Condylomata acuminata sa považujú za sexuálne prenosná choroba spôsobené infekciou papilomavírusom a prejavujúce sa nodulárnou koža výrastky. V celej Európe condylomata acuminata postihuje približne 1 až 2 percentá sexuálne aktívnej populácie, s maximálnym vekom medzi 20. a 24. rokom života.
Čo je to condylomata acuminata?
Condylomata acuminata (taktiež genitálne bradavice, kondylómy) sú benígne (benígne) nodulárne výrastky koža veľkosť špendlíkovej hlavičky spôsobená infekciou ľudským papilomavírusom (HPV), ktorá zvyčajne postihuje anogenitálnu oblasť. Infekcia vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadne iné príznaky okrem vráskavo vyzerajúcich, červenohnedých alebo sivobielych odtieňov. koža výrastky, ktoré môžu viesť na svrbenie (svrbenie), výtok alebo horiace. Na druhej strane treba brať do úvahy oveľa väčšiu psychickú záťaž a zhoršenie sexuálneho života. Ženy sú väčšinou postihnuté v oblasti pošvy vstupsa čapík (krk z maternica) a menej často ústie močovej trubice, zatiaľ čo muži majú primárne condylomata acuminata na žaluďovom penise (žaluďi), predkožke, anusa otvor močovej trubice a konečník.
Príčiny
Condylomata acuminata je spôsobená ľudskými papilomavírusmi (HPV), najmä sérotypmi 6 a 11, a v ojedinelých prípadoch aj typmi 16 a / alebo 18, ktoré sa zvyčajne prenášajú na pokožku nechráneným sexuálnym kontaktom alebo náterom (vrátane kontaminácie). sexuálne hračky). V takom prípade vírusy najskôr kolonizovať horné vrstvy kože, kam vstupujú malými léziami na koži alebo sliznici anus, konečník, vagína alebo penis. V prípade oslabenia imunitný systém v dôsledku HIV, imunosupresívnych liekov alebo zneužívania drog sa môžu množiť a spôsobiť nadmerný rast tkaniva bradavice tvorenie. Plesňové infekcie, genitálne opar or ekzém tiež podporujú infekciu. Infikovaná matka môže navyše počas pôrodu infikovať svoje novonarodené dieťa papilomavírusom a spôsobiť condylomata acuminata.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Condylomate acuminate sú benígne kožné výrastky. Poznáme ich podľa typického tvaru, ktorý pripomína normálny tvar bradavice. Genitálne bradavice dosahujú veľkosť špendlíkovej hlavičky a občas aj rast väčšie. Majú červenkastú až hnedastú alebo sivobielu farbu a zvyčajne sa vyskytujú v niekoľkých skupinách, ktoré sú blízko seba. Títo bradavice postele zvyčajne spôsobujú silné svrbenie spojené s citlivosťou a možným krvácaním. Zvyčajne sa vyskytujú v intímnej oblasti alebo na chodidlách. U žien zvyčajne rast na blarney, na vstup do pošvy, v čapík alebo ústa z močová trubica. U mužov sa vyvíjajú hlavne na predkožke, žaluďoch, anus, močová trubica vstup a konečník. Ak sa nelieči, genitálne bradavice sa môže rozšíriť do ďalších častí tela. Ak genitálne bradavice sú otvorené, odteká hnisavý sekrét, ktorý zvyčajne nepríjemne zapácha. Condylómy môžu byť sprevádzané pocitom choroby. Niektorí trpiaci sa sťažujú horúčka, nevoľnosť a zvracanie a ďalšie príznaky, ktoré vždy závisia od pôvodcu ochorenia. Najčastejšie genitálne bradavice sú sprevádzané psychickým nepohodliem. Kožné výrastky sú kozmetickou chybou. Postihnutí sa za ne často hanbia a sťahujú sa zo spoločenského života. V kurze závažné psychologické problémy ako úzkosť, komplexy menejcennosti, pocity viny resp depresia môže sa vyvíjať.
Diagnóza a priebeh
Condylomata acuminata možno vo všetkých prípadoch diagnostikovať na základe kože stav alebo charakteristika bradavice tvorba v anogenitálnej oblasti. Pomocou tzv octová kyselina testom je možné postihnuté oblasti lokalizovať do oblastí s bielou farbou. Test HPV DNA a PCR (polymerázová reťazová reakcia) umožňujú detekciu špecifického papilómu vírusy prítomný. Diagnózu potvrdzuje a biopsia s následnou histologickou analýzou. Endoskopické vyšetrenie môže vylúčiť intraanálnu alebo intrarektálnu infekciu. Toto ochorenie by sa malo diferencovať od fibrómov a spinocelulárnych karcinómov genitálnej oblasti, ako aj od prekanceróznych lézií a určitých foriem Hirsanies. Condylomata acuminata má všeobecne dobrý priebeh s veľmi dobrou prognózou, aj keď recidívy nie sú nezvyčajné. Riziko rakovina krčka maternice sa považuje za nízku pre typy HPV, ktoré spôsobujú hlavne condylomata acuminata.
