A porucha osobnosti je psychiatrický stav v ktorých sa správanie postihnutých jedincov výrazne odlišuje od normy a vyjadruje sa v rigidných, opakujúcich sa vzorcoch správania. Jedna forma tejto psychiatrickej poruchy je astenická porucha osobnosti.
Čo je to astenická porucha osobnosti?
V literatúre sú pojmy závislé porucha osobnosti sa tiež používajú synonymne pre astenickú poruchu osobnosti. Pacienti s touto poruchou majú zriedka osobnú zodpovednosť a väčšinou sa podriaďujú iným. Možno pozorovať pasívne správanie a submisivitu voči blížnym. Ľudia s touto poruchou majú malú sebaúctu a radi prenášajú zodpovednosť na iných ľudí. To znamená nízku mieru sebareflexie a sebakritiky, takže chyby sa nehľadajú vo vlastnom správaní, ale vždy v iných. Základné nálady týchto ľudí možno označiť ako úzkostno-depresívne, trpia viac separačnou úzkosťou, cítia sa bezmocné a zničené, ak vzťah zlyhá.
Príčiny
Ako pri každom psychiatrickom stav„Predpokladá sa, že astenická porucha osobnosti vzniká interakciou viacerých faktorov. Genetické, psychologické a faktory životného prostredia všetci hrajú svoju rolu. Pri psychoanalýze výskum predpokladá, že príčina tejto poruchy sa prejaví skoro detstva. Deti, ktoré rast v osobitne chránenom a zároveň autoritárskom rodičovskom dome sú touto poruchou postihnutí častejšie. Rodičia majú malú dôveru vo svoje deti, málo prispievajú k odlúčeniu dieťaťa od rodičov a svoje deti k sebe viažu prostredníctvom prísnych pravidiel a autoritatívnych pokynov. Výsledkom je, že deti nemôžu rozvíjať svoje vlastné sebapoňatie a môžu sa cítiť závislé od svojich rodičov. To sa maximalizuje, keď rodičia pozitívne posilnia to, čo považujú za závislé správanie, a potrestajú nezávislé správanie detí. Ak sa rodičia alebo jeden z rodičov už správajú rovnako, odovzdávajú svoje správanie svojim deťom ako model. Deti tak nie sú schopné v sebe rozvíjať sebadôveru a prežívať seba ako neefektívne a závislé od ochrany a podpory ostatných.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Postihnutí jedinci s astenickou poruchou osobnosti majú problém vyjadrovať svoje vlastné názory ostatným. Bez rád a ubezpečenia okolia sú pre nich ťažké robiť vlastné rozhodnutia. Ľudia s týmto klinickým obrazom nedôverujú sami sebe, takže rozhodnutia nemožno robiť z vlastnej iniciatívy. Ďalšou charakteristikou je strach z toho, že zostanete sami alebo že vás niekto opustí. Aj nepríjemné úlohy sa preberajú len preto, aby potešili ostatných. Ak dôjde na odlúčenie vo vzťahových štruktúrach, trpiaci sa cítia bezmocní, menejcenní, vnútorne prázdni a neprimeraní. Chcú sa páčiť iným a z tohto dôvodu odložili svoje vlastné túžby a potreby bokom, podriaďovali by sa znova a znova.
Diagnóza a priebeh
Ako pri každej inej psychiatrickej poruche, diagnóza je stanovená v kontexte podrobného história medicíny. Za týmto účelom bude sám ošetrujúci lekár hovoriť pacientovi a klásť mu otázky týkajúce sa jeho životných okolností a osobnej biografie. V tejto súvislosti možno tiež vypočuť príbuzných. To je výhodné v tom, že majú skúsenosť s pacientom v jeho každodennom živote a ak si to pacient želá, môžu poskytnúť informácie v súvislosti s vonkajšou anamnézou. V každom prípade bude pacientovi venovaná osobitná pozornosť detstva a štruktúry závislostí, ktoré v tom čase prevládali. Priebeh ochorenia bude pozitívne ovplyvnený, ak ich postihnutá osoba rozpozná a vstúpi na psychiatriu terapie.
