Aspartátaminotransferáza (AST, GOT)

Aspartátaminotransferáza (AST, ASAT; tiež nazývaná glutamát oxaloacetát transamináza (GOT)) je enzým produkovaný primárne v hepatocytoch (pečeň bunky). Je to teda veľmi citlivý marker pre parenchým pečeň poškodenie. Aspartátaminotransferáza, napr alanín aminotransferáza (ALT, ALAT; tiež nazývaná glutamát pyruvát transamináza (GPT)), patrí medzi transaminázy. Toto sú enzýmy ktoré katalyzujú prenos a-aminoskupín z donora na akceptorovú molekulu (transaminácia). AST (GOT) nie je pečeň konkrétne. Je to všadeprítomný („všadeprítomný“) enzým a nachádza sa predovšetkým v pečeni, obličkách, myokardu (srdce sval) a kostrového svalstva a je lokalizovaný v cytoplazme (základná štruktúra vypĺňajúca bunku) a mitochondrie („Elektrárne článkov“). Zvýšenie AST sa vyskytuje pri ochoreniach pečene, infarkte myokardu (srdce záchvat) a poškodenie kostrového svalstva.

postup

Potrebný materiál

  • Krvné sérum

Príprava pacienta

  • Nie je potrebné

Rušivé faktory

  • Zabráňte hemolýze (rozpúšťaniu červených krviniek)! To vedie k vysoko patologickému zvýšeniu AST (AST je 15-krát vyšší v erytrocytoch (červených krvinkách) ako v sére!)
  • Silná práca svalov
  • Doplatky obsahujúce červenú ryžu alebo zelený čaj môže spôsobiť abnormálne zmeny pečene enzýmy.
  • Lieky (pozri časť „Hepatotoxické lieky“).

Normálne hodnoty

Rod Normálne hodnoty v U / l podľa starého referenčného rozsahu (meranie 25 ° C) Normálne hodnoty v U / l podľa nového referenčného rozsahu (meranie 37 ° C)
Žena <15 10-35
Muž <19 10-50
Novorodenec, 1. mesiac života 6-38 -
2.-12. Mesiac života 7-27 -
> 1. rok života 5-22 -

indikácia

  • Diagnostika, diferenciácia a sledovanie chorôb pečene a žlčových ciest.
  • Na objasnenie diferenciálnej diagnostiky, objasnenie etiológie a posúdenie závažnosti a štádia ochorenia.
  • Na prognostické hodnotenie poškodenia svalov pri infarkte myokardu.

Interpretácia

Interpretácia zvýšených hodnôt

  • Závislosť od alkoholu [AST> ALT]
  • Akútna porucha obehu
  • Akútna hepatitída (zápal pečene) [ALT> AST]
  • Deficit alfa-1 antitrypsínu [ALT> AST]
  • autoimunitné zápal pečene (AIH; autoimunitná hepatitída) (najmä ženy) [ALT> AST]
  • Cholangitída (zápal žlčových ciest).
  • Cholestáza (stagnácia žlče)
  • Cholecystitída (zápal žlčníka)
  • Chronická hepatitída (zápal pečene)
  • Genetické choroby* ako napr svalová dystrofia, cystická fibróza (cystická fibróza) progresívna svalová dystrofia, celiakia (lepok-indukovaná enteropatia; chronická choroba z sliznice z tenké črevo (tenké črevo sliznice) kvôli precitlivenosti na obilný proteín lepok).
  • Hemochromatóza (choroba ukladania železa) [ALT> AST]
  • Infekcie (po zahraničných cestách)
  • Metastázy v pečeni
  • Nádory pečene
  • Cirhóza pečene - spojivové tkanivo prestavba pečene s následným poškodením funkcie.
  • pľúcna embólia - occlusion of krv plavidlá zásobovanie pľúc embóliou (krvná zrazenina).
  • Mononukleóza (Pfeifferova žľaza horúčka) - infekčné ochorenie spôsobené Epstein-Barr vírus (EBV).
  • Wilsonova choroba (choroba ukladania medi) [ALT> AST]
  • Hemochromatóza (choroba ukladania železa) [ALT> AST]
  • Ochorenia svalov ako napr myositis (zápal svalov).
  • Infarkt myokardu (srdcový infarkt)
  • myokarditída (zápal srdce sval) [diagnostická citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých je choroba zistená pomocou testu, tj. dôjde k pozitívnemu výsledku testu) 96%, diagnostická špecifickosť (pravdepodobnosť, že v skutočnosti sú zdraví jedinci, ktorí dané ochorenie nemajú, v teste tiež zistené ako zdravé) 80% 12 hodín po akútnej udalosti].
  • Primárna biliárna cholangitída / zápal žlčových ciest (PBC, synonymá: nehnisavá deštruktívna cholangitída; predtým primárna biliárna cirhóza); detekcia antimitochondrií protilátky (AMA).
  • Steatosis hepatis (stukovatenie pečene) [nealkoholické stukovatenie pečene: ALT> AST]
  • Trauma (zranenia)
  • Toxické // lekárske poškodenie pečene (pozri „Hepatotoxické drogy“Nižšie).
  • Vírusový zápal pečene (zápal pečene súvisiaci s vírusom).
  • Celiakia (v 5-10% prípadov).

* Ca. 12% zvýšenie izolovaných aminotransferáz na pediatrickej klinike.

Interpretácia znížených hodnôt

  • Nie je relevantné pre chorobu

Ďalšie poznámky

  • Intraindividuálne rozdiely v aminotransferázach sú približne 10 - 30% zo dňa na deň; zvýšené aktivity je možné merať aj pri intenzívnom cvičení.
  • Kvocient de-ritis (= AST / ALT) umožňuje vyvodiť závery o závažnosti poškodenia hepatocytov pri chorobe pečene:
    • akútna hepatitída:
      • <1: nekomplikovaný kurz
      • > 1: komplikovaný kurz
      • - 2: alkoholická hepatitída
    • chronická hepatitída:
      • <1 (bežné); zvýšené hladiny ALT (GPT)> 6 mesiacov → chronická hepatitída.
    • Cirhóza pečene:
    • Ne-pečeňové (trauma / infarkt myokardu):> 1
  • Diagnostická citlivosť AST je pri ochorení pečene horšia ako ALT (GPT), približne 70%.
  • AST (GOT) je lokalizovaný hlavne v mitochondriách (80%), ale je prítomný aj v cytoplazme (20%):
    • Mierne poškodenie pečene → gama-GT viazané na membránu ↑
    • Stredné poškodenie pečene → cytoplazmatické ALT (GPT) ↑ a AST (GOT) ↑
    • Závažné poškodenie pečene → mitochondriálne GLDH ↑ a AST (GOT) ↑
  • Polčas je 17 hodín.

Ďalšia diagnostika

  • alanín aminotransferáza (ALT, GPT), glutamát dehydrogenáza (GLDH), gama-glutamyltransferáza (gama-GT), alkalická fosfatáza (AP) a bilirubín by sa malo vždy merať na stanovenie funkcie pečene. Simultánne stanovenie AST, ALT a γ-GT dokáže zistiť viac ako 95% všetkých ochorení pečene.
  • Ďalšie diagnostické testy na zvýšené hodnoty pečene sú indikované, keď:
    • Chronické (> 6 mesiacov) existujúce
    • symptomatický
    • Prekračuje trojnásobok normy
  • Základné spracovanie zvýšených pečeňových enzýmov - najčastejšími príčinami sú nealkoholické tukové ochorenie pečene (NAFLD) alebo zneužívanie alkoholu - zahŕňa povinnú sonografiu pečene a skríning chronickej hepatitídy B a C!