Aspartátaminotransferáza (AST, ASAT; tiež nazývaná glutamát oxaloacetát transamináza (GOT)) je enzým produkovaný primárne v hepatocytoch (pečeň bunky). Je to teda veľmi citlivý marker pre parenchým pečeň poškodenie. Aspartátaminotransferáza, napr alanín aminotransferáza (ALT, ALAT; tiež nazývaná glutamát pyruvát transamináza (GPT)), patrí medzi transaminázy. Toto sú enzýmy ktoré katalyzujú prenos a-aminoskupín z donora na akceptorovú molekulu (transaminácia). AST (GOT) nie je pečeň konkrétne. Je to všadeprítomný („všadeprítomný“) enzým a nachádza sa predovšetkým v pečeni, obličkách, myokardu (srdce sval) a kostrového svalstva a je lokalizovaný v cytoplazme (základná štruktúra vypĺňajúca bunku) a mitochondrie („Elektrárne článkov“). Zvýšenie AST sa vyskytuje pri ochoreniach pečene, infarkte myokardu (srdce záchvat) a poškodenie kostrového svalstva.
postup
Potrebný materiál
- Krvné sérum
Príprava pacienta
- Nie je potrebné
Rušivé faktory
- Zabráňte hemolýze (rozpúšťaniu červených krviniek)! To vedie k vysoko patologickému zvýšeniu AST (AST je 15-krát vyšší v erytrocytoch (červených krvinkách) ako v sére!)
- Silná práca svalov
- Doplatky obsahujúce červenú ryžu alebo zelený čaj môže spôsobiť abnormálne zmeny pečene enzýmy.
- Lieky (pozri časť „Hepatotoxické lieky“).
Normálne hodnoty
Rod | Normálne hodnoty v U / l podľa starého referenčného rozsahu (meranie 25 ° C) | Normálne hodnoty v U / l podľa nového referenčného rozsahu (meranie 37 ° C) |
Žena | <15 | 10-35 |
Muž | <19 | 10-50 |
Novorodenec, 1. mesiac života | 6-38 | - |
2.-12. Mesiac života | 7-27 | - |
> 1. rok života | 5-22 | - |
indikácia
- Diagnostika, diferenciácia a sledovanie chorôb pečene a žlčových ciest.
- Na objasnenie diferenciálnej diagnostiky, objasnenie etiológie a posúdenie závažnosti a štádia ochorenia.
- Na prognostické hodnotenie poškodenia svalov pri infarkte myokardu.
Interpretácia
Interpretácia zvýšených hodnôt
- Závislosť od alkoholu [AST> ALT]
- Akútna porucha obehu
- Akútna hepatitída (zápal pečene) [ALT> AST]
- Deficit alfa-1 antitrypsínu [ALT> AST]
- autoimunitné zápal pečene (AIH; autoimunitná hepatitída) (najmä ženy) [ALT> AST]
- Cholangitída (zápal žlčových ciest).
- Cholestáza (stagnácia žlče)
- Cholecystitída (zápal žlčníka)
- Chronická hepatitída (zápal pečene)
- Genetické choroby* ako napr svalová dystrofia, cystická fibróza (cystická fibróza) progresívna svalová dystrofia, celiakia (lepok-indukovaná enteropatia; chronická choroba z sliznice z tenké črevo (tenké črevo sliznice) kvôli precitlivenosti na obilný proteín lepok).
- Hemochromatóza (choroba ukladania železa) [ALT> AST]
- Infekcie (po zahraničných cestách)
- Bakteriálne infekcie: Syfilis (lues; Treponema pallidum), leptospírusová infekcia, rickettsiálna infekcia a mnoho ďalších.
- Vírusové infekcie: Chikungunya horúčka, cytomegália (Infekcia ZMV), horúčka dengue, zápal pečene E, HIV, infekčná mononukleóza (EBV infekcia), vírusová hemoragická horúčka (iná genéza), Vírusová infekcia Zika.
- Metastázy v pečeni
- Nádory pečene
- Cirhóza pečene - spojivové tkanivo prestavba pečene s následným poškodením funkcie.