Komplikácie
Ľudia s astenickou poruchou osobnosti zvyčajne ťažko vyjadrujú svoje potreby. Výsledkom je, že tieto potreby často nie sú uspokojené. Toto ticho o vlastných túžbach a záujmoch často stojí v pozadí strachu z odmietnutia ostatnými. V niektorých prípadoch dodatočná Úzkostná porucha sa môže v dôsledku toho vyvinúť napríklad a sociálna fóbia s hodnotiacou úzkosťou. Tendencia odmietania zodpovednosti môže viesť sociálnym komplikáciám. Najmä v práci a v partnerstve sa tento postoj niekedy chápe ako apatia alebo nezáujem. Partneri a kolegovia môžu tiež nadobudnúť dojem, že sa dotknutá osoba chce vyhnúť úlohám. Najmä v romantickom vzťahu existuje nebezpečenstvo, že dôjde k nerovnosti medzi partnermi. Najbližší príbuzní často nepriamo trpia astenickou poruchou osobnosti postihnutej osoby. Výsledkom budú pravdepodobne aj sociálne konflikty. Ďalšou komplikáciou, ktorá sa často vyskytuje, je depresia. Depresia často vyplýva z nesplnenia skutočných potrieb. Pre nedostatok iniciatívy sa trpiaci ľudia často považujú za nedôležitých a nadbytočných. Okrem toho môžu pocity viny vzniknúť zo vzťahu závislosti s inou osobou, k čomu tiež prispieva depresia. Astenická porucha osobnosti je tiež často sprevádzaná ďalšou poruchou osobnosti. Často ide o emocionálne nestabilnú poruchu osobnosti hraničného typu alebo poruchu osobnosti úzkosti, ktorej sa treba vyhnúť.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Akonáhle závislosť od ostatných dosiahne úroveň poruchy, je vhodná liečba. Včasná intervencia často zmierňuje komplikácie. Pravdepodobnosť úspešnej liečby je tiež priaznivejšia, ak vzorce skúseností a správania ešte nie sú príliš zakorenené. Astenické osobnosti často nevyhľadávajú odbornú pomoc, kým nenastanú problémy vo vzťahu alebo kým nebude tlak utrpenia veľmi veľký. V prípade pochybností bude diagnostická diskusia s a psychiater alebo psychoterapeut môže priniesť objasnenie. Ak je závislosť na partnerovi problematická, ale (zatiaľ) neprekročila hranicu astenickej poruchy osobnosti, poradenstvo môže mať už pozitívne účinky. V takom prípade je možné zvážiť individuálne aj manželské poradenstvo. Astenické osobnosti sa môžu obrátiť na psychoterapeuta, aby prípadne získali a terapie miesto. Licencovaní psychoterapeuti sú všeobecne schopní liečiť poruchy osobnosti. Niektorí terapeuti sa však špecializujú na poruchy osobnosti alebo partnerské problémy a je možné ich tiež kontaktovať. Alternatívne formy liečby ponúkajú alternatívni odborníci s obmedzeným počtom licencií („Heilpraktiker für Psychotherapie“). Posledné uvedené však nie sú platené zákonom zdravie poistné fondy. Okrem psychoterapeutickej liečby možno zvážiť aj liečebné metódy. Psychiatrická liečba môže napríklad znížiť ďalšie príznaky, ktoré sa zvyčajne vyskytujú aj pri astenickej poruche osobnosti, použitím antidepresíva alebo na zmiernenie úzkosti psychotropné drogy.
Liečba a terapia
Najdôležitejšie pri liečbe astenickej poruchy osobnosti je psychoterapie. Postihnutí jedinci často vyhľadávajú terapeuta, keď sa cítia bezmocní a zničení, často po strate niekoho blízkeho alebo po rozchode. Primárnym cieľom terapeuta je potom posilniť sebavedomie postihnutého a umožniť mu vybudovať si pozitívny sebapoňatie. Posilňuje sa tak osobná zodpovednosť pacienta a rôzne jeho každodenné zručnosti terapie, aby dotknutá osoba získala dôveru v seba samého a získala vlastnú sociálnu spôsobilosť konať. V oblasti psychoanalýzy je pacient kúsok po kúsku informovaný o nevedomých vnútorných konfliktoch detstva s cieľom ich vyriešenia. Týmto spôsobom sa pacient naučí vnímať svoje vlastné priania, záujmy a potreby a zastupovať ich. Skupinová terapia môže tiež dosiahnuť trvalý úspech u astenicky narušených osobností. Postihnutý si uvedomuje, že nie je sám so svojimi problémami a že s rovnakými problémami musia zápasiť aj ostatní ľudia. V skupine sa pacienti naučia komunikovať svoju polohu a stav mysle s ostatnými. Dozvedia sa, ako sa ostatní vyrovnávajú s ich problémami, a môžu tak pôsobiť sebavedomejšie. Za určitých okolností môže predpísať aj lekár psychotropné drogy pre tento typ poruchy osobnosti. To je prípad, keď depresia sprevádza astenickú poruchu osobnosti. neuroleptiká sa používajú, keď Úzkostná porucha súvisí s poruchou.