Komplikácie
Condylomata acuminata vo väčšine prípadov spôsobuje takzvané genitálne bradavice. Jedná sa o silné prírastky, ktoré sú spojené s relatívne silným a horiace bolesť, čím sa extrémne zníži kvalita života pacienta. Rovnako tak dochádza k silnému svrbeniu na genitáliách, ktoré je spojené so začervenaním. Z dôvodu nepohodlia sa sexuálna túžba enormne znižuje, čo tiež môže viesť na depresívne nálady a iné psychologické ťažkosti. Pretože príznaky sú pomerne charakteristické, je možná včasná diagnostika ochorenia, takže je možné začať s liečbou aj včas. Samotná liečba je symptomatická a primárne zmierňuje príznaky. krémy, masti a lieky sa používajú a nie sú žiadne ďalšie komplikácie. Výrastky je možné odstrániť pomocou chirurgických zákrokov. To však nezabráni opätovnému výskytu choroby. Komplikácie sa zvyčajne môžu vyskytnúť, iba ak sa choroba nelieči a rozšíri sa do susedných oblastí. Pri včasnej liečbe vždy dôjde k pozitívnemu priebehu choroby.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V prípade condylomate acuminata nie je potrebné konzultovať s lekárom. Vo väčšine prípadov kondylómy nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity a po určitom čase sa samy od seba oddelia. Ak však výrastky krvácajú, svrbenie alebo spôsobiť iné nepohodlie, je nutná lekárska pomoc. Bradavice, ktoré sa rýchlo zväčšujú alebo množia, sú tiež najlepšie vyšetrené odborníkom a v prípade potreby ošetrené. Genitálne bradavice, ktoré sa objavia bez zjavného dôvodu alebo sa stále vracajú, naznačujú vážne stav - v takom prípade určite hovoriť svojmu rodinnému lekárovi. Deti a starší ľudia by mali v prípade condylomate acuminata vždy vyhľadať lekára, aby sa vylúčili vážne choroby a komplikácie. To isté platí pre pacientov s neurodermatitída alebo iné kožné choroby. Každý, kto už bol raz infikovaný HP vírusy v prípade opakovania sa najlepšie odporúča konzultovať s praktickým lekárom. Ďalšími kontaktmi sú dermatológ, urológ alebo gynekológ. Ak Condylomate acuminata silno ovplyvňuje pohodu a predstavuje emočnú záťaž, mali by byť sprevádzaní rozhovorom s terapeutom.
Liečba a terapia
liečebný Opatrenia pre condylomata acuminata závisí predovšetkým od rozsahu infekcie, ako aj od lokalizácie. Ak sú ovplyvnené vonkajšie vrstvy kože, riešenie or masti or krémy obsahujúce podofylotoxín (cytostatický), striebro nitrát, epigalokatechín galát, ktorý sa nachádza v zelený čaj, Alebo imikvimod, virostatikum, ktoré stimuluje vlastnú obranyschopnosť tela, sa zvyčajne odporúča na vonkajšie lokálne použitie počas niekoľkých týždňov. Avšak podofylotoxín, ktorý inhibuje bunkové delenie, by sa nemal používať počas tehotenstva. Ak sú na slizniciach vagíny, análneho kanála alebo v ústnej dutine močovej trubice prítomné vnútorné infekcie, je potrebné liečbu kyselina trichlóroctová môžu byť uvedené na postihnuté oblasti v týždenných intervaloch. Okrem toho môžu byť kožné výrastky kryoterapeuticky zamrznuté tekutinou dusík. V obidvoch prípadoch a lokálne anestetikum môžu byť použité z dôvodu sprievodného bolesť. V prípade repných alebo výrazných výrastkov, ako aj recidív, je možné zvážiť chirurgický zákrok. V takom prípade sa genitálne bradavice odstránia buď pomocou kyrety (napr. Ostrou lyžičkou), alebo pomocou elektrokaustu (elektrický prúd generujúci teplo) alebo laserová terapia pod miestnymi resp celková anestézia. Fotodynamická terapia (PDT) pomocou Kyselina 5-aminolevulínová môžu byť tiež použité, ak je to vhodné. V prípade opakovaného výskytu terapie s gély obsahujúce interferón-beta môže byť indikovaná na prevenciu recidívy condylomata acuminata.
