Carotid sinus-cavernosus fistula je vaskulárna anomália. V takom prípade nastáva za okom neprirodzené spojenie medzi tam nachádzajúcim sa venóznym plexom a a krk tepna.
Čo je to carotid sinus cavernosus fistula?
Carotid sinus cavernosus fistula (CSCF) nastáva, keď sa vytvorí abnormálne spojenie medzi venóznym plexom nachádzajúcim sa za ľudskými očami a krkom tepna. Kavernózny sínus označuje malý žilový priestor za ľudskými očami. V ňom sú žily, ktorých funkciou je návrat krv z mozog a tvár. Na každej strane krk existujú dve spárované vnútorné a vonkajšie krčné tepny (krčné tepny). Z nich mozog je dodávaný s krv. Niekedy sa na krčných tepnách vytvorí malá slza. Ak sa tento proces stane s žilami kavernózneho sínusu, je možné, aby sa medzi nimi vytvoril menší kanál, ktorý lekári nazývajú fistula. Táto fistula spôsobuje krv byť odklonený od tepna smerom k a žila. V blízkosti kavernózneho sínusu sú lebečné nervy ktoré riadia pohyby očí. Medzi ich funkcie tiež patria snímacie vnemy v určitých častiach prístroja hlava a tvár. V dôsledku vytvorenia fistuly existuje riziko, že sa tlak v kavernóznom sínuse zvýši, čo povedie k stlačeniu nervy. To ohrozuje funkčné poškodenie, ktoré sa prejavuje rôznymi sťažnosťami.
Príčiny
Carotid sinus cavernosus fistulas sú rozdelené do dvoch rôznych typov. Jedná sa o priamu aj nepriamu fistulu. Priamy CSCF zahŕňa spojenie medzi niektorými internými krčnej tepny oblasti a žily nachádzajúce sa vo vnútornej časti kavernózneho sínusu. Vo väčšine prípadov dochádza k zvýšenej rýchlosti prietoku krvi. Tento variant CSCF je najčastejšie viditeľný. V prípade nepriamej fistuly carotid sinus-cavernosus sa vyskytuje medzi žilami sinus cavernosus, ako aj karotickými vetvami v membránach, ktoré obklopujú mozog. Typickým znakom tejto formy je nízka rýchlosť prietoku krvi. Príčiny priamej fistuly carotid sinus cavernosus sú úrazy alebo nehody, pri ktorých dôjde k roztrhnutiu krčnej tepny stena nastáva. Najčastejšie sú spôsobené pádmi, autonehodami alebo násilím. Chirurgia však môže byť zodpovedná aj za vývoj priamej fistuly. Tvorba nepriamych fistúl carotid sinus cavernosus sa zvyčajne vyskytuje dosť náhle. Čo sa ich týka, sa zatiaľ nepodarilo zistiť. Avšak konkrétne rizikové faktory sú známe. Tie obsahujú vysoký krvný tlakchoroby spojivové tkanivo, artériosklerózaa tehotenstva a pôrodný proces.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Príznaky, ktoré sa vyskytujú pri fistule carotid sinus cavernosus, závisia od jej formy. Napríklad nepriame fistuly zvyčajne spôsobujú menej výrazné príznaky, čo je spôsobené relatívne nízkou rýchlosťou prietoku krvi. U priamych fistúl sú naopak príznaky intenzívnejšie. U oboch foriem carotid sinus cavernosus fistula príznaky zahŕňajú sčervenanie oka, vypuknutie a pulzovanie oka, vyčnievajúce oko, strata videnia a dvojité videnie. Medzi ďalšie možné sťažnosti patrí zvonenie v ušiach (hučanie v ušiach), bzučanie pred okom, ktoré je počuť, slabé pohyby očí, tváre bolesť, krvácanie z nosa a bolesti hlavy. Pretože mozog už nie je optimálne zásobovaný krvou z tepien, existuje riziko komplikácií, ako sú mnohonásobné ischemické záchvaty. Okrem toho riziko mozgovej krvná zrazenina zvyšuje. Medzi ďalšie komplikácie, ktoré možno zvážiť, patrí prasknutie kavernózneho sínusu alebo tvorba glaukóm v dôsledku obštrukcie odtoku komorovej vody.
