typ príznakov závisí od tejto oblasti. Ak sa záchvat vyskytne na pravej strane mozgu, jeho výsledkom je šklbanie na ľavej strane tela. Naopak, ak záchvat pochádza z ľavej strany mozgu, sú postihnuté končatiny z pravej strany tela. Niektorí epileptici vnímajú aj farby alebo záblesky svetla. Ďalej hrozia príznaky ako tlak v bruchu, palpitácie, závrat, úzkosť a vnímanie hlasov alebo zvukov. K generalizovanému epileptickému záchvatu údajne dochádza, keď pochádza z celého mozgu. V tomto prípade dochádza k výraznému zakaleniu vedomia, ktoré môže viesť až k ťažkému bezvedomiu.
Kurz
Epilepsia vykazuje a chronická choroba samozrejme. To znamená, že ochorenie sa opakuje a záchvaty alebo epileptické záchvaty sa môžu opakovať znova a znova. Ak sa lieči epilepsia, jej prognóza na zotavenie je celkom priaznivá. Napriek tomu nie je možné hovoriť o holistickej liečbe, pokiaľ postihnutá osoba užíva lieky proti epilepsii. Napriek tomu je šanca na život bez epileptických záchvatov s úspešnou liečbou asi 60 až 80 percent. Komplikácie sa zvyčajne vyskytujú až pri výskyte generalizovaných záchvatov. Pri tejto forme epilepsie (status epilepticus) postihnutá osoba medzi záchvatmi neobnovuje vedomie. Tu potom môže dôjsť k životu nebezpečnému kurzu.
Komplikácie
Dobre kontrolovaní pacienti musia navštevovať pravidelné kontroly napriek tomu, že sú bez príznakov. Je to preto, že epilepsia sa môže opakovať, aj keď sa užívajú lieky. Špecialista používa krv testy na zistenie, či je liek dostatočný alebo či ho možno dokonca znížiť. Kontroly sú tiež dôležité po chirurgickom zákroku. Ak boli záchvaty vyvolané nádorom alebo a krv zrazenina v hlava, udalosti sa môžu opakovať aj napriek odstráneniu príčiny. Krátko po operácii sú kontroly v úzkom časovom rámci. Po chvíli sa interval môže predĺžiť. Neliečená epilepsia pravidelne vedie k odumieraniu mozgových buniek. To platí pre BMS - záchvaty v detskom veku, ako aj záchvaty typu grand mal u dospievajúcich a dospelých. Zdravé mozgové bunky môžu do istej miery prevziať činnosť postihnutých buniek. Výrok „do istej miery“ by sa mal brať doslovne, pretože na rozdiel od iných buniek v tele nemožno bunky mozgu opraviť alebo vymeniť. Ďalším nebezpečenstvom neliečenej epilepsie je, že záchvaty sú čoraz častejšie a ohrozujú nielen postihnutého. Vodiči, ktorí ním trpia, sú rizikom pre ostatných účastníkov cestnej premávky. Ak je nehoda založená na epileptickom záchvate, postihnutá osoba musí počítať s vysokými trestami.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V prípade epileptického záchvatu je potrebné vždy vyhľadať lekára. Príčina záchvatu by mala byť lekársky vyšetrená, aj keď trvá len pár minút alebo ak medzi začiatkom záchvatu uplynulo niekoľko rokov. Pri akomkoľvek záchvate existuje riziko, že môže dôjsť k poškodeniu mozgu alebo k záchvatu viesť k ďalšej dysfunkcii. Musia byť diagnostikované a následne liečené, aby nedošlo k trvalým následkom. Po komplexnom preskúmaní, či ďalej, sa rozhoduje individuálne terapie by sa malo uskutočniť. Najneskôr po niekoľkých epileptických záchvatoch sa odporúča začať a terapie. Ak sú prítomné zápalové príznaky alebo metabolické ochorenie, je nevyhnutná lekárska starostlivosť. U niektorých pacientov sa vykonáva chirurgická intervencia, ktorá môže viesť k trvalému oslobodeniu od príznakov. Pretože môže dôjsť k epileptickému záchvatu z inej príčiny, je potrebné znovu preskúmať, či dôjde k ďalšiemu záchvatu. Je užitočné, ak je pri návšteve lekára prítomný pozorovateľ epileptického záchvatu. Táto osoba môže poskytnúť dôležité informácie o priebehu záchvatu, čo pomáha pri stanovení diagnózy. Ak sa pacient rozhodne užívať lieky, mal by sa poradiť s lekárom, hneď ako sa vyskytnú neobvyklé vedľajšie účinky alebo sa vyskytnú neznášanlivosť.
Liečba a terapia
terapie alebo liečbu epilepsie by mal určite podstúpiť odborník. Je tiež dôležité priviesť svedkov epileptického záchvatu, aby ste lepšie opísali presné príznaky. Potom sa zvyčajne vyšetrí mozog pacienta magnetická rezonancia (MRI). Hlavným účelom je tu zistiť štrukturálne abnormality a abnormality. Potom môžu byť diagnostikované neobvyklé neurónové výboje pomocou elektroencefalografia (EEG). Okamžitá Opatrenia v prípade náhleho epileptického záchvatu je potrebné predovšetkým zabrániť zraneniu pri páde. Rovnako by sa malo zabrániť nebezpečným a ostrým predmetom v domácnosti, kde žije epileptik. Mäkká podlaha je tiež priaznivá. Členovia rodiny alebo iné sprevádzajúce osoby by mali zaistenie podrobne zdokumentovať. To lekárovi pomôže neskôr pri individuálnej liečbe. Ak akútny záchvat trvá dlhšie ako dve minúty, je potrebné vyhľadať pohotovostného lekára alebo urgentnú lekársku pomoc.
