Diabetická retinopatia: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Diabetická retinopatia sa rozdelí na:

• Neproliferatívna diabetická retinopatia (NPDR) - tvorí sa na sietnici (sietnici):
  • Mikroaneuryzmy (vydutie vo vaskulárnej stene kapilár) a presné stanovenie krvácania.
  • Vylúčenie lipidy, ktorých výsledkom sú takzvané tvrdé exsudáty.

  Toto ochorenie zostáva obmedzené na sietnicu; zvyčajne nastáva skôr a môže postupovať do proliferatívnej formy

• Preproliferatívna diabetická retinopatia - v tomto štádiu nastávajú nasledujúce typické zmeny:
  • Intraretinálne (v sietnici) mikrovaskulárne (postihujúce malé krv plavidlá) abnormality (IRMA).
  • Viaceré krvácania (viacnásobné krvácania)
  • Venózne abnormality (skoky kalibru, slučky).
  • Tvorba mäkkých esudátov („vatových ohniskov“) v dôsledku kapilárnej oklúzie.
• Proliferatívna diabetická retinopatia (PDR) - pokročilé štádium s nasledujúcimi zmenami:
  • Sieťka sa stáva regionálne hypnoxickou (nedostatok kyslík zásobovanie).
  • Sekrécia angiogénnych rastových faktorov (hlavne vaskulárneho endoteliálneho rastového faktora, VEGF), ktorá vedie k rozvoju neovaskularizácie sietnice a kosatec (iris): rubeosis iridis s rizikom glaukóm (zelená hviezda). Novo vzniknutý plavidlá ľahko krvácať. To vedie k opakovaniu sklovité krvácanie, čo má za následok fibrózu sklovca. To zase môže viesť na trakčné (vlakové) amotio retinae (odštiepenie rohovky; synonymum: Ablatio retinae).

Okrem vyššie spomenutých foriem sa vyskytuje u približne 15% postihnutých stále tzv makulárny edém (voda akumulácia v mieste najostrejšieho videnia), čo vedie tiež k ťažkému zrakové postihnutie (= diabetik makulárny edém, DMÖ).

Strata videnia (zníženie zrakovej ostrosti alebo zhoršenie inej vizuálnej funkcie) je v podstate dôsledkom nasledujúcich vaskulárnych zmien:

• Patologicky sa zvýšil kapilárnej priepustnosť.
• Progresívna kapilárna oklúzia s ischémiou („znížený prietok krvi“) a vaskulárnou proliferáciou („narušená retinálna („ patriaca do sietnice “) vaskularizácia); vedú k neskorým následkom, ako je krvácanie do sklovca, trakčné odlúčenie sietnice (ablatio retinae, amotio retinae) a neovaskulárny glaukóm (glaukóm)

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

• Genetická záťaž od rodičov, starých rodičov.
• Pohlavie - muž uprednostňovaný pri type 1 cukrovka.
• Hormonálne faktory
  • Hormonálny prechod počas puberty.
  • Stupeň hyperglykémia (vysoká krv cukor).
  • Forma cukrovky (typ 1 alebo typ 2)
  • Trvanie ochorenia diabetes mellitus

Príčiny správania

• Výživa
  • Magnézium nedostatok - viď terapia mikroživinami.
• Spotreba stimulantov
  • Tabak (fajčenie) (pri cukrovke 1. typu je fajčenie jednoznačne rizikovým faktorom retinopatie).
• Terapia of cukrovka mellitus - s optimálne upraveným glukóza sérové ​​hladiny, ochorenie sa môže oddialiť.

Príčiny spojené s chorobami

• Diabetická nefropatia (oblička - rizikový faktor pre vývoj alebo progresiu choroby diabetickej retinopatie a / alebo makulopatia.
• Gestačný vysoký tlak (vysoký krvný tlak in tehotenstva) / preeklampsia (4.1-násobná).
• hyperglykémia („Hyperglykémia“) (asi 10% rizika).
• [hyperlipidémia (zvýšená krv lipidy)] - už nie je považovaný za rizikový faktor podľa medzinárodnej prípadovej kontrolnej štúdie 2,535 2 typu XNUMX cukrovka pacienti.
• Hypertenzia (vysoký krvný tlak)

Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre, ktoré sa považujú za nezávislé rizikové faktory.

• HbA1c (zvýšený)

Iné príčiny

• Hormonálne zmeny počas tehotenstva