Diagnóza a priebeh
Na diagnostiku fistula carotid sinus cavernosus lekár vykonáva dôkladné vyšetrenie postihnutého oka. V niektorých prípadoch vyšetrenie kavernózneho sínusu a susednej krvi plavidlá môže byť tiež nevyhnutný. Z tohto dôvodu je sonografia (ultrazvuk skúška), počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). angiografia môže tiež dôjsť k potvrdeniu diagnózy. Počas tohto postupu lekár vstrekne do krvi pacienta kontrastnú látku plavidlá, čo je vidieť na nasledujúcom Röntgen snímky. Potom nasleduje Röntgen preskúmanie krk a hlava. Ak sa s karotídou sinus cavernosus fistula zaobchádza odborne, zvyčajne dôjde k znateľnému zlepšeniu symptómov už po niekoľkých dňoch alebo dokonca hodinách. Väčšina pacientov teda nemá príznaky asi po šiestich mesiacoch. Avšak v prípade priameho CSCF spojeného s výraznými príznakmi sa nie každý pacient úplne zotaví.
Komplikácie
Príznaky a komplikácie relatívne závisia od rozsahu fistula carotid sinus cavernosus. Vo väčšine prípadov je v oku silné začervenanie, ktoré nie je dôsledkom cudzieho telesa. Pacient tiež trpí pulzujúcim okom, ktoré môže byť spojené s bolesti hlavy a iné tvárové bolesť. Zhoršená je aj funkcia očí, takže sa môže vyskytnúť závojové videnie alebo dvojité videnie. Samotné videnie môže byť tiež znížené v dôsledku fistuly carotid sinus cavernosus. Nie je to nezvyčajné hučanie v ušiach a krvácanie z nosa vyskytnúť sa tiež. Denný život postihnutej osoby je výrazne obmedzený fistulou carotid sinus cavernosus. Existujú aj také koncentrácie poruchy a často nedostatok spánku. Liečba nie je vo všetkých prípadoch nevyhnutná; často occlusion vyrieši sama bez potreby zásahu lekára. Ak sú však príznaky a ťažkosti pomerne závažné, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Operácia prebieha bez komplikácií. Aby sa zabránilo vysušeniu očí, je postihnutá osoba zvyčajne tiež závislá od očné kvapky. Po ošetrení nepríjemné pocity v oku a tvári úplne zmiznú.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sú nepríjemné pocity v očiach, ako je začervenanie, pulzácia a bolesť, ako aj stratu zraku, spozorujete po úraze alebo nehode, musíte byť vždy informovaní ošetrujúcim lekárom. Carotid sinus cavernosus fistula sa tiež prejavuje zvonením v ušiach, bolesť tváre, bolesť hlavya krvácanie z nosa, okrem iných príznakov. V prípade týchto varovných signálov je potrebné v každom prípade vyhľadať lekára, ktorý môže sťažnosti objasniť a v prípade potreby ich priamo liečiť. Najneskôr v prípade, že CSVF vedie k obmedzeniam v každodennom živote postihnutej osoby, musí sa s ňou zaobchádzať. Lekárska pohotovosť existuje pri prvých varovných príznakoch mozgu krvná zrazenina or mŕtvica - v týchto prípadoch by mali byť pohotovostné služby okamžite varované. Komplikácie, ako je vývoj glaukóm by sa malo tiež okamžite objasniť. Ak sú príznaky závažné, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Potom sú indikované pravidelné kontrolné vyšetrenia, počas ktorých lekár zabezpečí, aby nevznikli žiadne komplikácie. Okrem vhodného praktického lekára môžu mať záujem o očné choroby aj tí, ktorí majú fistulu carotid sinus cavernosus.
Liečba a terapia
Nie vždy vyžaduje nepriama fistula carotid sinus cavernosus terapie. V mnohých prípadoch sa teda fistula zatvára sama. Ak sú však príznaky závažné alebo sa zhoršia, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. V takýchto prípadoch sa zvyčajne vykonáva endovaskulárna embolizácia. Pri tomto zákroku chirurg zavádza úzku trubicu do inguinálnej artérie a posúva ju smerom k fistule. Len čo trubica dosiahne fistulu, dôjde k utesneniu abnormálneho spojenia pomocou kovových cievok. Existujú však aj ďalšie terapeutické možnosti, ako napríklad správa liekov. Patria sem špeciálne prostriedky, ktoré znižujú tlak v oku. Môže byť tiež užitočné podávať očné kvapky ktoré pôsobia proti suchosti zrakového orgánu. Poslednou možnosťou liečby je chirurgické uzatvorenie očné viečko stehmi. Týmto spôsobom je chránený povrch oka. Po úspešnom priebehu terapie, lekár opäť odstráni stehy.