- pľúcna embólia - occlusion of krv plavidlá zásobovanie pľúc embóliou (krvná zrazenina).
- Mononukleóza (Pfeifferova žľaza horúčka) - infekčné ochorenie spôsobené Epstein-Barr vírus (EBV).
- Wilsonova choroba (choroba ukladania medi) [ALT> AST]
- Hemochromatóza (choroba ukladania železa) [ALT> AST]
- Ochorenia svalov ako napr myositis (zápal svalov).
- Infarkt myokardu (srdcový infarkt)
- myokarditída (zápal srdce sval) [diagnostická citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých je choroba zistená pomocou testu, tj. dôjde k pozitívnemu výsledku testu) 96%, diagnostická špecifickosť (pravdepodobnosť, že v skutočnosti sú zdraví jedinci, ktorí dané ochorenie nemajú, v teste tiež zistené ako zdravé) 80% 12 hodín po akútnej udalosti].
- Primárna biliárna cholangitída / zápal žlčových ciest (PBC, synonymá: nehnisavá deštruktívna cholangitída; predtým primárna biliárna cirhóza); detekcia antimitochondrií protilátky (AMA).
- Steatosis hepatis (stukovatenie pečene) [nealkoholické stukovatenie pečene: ALT> AST]
- Trauma (zranenia)
- Toxické // lekárske poškodenie pečene (pozri „Hepatotoxické drogy“Nižšie).
- Vírusový zápal pečene (zápal pečene súvisiaci s vírusom).
- Celiakia (v 5-10% prípadov).
* Ca. 12% zvýšenie izolovaných aminotransferáz na pediatrickej klinike.
Interpretácia znížených hodnôt
- Nie je relevantné pre chorobu
Ďalšie poznámky
- Intraindividuálne rozdiely v aminotransferázach sú približne 10 - 30% zo dňa na deň; zvýšené aktivity je možné merať aj pri intenzívnom cvičení.
- Kvocient de-ritis (= AST / ALT) umožňuje vyvodiť závery o závažnosti poškodenia hepatocytov pri chorobe pečene:
- akútna hepatitída:
- <1: nekomplikovaný kurz
- > 1: komplikovaný kurz
- - 2: alkoholická hepatitída
- chronická hepatitída:
- <1 (bežné); zvýšené hladiny ALT (GPT)> 6 mesiacov → chronická hepatitída.
- Cirhóza pečene:
- > 1 (bežné); ALT (GPT) a AST (GOT) nízke; pokles aktivity CHE a bielkovina koncentrácie.
- Ne-pečeňové (trauma / infarkt myokardu):> 1
- akútna hepatitída:
- Diagnostická citlivosť AST je pri ochorení pečene horšia ako ALT (GPT), približne 70%.
- AST (GOT) je lokalizovaný hlavne v mitochondriách (80%), ale je prítomný aj v cytoplazme (20%):
- Mierne poškodenie pečene → gama-GT viazané na membránu ↑
- Stredné poškodenie pečene → cytoplazmatické ALT (GPT) ↑ a AST (GOT) ↑
- Závažné poškodenie pečene → mitochondriálne GLDH ↑ a AST (GOT) ↑
- Polčas je 17 hodín.
Ďalšia diagnostika
- alanín aminotransferáza (ALT, GPT), glutamát dehydrogenáza (GLDH), gama-glutamyltransferáza (gama-GT), alkalická fosfatáza (AP) a bilirubín by sa malo vždy merať na stanovenie funkcie pečene. Simultánne stanovenie AST, ALT a γ-GT dokáže zistiť viac ako 95% všetkých ochorení pečene.
- Ďalšie diagnostické testy na zvýšené hodnoty pečene sú indikované, keď:
- Chronické (> 6 mesiacov) existujúce
- symptomatický
- Prekračuje trojnásobok normy
- Základné spracovanie zvýšených pečeňových enzýmov - najčastejšími príčinami sú nealkoholické tukové ochorenie pečene (NAFLD) alebo zneužívanie alkoholu - zahŕňa povinnú sonografiu pečene a skríning chronickej hepatitídy B a C!