Pankreas produkuje zažívacie sekréty, ktoré prechádzajú cez ductus pancreaticus do najvrchnejšej časti tenké črevo. Ak je potrubie alebo otvor zúžený, napríklad bežným spôsobom žlčové kamene, vylučujú sa pankreatické sekréty, ktoré môžu viesť na zápal pankreasu.
Čo je to pankreatický vývod?
Pankreatický vývod je vylučovací vývod exokrinnej časti pankreasu. Rozvetvuje sa na acini pankreatického parenchýmu, kde dostáva vylučované zažívacie ťažkosti enzýmy a dopraví ich do dvanástnik. Pankreatický vývod sa otvára pri kaše duodeni major (Vateri) v zostupných parsách rieky dvanástnik.
Anatómia a štruktúra
Systém pankreatického vylučovacieho potrubia pozostáva z intralobulárnych a interlobulárnych častí a hlavného vylučovacieho potrubia, ductus pancreaticus. V rámci acini, malý priemer, nízky epitel prepínacie žľazy začínajú. V mnohých ďalších slinné žľazy, pásové kusy s valcovitým tvarom epitel postupujte podľa výhybiek. Takéto pruhové kúsky v pankrease chýbajú. Pankreatický parenchým je rozdelený na lobuly. Každá z týchto lobulov, ktorá sa skladá z niekoľkých seróznych acinárnych žliaz, je pripevnená k vylučovaciemu kanálu, ktorý spája medzikladové kúsky. Interlobulárne rezy vykazujú vysokú hranolovosť epitel s krátkymi mikroklkmi a vylučujú neutrálny hlien bohatý na sialomucín. Otvárajú sa do ductus pancreaticus, ktorý prechádza pozdĺžne cez pankreas. Histologicky sa podobá na interlobulárne časti; sú tu však prítomné exfoliačné bunky a ústia do nich izolované mukoidné žľazy. Ductus pancreaticus major (Wirsungi) je hrubý 2 mm a vo väčšine prípadov končí na kaše duodeni major spolu s ductus choledochus, obyčajným žlč potrubie. Otvor je tvorený zvieračovým zvieračom, zvieračom Oddi. Počas embryonálneho vývoja je pankreas a jeho vylučovacie kanály tvorené fúziou ventrálneho a dorzálneho pankreatického anlagénu. U 6 - 10% jedincov k tejto fúzii nedôjde a vytvorí sa pankreas divisum. Títo jedinci majú ductus pancreaticus minor alebo accessorius (Santorini), ktorý sa otvára pri kaše duodeni minor.
Funkcia a úlohy
Ductus pancreaticus transportuje tráviace ústrojenstvo enzýmy produkované v pankrease do dvanástnik. Jedná sa o lipázy (na trávenie tukov), amylázy (na štiepenie sacharidov) a proteázy. Proteázy sa uvoľňujú vo forme proenzýmov, tj neaktívnych prekurzorov. Aktivujú sa iba v tenké črevo na prevenciu pankreatického trávenia. Tieto proteázy sú trypsínchymotrypsín, elastáza, fosfolipázy A a karboxypeptidáza. žlč kyseliny vstup do podžalúdkovej žľazy by mohol tiež spustiť samo-trávenie. Tlak v systéme pankreasu je však vyšší ako v systéme žlč potrubný systém, ktorý bráni reflux žlče. Mastné a aminokyseliny v strava spôsobujú produkciu cholecystokinínu v I bunkách dvanástnika a jejuna. Toto, rovnako ako vegetatívna alebo nervová stimulácia, je stimulom pre pankreatické acinárne bunky k produkcii a vylučovaniu tráviacich orgánov. enzýmy. Sekretín, ktorý sa produkuje v S bunkách dvanástnika, keď je z neho buničina žalúdok znižuje pH v dvanástniku, podporuje uvoľňovanie voda, bikarbonát a mucíny v bunkách pankreatických vylučovacích ciest. Denne sa teda vyprodukuje 1000 2000 - XNUMX XNUMX ml pankreatických sekrétov, ktoré sa posúvajú dopredu iba pomocou sekrečného tlaku. Pankreatický vývod neobsahuje myoepiteliálne bunky, takže sa nemôže sťahovať.
Choroby
žlčové kamene a nádory na papile duodeni Vateri alebo v jej susedstve môžu vylučovacie potrubie prekážať alebo zvonku stláčať. Duodenálne divertikuly môžu funkčne ohroziť zvierač Oddi. V týchto prípadoch existuje reflux pankreatických sekrétov do pankreasu. Proteolytické enzýmy sa potom aktivujú, kým sú ešte v duktálnom systéme pankreasu, čo vedie k pankreatickej autotrávení, nekrózaa akútna pankreatitída. Elastáza napáda cievne steny a spôsobuje krvácanie. Lipázy a žlč kyseliny spôsobiť tukové tkanivo nekróza. fosfolipázy A prevádza lecitín do cytotoxického lyzolecitínu. Kalikrein sa okrem iného vytvára aj v pankrease. Po aktivácii vedie k uvoľneniu bradykinín, ktorá spôsobuje vazodilatáciu šok. Akútna pankreatitída má celkovú letalitu 10-20% .Trauma môže spôsobiť prasknutie vylučovacích ciest. Únik z pankreatické enzýmy do brucha má za následok nekróza a zápal pobrušnice tam. Autodigestívna nekróza v pankrease vedie k fibróze a zjazveniu pankreatických ciest v postihnutej časti a táto stenóza zase zvyšuje riziko recidívy zápal pankreasu. Tkanivo pankreasu pred stenózou atrofuje. Aj keď obvykle zostáva bez príznakov, pankreas divisum podporuje rozvoj akútnych alebo chronických zápal pankreasu keď má papilla duodeni minor nedostatočnú drenážnu kapacitu alebo je dokonca mierne stenózovaná, napríklad kvôli ohnisku zápal. Duktálny adenokarcinóm tiež vzniká z epiteliálnych buniek vylučovacích ciest. Má celkovo nízky výskyt 10 na 100,000 XNUMX ročne, ale je zďaleka najbežnejším nádorom pankreasu. Je vysoko zhubný a má vysokú letalitu. rakovina slinivky je najčastejšie lokalizovaný v pankrease hlava, ktorý môže viesť na stenózu intrapankreatických častí pankreatického vývodu a choledochálneho vývodu. Príznaky sa však prejavia až v neskorej fáze, takže v čase stanovenia diagnózy je nádor často už nefunkčný. Naproti tomu nádory na papile Vateri, ktoré majú rovnaké histológia ako pankreatický duktálny karcinóm, spôsobiť žltačka skoro kvôli hromadeniu žlče. To vedie k rýchlejšej diagnostike, a preto majú tieto novotvary lepšiu prognózu.
Typické a bežné ochorenia pankreasu
- Pankreatitída (zápal pankreasu).
- Rakovina pankreasu (karcinóm pankreasu)
- Diabetes mellitus
