Diagnóza
Diagnostická záloha sa vykonáva v niekoľkých krokoch. Chondromatóza sa dá zistiť v Röntgen ak sú chondrómy zvápenatené. Spoľahlivú diagnózu je vo väčšine prípadov možné vykonať už pomocou Röntgen.
MRI sa odporúča, ak sú chondrómy ťažko kalcifikované. V tomto prípade röntgenové snímky chorobu až tak dobre neukazujú. Na MR môžu byť zobrazené s rôznymi sekvenciami a v prípade potreby navyše s kontrastnou látkou.
Zobrazenie môže byť ťažké, ak ide o synoviálnu chondromatózu (v kĺbe), ktorá vykazuje iba malú kalcifikáciu a kde je voľné telo - potom je možné chondromy odlíšiť iba od synoviálna tekutina s ťažkosťami. Pri synoviálnej chondromatóze sa často nachádzajú nápadné znaky v kolene. Okrem dlhodobého ničenia chrupavka tkaniva, MRI kolena odhaľuje predovšetkým voľne plávajúce chondromy.
Podľa stupňa kalcifikácie sa tieto môžu zobraziť v rôznych sekvenciách MRI. Ak sú vážne zvápenatené alebo osifikované, môžu byť viditeľné v sekvencii T1. Ak nie je tendencia k vápenateniu, môžu sa stať nápadnými v sekvencii T2; tu je však problém s tým, že sa zobrazujú rovnako ako synoviálna tekutina, čo komplikuje ich prezentáciu. Ľahšie sa diagnostikujú, ak sú blízko kosti.
Liečba / terapia
Chondromatóza nie vždy vyžaduje liečbu. Je pravda, že chondómy, ktoré spôsobujú príznaky, ako napr bolesť alebo pohybové postihnutia. To sa dá dosiahnuť povrchovou abláciou (kyretáž) alebo úplná resekcia.
Chondromatóza by sa mala pravidelne kontrolovať, aby sa v počiatočnom štádiu zistili možné príznaky degenerácie a prijali opatrenia. Ako exemplár biopsia kosti, prístupová cesta by sa mala zvoliť tak, aby sa prepichlo čo najmenej oddielov mäkkých tkanív (svalové guľatiny), pretože všetky tieto časti sa musia resekovať (odstrániť), ak je bioptická štruktúra malígna. To sa potom musí vykonať profylakticky, aby sa zabránilo šíreniu nádoru.
Pri synoviálnej chondromatóze artroskopia (artroskopia kolena) postihnutého kĺby môže byť nápomocný. The stav kĺbu možno dobre preskúmať pomocou artroskopia. Zároveň zadarmo chrupavka časti, ktoré sa nachádzajú v kĺbovej dutine, je možné odstrániť, čím sa zmiernia príznaky.
poškodený chrupavka tkanivo sa dá tiež odstrániť. Obnova chrupavky je veľkou oblasťou výskumu, ale zatiaľ nie je úplne možná. Posledným zásahom by bola synovialektómia. Jedná sa o chirurgické odstránenie celej vnútornej kĺbovej membrány (membrana synovialis). To môže znížiť postup artróza.
Predpoveď
Prognóza sa môže veľmi líšiť v závislosti od príčiny. Všeobecne existuje riziko patologických zlomenín kosti pri chondromoch. V závislosti od príčiny výskytu chondromatózy je potrebné brať do úvahy degeneráciu chondromov.
Najmä pri Maffucci-Kastovom syndróme má 30 až 40 percent chondrómov tendenciu degenerovať do chondrosarkómov. Pri Ollierovom syndróme je miera degenerácie asi 30%. Pri synoviálnej chondromatóze je naopak prognóza veľmi dobrá - tu sú badateľné degeneratívne tendencie u 5% postihnutých pacientov. Tu však súvisí s opotrebením artróza sa vyskytuje častejšie.