Výhľad a prognóza
Astenická porucha osobnosti zvyčajne trvá mnoho rokov. Odborníci diagnostikujú až vtedy, keď sú príznaky prítomné najmenej dva roky. Ľudia trpiaci astenickou poruchou osobnosti často sami vyhľadajú lekára alebo terapeuta. To môže výrazne oddialiť začiatok liečby. V priebehu psychoterapiesa postihnutí jedinci môžu naučiť lepšie zvládať svoje obavy zo straty a svoje submisívne správanie. Všeobecná prognóza napriek tomu predpokladá priemerné zníženie príznakov. Najčastejšie postihnuté osoby trpia poruchami osobnosti, najmä v mladej dospelosti. V strednom a vyššom veku však vplyv duševná choroba v mnohých prípadoch klesá. Za nepriaznivých podmienok, napríklad veľmi nestabilné prostredie a vysoké stres, astenická porucha osobnosti môže zostať rovnaká aj napriek pribúdajúcemu veku. Celkovo pravdepodobnosť utrpenia iného duševná choroba okrem poruchy osobnosti je veľmi vysoká. Individuálna prognóza sa môže vždy líšiť od všeobecných očakávaní a tendencií v jednotlivých prípadoch. Možné sú však aj pozitívne kurzy. Poruchy osobnosti sa dlho nepovažovali za liečiteľné: terapia zameraná na zvládnutie symptómov, sociálne zručnosti a celkovú stabilizáciu pacienta. Posledné štúdie to však naznačujú psychoterapie Môžete tiež viesť ku komplexnému úspechu.
Prevencia
Pretože príčina tejto poruchy osobnosti má zvyčajne pôvod v detstve, preventívne Opatrenia je ťažké ich vziať. Včasné diskusie s dôveryhodnými osobami v prípade nápadného správania môžu zabrániť neskorším vážnym problémom. Je dôležité umožniť ohrozenej osobe vybudovať si pozitívnu a stabilnú sebaúctu.
domáce ošetrovanie
Astenická porucha osobnosti často nezmizne úplne ani pri psychoterapii, ale terapia môže pomôcť výrazne zlepšiť príznaky. Prechod medzi astenickou (závislou) poruchou osobnosti a priliehavým štýlom osobnosti je plynulý. Pri následnej starostlivosti je preto dôležité, aby pacienti opakovane sebakriticky spochybňovali svoje vlastné správanie, aby neprekročili hranicu poruchy osobnosti. Môže byť užitočné zahrnúť spätnú väzbu od partnera alebo iných opatrovateľov, aby bolo možné realisticky zhodnotiť situáciu. Po ukončení psychoterapie by astenické osobnosti mali pokračovať v uskutočňovaní toho, čo sa naučili. Najmä kríza vzťahov je pre dotknuté osoby často výzvou. Astenické osobnosti sa tiež môžu usilovať pokračovať v zdokonaľovaní svojich sociálnych zručností a zvyšovať sebadôveru počas následnej starostlivosti. S astenickou poruchou osobnosti sa často vyskytujú ďalšie duševné choroby a je potrebné s nimi počítať počas následnej starostlivosti. Najmä relaps do depresie resp Úzkostná porucha môže zvýšiť riziko zhoršenia astenickej poruchy osobnosti. Ak astenická osobnosť užíva lieky, nemala by ich po ukončení liečby sama vysadiť. Namiesto toho by mala tento krok prediskutovať so svojím ošetrujúcim lekárom. V niektorých prípadoch sa lieky používajú ako súčasť prevencie relapsu pri sprievodných poruchách, ako je depresia a poruchy úzkosti.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Hlboký vzorec, ktorý je základom astenickej poruchy osobnosti, sa rieši predovšetkým prostredníctvom psychoterapie. Podporení môžu mať dotknutí jedinci výkon behaviorálna terapia cvičenie doma. Reflektovanie vzorcov myslenia a správania urobených pri liečbe v terapii pomáha rozpoznať a prekonať staré vzorce a naučiť sa nové. Postihnutí jedinci by mali zamerať svoju pozornosť na svoje potreby a precvičiť si vyjadrovanie svojich názorov na ostatných namiesto nadmernej adaptácie z dôvodu neistoty. Vedomé vytýčenie hraníc posilňuje sebavedomie a zabráni upadnutiu do novej závislosti. Na prekonanie úzkosti, ktorá môže sprevádzať astenickú poruchu osobnosti, by sa expozičné cvičenia mali robiť opakovane mimo terapeutického prostredia. To platí aj pre typické správanie pri vyhýbaní sa, napríklad pri predchádzaní konfliktom. Odporúča sa tiež vymieňať si nápady s ostatnými postihnutými ľuďmi. Na internetových fórach alebo v svojpomocných skupinách astenické osobnosti nachádzajú podporu a motiváciu pracovať na riešení svojich problémov. Je dôležité posilniť vytrvalosť, pretože najmä po neúspechoch je nebezpečenstvo pádu späť do starých vzorcov veľké. V skupine sú astenické osobnosti podchytené a posilnené, aby neochvejne pokračovali v ceste.