Výhľad a prognóza
Carotid sinus cavernosus fistula má priaznivú prognózu. Kvôli samoliečebným schopnostiam ľudského organizmu dochádza u mnohých pacientov k prirodzenému uzavretiu fistuly bez ďalšieho zásahu. Spontánne hojenie nasleduje po niekoľkých dňoch výskytu fistuly. Nie je potrebné ďalšie ošetrenie ani ďalšia lekárska starostlivosť. Absentujú aj následné príznaky. Ak nedôjde k samoliečeniu, objavia sa rôzne sťažnosti. Znižujú kvalitu života po dobu liečby, ale nie sú trvalé. Fistula je zvyčajne oddelená alebo utesnená embolizáciou. Postup je rutinný a predstavuje len málo rizík. Normálne to pacienti znášajú dobre. Potom sa narušené procesy znovu regenerujú a nastáva ústup od symptómov. Mnoho pacientov je podrobených následnej liečbe správa of očné kvapky alebo iné lieky. Podporujú proces hojenia a je možné ich prerušiť po niekoľkých dňoch alebo týždňoch. V ojedinelých prípadoch je dočasné zatvorenie očné viečko sa iniciuje v rámci procesu liečby. Hneď ako terapie je hotové, occlusion je odstránený a pacient nemá príznaky. Carotid sinus cavernosus fistula sa môže opakovať kedykoľvek počas života. Prognostický výhľad je priaznivý, aj keď sa fistula opakuje.
Prevencia
Účinné preventívne Opatrenia proti carotid sinus cavernosus fistula nie sú známe.
Nasleduj
Priame sledovanie nie je zvyčajne vždy potrebné pre fistulu carotid sinus cavernosus. V mnohých prípadoch fistula tiež nevyžaduje chirurgické ošetrenie, pretože nespôsobuje žiadne zvláštne nepohodlie a tiež negatívne neovplyvňuje život postihnutej osoby. Iba v ojedinelých prípadoch je potrebné liečiť fistulu chirurgicky. Rovnako ako po akomkoľvek chirurgickom zákroku musí byť postihnutá osoba opatrná a poskytnúť telu dostatok odpočinku. Predovšetkým treba ušetriť oči. Očné kvapky sa často podávajú aj na zmiernenie nepohodlia alebo na rýchle hojenie po chirurgickom zákroku. V závažných prípadoch sú očné viečka tiež úplne uzavreté chirurgickými stehmi a po zahojení sa znovu otvoria. Pacient by sa mal vyhnúť stresovým situáciám a relaxovať v prípadoch, keď sa jedná o fistulu carotid sinus cavernosus. V tejto súvislosti môžu pomôcť aj rôzne techniky. Rovnako, vitamín K má veľmi pozitívny vplyv na liečenie fistuly a zdravé strava môže to tiež výrazne urýchliť. Postihnutá osoba by sa mala vyhnúť antikoagulanciám a antibiotiká Ak je to možné. Priemerná dĺžka života nie je zvyčajne negatívne ovplyvnená fistulou carotid sinus cavernosus.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Starostlivosť o seba a odporúčané úpravy pre priamu alebo nepriamu kavernóznu fistulu karotického sínusu závisia od intenzity a príčinnosti symptómov. Ak príznaky priameho spojenia medzi tepnami plavidlá jednej z krčných tepien a venóznej vaskulatúry v oblasti kavernózneho sínusu sú mierne až stredne silné, nízke tepny krvný tlak bude podporovať samoliečbu. To znamená, že fistula, ktorá poskytuje spojenie medzi dvoma vaskulárnymi systémami obchádzajúcimi kapilárnej štruktúr, sa môže opäť uzavrieť sama. Aby sa udržal systolický krvný tlak pokiaľ je to možné, mali by ste sa čo najviac vyhnúť chronickým stresovým situáciám v každodennom živote, pretože zvyšujú krvný tlak aktiváciou sympatiku nervový systém a zúženie určitých tepien. Cvičenie relaxácie techniky ako napr rozjímanie, jógaa vytrvalosť šport môže tiež podporovať sebestačnosťocclusion fistúl. Ďalej je potrebné postupovať opatrne v strava aby sa zabezpečilo, že potraviny ich obsahujú dostatok vitamín K. Rozpustný v tukoch vitamín K má významný vplyv na zrážanie krvi. Vitamín K sa nachádza v mnohých prirodzene zanechaných potravinách, ako je špenát, ružičkový kel a pažítka, ako aj v mnohých ďalších zeleninách. Často vitamín Nedostatok K je spôsobený antibiotiká alebo iné lieky. Antikoagulanciá majú nepriaznivý vplyv na šance na samoliečenie fistuly carotid sinus cavernosus, pretože komplikujú proces fyziologického uzavretia jednej alebo viacerých fistúl.
