Ako pružná svalová trubica slúži pažerák predovšetkým na prepravu potravy z hltana do žalúdok a nie je sám zapojený do tráviacich procesov. Pálenie záhy a ťažkosti s prehĺtaním sú príznaky poškodenia pažeráka, ktoré si vyžadujú lekárske vyšetrenie.
Čo je to pažerák?
Najčastejšie sťažnosti spojené s pažerákom sú pálenie záhy a reflux choroba. Pažerák (potrava) je natiahnuteľná svalová trubica, ktorá slúži ako spojovacia cesta medzi hltanom a žalúdok predovšetkým na prepravu potravín medzi týmito dvoma štruktúrami. V dôsledku svojej pružnosti, ktorá mu umožňuje expandovať do priemeru až 3.5 cm, sa pažerák môže do veľkej miery prispôsobiť tvaru prijatej potravy, čo sa týka tvaru a rozšírenia. To je však fyziologicky nemožné pri troch striktúrach (zúženie cricoidu, zúženie aorty, zúženie bránice), takže tu môže nedostatočne žuvaná potrava alebo prehltnuté cudzie telesá blokovať pažerák. Okrem toho majú tieto striktúry klinický význam, pretože nádory resp zápal sa prejavujú hlavne v týchto častiach pažeráka.
Anatómia a štruktúra
U dospelých ľudí má pažerák dĺžku 25 až 30 cm s priemerom asi 2 cm a možno ho rozdeliť na tri časti. Cervikálna časť sa spája s hrtan (hlasová schránka) a rozširuje sa až po spojenie s hrudnou dutinou. Hrudná časť, ktorá vedie cez hrudný kôš, je asi 16 cm najdlhšou časťou pažeráka a leží spočiatku za priedušnicou a neskôr za srdce. Susedný úsek pažeráka dlhý asi 1 až 4 cm prechádza cez takzvaný hiatus oesophageus (bránicový otvor) do brucha (brušnej dutiny). Najvnútornejšia vrstva pažeráka pozostáva z sliznice, tenký spojivové tkanivo vytesňovacia vrstva a svalová vrstva, prostredníctvom ktorej je možné povrch sliznice prispôsobiť jedlu. Stred spojivové tkanivo vytesňovacia vrstva obsahuje glandulae oesophageae (pažerákové žľazy), ktoré tvoria hlien pažeráka a zabezpečujú kĺzavú schopnosť pažeráka. Najkrajnejšia vrstva sa skladá zo svalových vrstiev, ktoré zabezpečujú transport potravy a a spojivové tkanivo vrstva, ktorá voľne spája pažerák so susednými štruktúrami tkanív.
Funkcie a úlohy
Hlavnou funkciou pažeráka je transport požitej potravy z hltana do žalúdok, ktorá je centrálne riadená reflexnou interakciou priečneho a pozdĺžneho svalstva strednej vrstvy. Okrem toho je lúmen (vnútorný priestor) pažeráka uzavretý na svojej lebečnej (patriacej do hlava) a kaudálne (dolné) konce takzvanými pažerákovými zvieračmi (svalmi zvierača). Počas prehĺtania sa lebečný zvierač uvoľní, čo umožní potravinám prejsť z hltanu do pažeráka. Cez vlnu kontrakcie svaloviny (peristaltika) sa jedlo dopravuje na dolný koniec. Keď táto peristaltická vlna dosiahne kaudálny koniec, pažerákový zvierač, ktorý sa tam nachádza, sa reflexne otvorí a potrava môže prejsť na strávenie do žalúdka. Funkcia pažerákového zvierača navyše zaisťuje, že aspirácia (inhalácia častíc potravy alebo cudzích telies) sa nevyskytuje počas prehĺtania a že kyslý obsah žalúdka netečie späť do pažeráka a nepoškodzuje pažerák sliznice. Peristaltická svalová aktivita tiež zaisťuje neustále samočistenie pažeráka. Prehltnutý slina dodatočne slúži na neutralizáciu žalúdočnej kyseliny v pažeráku.
Choroby
Poruchy pažeráka sa zvyčajne prejavujú ťažkosťami s prehĺtaním (dysfágia), pálenie záhy, bolesť za hrudná kosť (prsná kosť) a kašeľ. Jedným z najbežnejších poškodení je narušený uzáver dolného pažerákového zvierača (srdcová nedostatočnosť), ktorý spôsobuje, že kyslý a agresívny žalúdočný obsah prúdi späť do pažeráka. Toto reflux of žalúdočnej kyseliny, známy ako gastroezofageálny reflux, spôsobuje podráždenie pažeráka sliznice, ktoré, ak sa neliečia, môžu viesť na zápal or refluxná ezofagitída neskôr v živote. Okrem toho môžu byť prítomné mechanické poruchy pažeráka, ktoré môžu súvisieť s slizničnými výronmi (divertikuly pažeráka), získanú dilatáciu hiátu pažeráka (hiátová alebo posuvná kýla) alebo posunutie pažeráka membránami alebo zúženie v dôsledku zjazvenia alebo cudzích telies. Obmedzenia pohyblivosti pažeráka sú subsumované pod pojem poruchy motility. Tie obsahujú achalázia, pri ktorom sa dolný pažerákový zvierač nedokáže uvoľniť; idiopatický difúzny kŕč pažeráka, ktorá je spojená s kontrakcie v strednom a dolnom segmente, ktoré obmedzujú peristaltiku; a hyperkontraktilný pažerák (tiež známy ako luskáčik pažerák), ktorý je charakterizovaný záchvatovitými dlhými alebo extrémne silnými kontrakciami v distálnom segmente. V oslabení imunitný systém, bakteriálne, vírusové a mykotické infekcie alebo noxae (vrátane drogy, žiarenie) môže tiež spôsobiť zápal pažeráka (pažeráka). Zriedkavé karcinómy (karcinóm pažeráka alebo pažerák) rakovina) sa prejavujú predovšetkým pri troch fyziologických striktúrach a rýchlo infiltrovať a metastázovať do okolitého spojivového tkaniva pažeráka.
Typické a bežné choroby
- pažeráka
- Stenóza pažeráka
- Divertikul pažeráka (divertikul pažeráka)
- Refluxná choroba
- Difúzny ezofageálny spazmus