Ako sa lieči divertikul pažeráka?
Pretože jednotlivé formy divertikula pažeráka majú rôzne príčiny a vyskytujú sa tiež na rôznych miestach, stojí za to pozrieť sa na liečbu každého divertikula osobitne. Liečba trakčných divertikúl-parabronchiálnych divertikúl: Pretože táto forma divertikulu zriedka spôsobuje príznaky a diagnóza je zvyčajne náhodným nálezom, liečba divertikuly pažeráka nie je takmer nikdy nevyhnutný. Ak však pretrvávajú ťažkosti, ktoré možno jednoznačne pripísať divertikulu, terapia spočíva v chirurgickom odstránení divertikula.
Liečba epifrenálnych divertikulov: Spočiatku sa dá urobiť pokus o zmiernenie príznakov (často ťažkosti s prehĺtaním) rôznymi všeobecnými opatreniami. Pacientom sa odporúča, aby si zmenili svoje strava. Patrí sem aj to, že namiesto hlavných jedál by sa malo počas dňa jesť niekoľko menších jedál.
Je tiež užitočné, ak požité jedlo dobre požujete alebo máte kašovitú konzistenciu, aby ľahšie prešlo pažerákom. Kyslým jedlám a nápojom sa treba vyhýbať dôsledne. Spánok so zdvihnutou hornou časťou tela môže zabrániť alebo aspoň znížiť riziko opätovného nahromadenia jedla.
A reflux choroba, ku ktorej môže dôjsť v dôsledku epifrenického divertika, sa musí tiež liečiť liekmi. Keby aj napriek takým behaviorálna terapia opatrenia, príznaky sa zhoršujú, divertikul pažeráka sa musí chirurgicky odstrániť. Liečba Zenkerovho divertikula: Liečba Zenkerovho divertikula si vyžaduje včasnú chirurgickú liečbu, pretože sa obávajú komplikácií, ktoré spôsobuje (pozri nižšie), a konzervatívna terapia zvyčajne nezmierňuje príznaky.
Aj malé výčnelky sa dajú včas odstrániť. V minulosti štandardný chirurgický zákrok pre divertikuly pažeráka spočívala v otvorenej divertikulektómii alebo divertikulopexii, pri ktorej bol pažerák odhalený v krk regiónu. Pri tejto metóde horný sval pažeráka, ktorý môže byť zhrubnutý v prípade divertikulitída, je vyrezaný (myotómia) a divertikul je odstránený (ektómia) alebo zošitý (pee-pee).
Komplikácie: U 1-3% pacientov sa po operácii (recidíva) objaví nový divertikul. V zriedkavých prípadoch (3 - 5%) môže dôjsť aj k poraneniu rekurentného nervu. Pretože tento nerv riadi funkciu hlasiviek, môže dôjsť k jeho poraneniu zachrípnutie.
Modernejší terapeutický postup pre divertikuly pažeráka, takzvaná transorálna divertikulostómia, sa vykonáva endoskopicky (minimálne invazívne). Náchylné ku komplikáciám krk rez nie je potrebný. Divertikul sa odstráni počas ezofagoskopie pomocou laseru a zošívačky. Chirurgické výsledky sú porovnateľné s výsledkami otvorenej chirurgie z hľadiska zbavenia sa symptómov, ale s nižšou mierou komplikácií, rýchlejším zotavením a menšou chirurgickou traumou pre pacienta.