Výhľad a prognóza
Epilepsia má veľmi individuálnu prognózu. Existujú ľudia, ktorí zažijú epileptický záchvat raz v živote a následne sú úplne bez príznakov. Žiadne následky ani iné zdravie vyskytujú sa poruchy. Títo pacienti majú dobrú prognózu, aj keď spočiatku nevedia, že patria do tejto skupiny pacientov. Ak v priebehu 3-4 rokov nedôjde k ďalším záchvatom, lekári hovoria o zotavení. V EEG už nemožno zistiť žiadne abnormality. Epilepsia sa teda považuje za vyliečenú. U veľkého počtu pacientov možno diagnostikovať základné ochorenie. Prognóza závisí od choroby a môže byť úplne odlišná. Ak sa vylieči základné ochorenie, zmizne aj epilepsia. Ak sa však epilepsia nedá vyliečiť, vo väčšine prípadov sa dá zmierniť príznaky pomocou liečby drogami. Približne 90% pacientov bez záchvatov dostane drogy a napriek epilepsii môže zažiť dobrú kvalitu života. Platí to najmä pre pacientov postihnutých krátkymi záchvatmi s miernymi poruchami vedomia. U 50 - 80% pacientov, u ktorých sa vyskytnú obzvlášť závažné záchvaty, sa do jedného roka po liečbe vyskytne výrazné zlepšenie príznakov. Napriek tomu existuje možnosť celoživotného závažného poškodenia, ako aj závažných následkov v dôsledku epilepsie.
Nasleduj
Pretože je epilepsia neliečiteľná, je potrebná pravidelná a komplexná následná starostlivosť. Epilepsia, ktorá má svoju príčinu v mozgu, sa môže v priebehu choroby neustále meniť. Preto by sa malo pravidelne robiť EEG a snímkovanie hlava napríklad MRI môže byť dokonca potrebné na identifikáciu príčiny a v prípade potreby úpravu. Rovnako by to mal urobiť lekár pichnutie mozgovomiechový mok alebo nervový mok, pretože príčinu možno nájsť aj týmto spôsobom. Pacient by mal pravidelne navštevovať lekára, aby skontroloval nastavenie lieku, ako aj možné vedľajšie účinky, a v prípade potreby vykonať zmeny. Ak lieková terapia a tiež jej zmena zlyhajú, alternatívnou možnosťou môže byť chirurgická liečba. Pacient by mal byť o tejto možnosti informovaný a ak s tým súhlasí, mal by sa podľa toho pripraviť. Psychologická podpora pre pacienta môže byť tiež užitočná pri rozpoznávaní a predchádzaní psychickým následkom. Antidepresíva potom môže byť potrebné, pretože depresia je častým sekundárnym ochorením. Môže byť tiež odporúčaná psychologická starostlivosť o príbuzných pacienta. Príbuzní by okrem toho mali byť vyškolení, aby rozpoznali epileptický záchvat v prípade ich výskytu, a aby boli primeraní Opatrenia. V prípade záchvatu treba okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože môže ohroziť život.
Čo môžete urobiť sami
Ľudia s epilepsiou majú niekoľko spôsobov, ako znížiť pravdepodobnosť záchvatu bez toho, aby užívali výlučne lieky. Napríklad ketogénny strava (s vysokým obsahom tuku, s nízkym obsahom tuku sacharidyUkázalo sa, že stredne ťažké bielkoviny) znižujú riziko záchvatov asi u dvoch tretín chorých. Prečo to tak je, nie je jasné. Toto strava je účinný po niekoľkých týždňoch a mal by sa dodržiavať niekoľko rokov. Má niekoľko vedľajších účinkov, najmä na začiatku, a môže mať negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém z dlhodobého hľadiska. V rámci tzv terapia biofeedbackom a v priebehu behaviorálna terapia Opatrenia, je možné, aby postihnutí získali zvýšenú kontrolu nad spúšťacími oblasťami mozgu. V mnohých prípadoch je teda možné pôsobiť proti stimulu vyvolanému preťaženiu zodpovedajúcej oblasti. Transkutánne vagus nerv stimulácia je neinvazívna a nevyžaduje hospitalizáciu. Pozostáva z cielenej stimulácie vagus nerv pomocou generátora impulzov umiestneného v uchu, ktorého intenzitu a frekvenciu môže nastaviť pacient. Budenie miernym pocitom mravčenia je vedené do mozgu a znižuje pravdepodobnosť záchvatov. Nosenie psa s epilepsiou prináša bezpečnosť, pretože poskytuje systém včasného varovania. Z väčšej časti je možné tieto psy vycvičiť, aby varovali epileptikov, odstraňovali nebezpečné predmety z ich prostredia a upozorňovali (na účely pomoci pri záchvate).