Výhľad a prognóza
Vyhliadka na vyliečenie condylomata acuminata závisí od času stanovenia diagnózy, ako aj od začiatku liečby. Nedochádza k spontánnemu zotaveniu a alternatívne spôsoby liečby sú neúčinné. Vyhliadka na zotavenie môže nastať iba pri lekárskom ošetrení. S včasnou lekárskou starostlivosťou je možná dobrá prognóza. Kožné abnormality sa odstránia chirurgickým zákrokom a zaháji sa následné ošetrenie na zbavenie kože ľudského papilomavírusu (HPV). Ak je priebeh priaznivý, pacient môže byť prepustený bez príznakov do niekoľkých týždňov. Na trvalé vyliečenie je nevyhnutná ochrana pred opätovnou infekciou HPV. Ak sa výrastky už rozšírili, zvyšuje sa riziko malígneho priebehu ochorenia. Genitálne bradavice môžu viesť k formovaniu metastázy. Existuje možnosť, že rakovina bunky sa oddeľujú a šíria v tele krvnou cestou. V závažných prípadoch sú postihnuté orgány alebo iné oblasti tela rakovina. Pre pacienta predstavuje táto situácia potenciálne nebezpečenstvo pre život. Condylomata acuminata má vysokú mieru opakovania. Ľudia, ktorí sú postihnutí HPV, majú vysoké riziko recidívy kondylómov. Utrpenia, ktoré mali veľmi ťažké condylomata acuminata, tiež vykazujú vyššiu náchylnosť na recidívu ako u iných pacientov.
Prevencia
Infekcii vírusmi HP a zodpovedajúcim spôsobom condylomata acuminata je možné zabrániť chráneným pohlavným stykom alebo použitím kondómy, ako aj profylaktickým očkovaním proti vírusom HP. Okrem toho by sa malo zabrániť priamemu kontaktu s infikovanými oblasťami pokožky. Spravidla by mali byť partneri postihnutých jedincov vyšetrení na prítomnosť condylomata acuminata, aby sa vylúčila infekcia ping-pongom (vzájomná reinfekcia).
Nasleduj
Keď sa vyskytne condylomata acuminata, úplné zotavenie je extrémne zriedkavé alebo prakticky nikdy. Naopak, z dlhodobého hľadiska je možná degenerácia kondylómov. V mnohých prípadoch kondylómy zhubnú. To zhoršuje prognózu. Z tohto dôvodu je nevyhnutné dôsledné a dostatočne časté sledovanie postihnutých pacientov. Po chirurgických zákrokoch alebo liečbe masťou sa spočiatku vykonávajú kontrolné vyšetrenia v intervaloch troch až štyroch týždňov. Neskôr sa môžu intervaly medzi jednotlivými kontrolnými vyšetreniami zvýšiť. Pri správnom zaobchádzaní a rozumné terapie, šance na zotavenie sú celkom dobré. Je však problematické, že ani chirurgické odstránenie genitálnych bradavíc neznamená stopercentnú bezpečnosť pred opakovaním. Dôvod spočíva v vírusovej príčinnosti condylomata acuminata. Odstrániť sa dajú iba ich viditeľné následky. Počas pooperačného sledovania sa často zistí, že sa znovu objavilo menšie napadnutie genitálnych bradavíc. Pretože nemusí byť vhodné chirurgicky postupovať pri každom opakovaní, terapie s antivírusovými masti or riešenie je v tomto prípade užitočné. Okamžitý chirurgický zákrok však môže byť potrebný aj v prípadoch condylomata acuminata. Účelom dôkladného sledovania je zabrániť závažnej progresii. Postihnutie papilomavírusov zahŕňa riziko degenerácie a vysoké riziko infekcie.
Čo môžete urobiť sami
Genitálne genitálne bradavice sú mimoriadne nepríjemné a znepokojujúce, spravidla však nie sú nebezpečné. Napriek tomu je nevyhnutné zdržať sa čisto samoliečby a okamžite vyhľadať lekára. Ľudské papilomavírusy (HPV), ktoré spôsobujú infekciu, sú veľmi nákazlivé a prenášajú sa hlavne počas pohlavného styku, aj keď nemožno vylúčiť iné spôsoby prenosu. Najlepším opatrením je zabrániť infekcii. Vírusy vstupujú do tela drobnými kožné lézie. Určité sexuálne praktiky, ktoré čoraz viac zahŕňajú malé poranenia slizníc, ako je to najmä v prípade análneho styku, sú preto obzvlášť rizikové. Je preto nevyhnutné použitie kondómy počas pohlavného styku. Nezaručujú stopercentnú ochranu, pretože na dotiahnutie infekcie môže stačiť aj dotyk s infikovanými oblasťami tela. Napriek tomu kondómy podstatne znížiť riziko infekcie. Každý, kto je postihnutý akútnou infekciou genitálnych bradavíc, nesmie za žiadnych okolností viesť pohlavný styk. V tejto situácii nesmú byť ani hygienické deficity, inak hrozí riziko rozmazania. Nemali by ste zdieľať najmä uteráky a odevy priamo na pokožku. Bielizeň a iný odev, ktorý bol v kontakte s infikovanými oblasťami tela, by sa mal určite prať minimálne na 60 stupňov. Posilnenie imunitný systém so zdravým strava bohatý na vitamíny môže tiež pomôcť rýchlejšie prekonať infekciu alebo zabrániť prepuknutiu choroby.
