antikoncepcie (antikoncepcia) je dôležitou otázkou pre každú ženu po prvej menštruácii - nazývanej menarche - až do poslednej menštruácie. Zatiaľ čo v rokoch medzi prvou menštruáciou a 20. rokom života - ranou reprodukčnou fázou - nežiaduce tehotenstva je zvyčajne katastrofa, deti vo veku od 25 do 35 rokov sú často súčasťou plánovania života, aj keď načasovanie nie je vždy správne. Tehotenstvo po 40. roku života je zriedkavé, avšak miera komplikácií u matky a dieťaťa je podstatne vyššia. V počiatočnej reprodukčnej fáze sú vhodné bezpečné antikoncepčné metódy, ktoré je možné kedykoľvek zmeniť, napríklad hormonálne antikoncepcie a kondómy - v zmysle „bezpečnejšieho sexu“ - vo veku AIDS a ďalšie choroby, ktoré sa môžu prenášať pohlavným stykom - napr chlamýdie a HPV. V strednom reprodukčnom veku, navyše hormonálna antikoncepcie a použitím vnútromaternicových teliesok (IUD) možno antikoncepciu dosiahnuť pomocou merania bazálnej telesnej teploty (BTM). Od 40 rokov je bezpečná antikoncepcia zvyčajne stredobodom túžby. Pravdepodobnosť otehotnenia je asi 30% u žien vo veku od 40 do 44 rokov s pravidelným nechráneným pohlavným stykom a stále 10% vo vekovej skupine 45-49 rokov. Perimenopauza (prechodná fáza medzi premenopauzou a postmenopauzou; rôzna dĺžka rokov predtým menopauza - asi päť rokov - a po menopauze (1-2 roky); asi 45 - 52 rokov): Pri výbere antikoncepcie v perimenopauze je potrebné mať na pamäti, že na začiatku perimenopauzy je veľká časť cyklov stále ovulačná; v strednej a neskorej perimenopauze sú zvýšené anovulačné cykly a obdobia estrogénovej dominancie. Pri výbere správnej metódy hrá úlohu veľa faktorov:
- Cyklické znaky - dysmenorea (menštruačná kŕče), predmenštruačný syndróm (nepohodlie predtým menštruácie), poruchy krvácania atď.
- Choroby - napr obezita, hyperlipidémia (hyperlipoproteinémia; poruchy metabolizmu lipidov), cukrovka melitus, pečeň choroba, choroby cholecystohepatálneho systému (napr žlčové kamene), tromboembolické príhody, choroby cievneho systému, ako napríklad varikóza (kŕčové žily), vysoký tlak (vysoký krvný tlak), Atď
- zdravie riziká spôsobené zvýšeným rizikom trombóza, fajčenie, Atď
- Stav po pôrode a fáze dojčenia
- Kontinuálna liečba - napr barbituráty, antikonvulzíva (drogy používané na liečbu epileptických porúch), sedatíva (trankvilizéry), trankvilizéry (skupina psychotropné drogy ktoré majú úzkosť zmierňujúce (anxiolytické) a relaxujúce (upokojujúce) účinky) a antipsychotiká (neuroleptiká/ nervové depresory), ako aj rifampicín a ďalšie antibiotiká; analgetiká, antireumatické drogy, Atď
- Poruchy androgénu - seborea, akné (napr akné vulgaris).
Anglická Kráľovská vysoká škola pre pôrodníkov a gynekológov odporúča umiestniť vnútromaternicové teliesko, napríklad a meď alebo hormonálne vnútromaternicové teliesko, u žien nad 45 rokov a ponechané v maternica sedem rokov alebo dlhšie. Po 50 rokoch používanie etinylestradiol- všeobecne by sa malo vyhnúť použitiu prípravkov. Odporúčania k rôznym antikoncepčné pre ženy s rizikom alebo základným ochorením (výňatok z [2)) v kolík, metódy, ktoré je možné použiť bez obmedzenia.
| Rizikový faktor | COOK | POP | D / NE | LNG / ETG | CU-IUP | LNG-IUP |
| Vek | ||||||
|
1 | 1 | 2 | 1 | 2 (<20 rokov) | 2 (<20 rokov) |
|
1 | 1 | 1 | 1 | 1 (<20 rokov) | 1 (<20 rokov) |
|
2 | 1 | 2 (> 45 rokov) | 1 | 1 | 1 |
| Obezita | ||||||
|
2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| fajčenie | ||||||
|
2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
|
||||||
|
3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
|
4 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Hlboká žilová trombóza (DVT) / pľúcna embólia (LE) | ||||||
|
4 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
|
4 | 3 | 3 | 3 | 1 | 3 |
| 4 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 | |
| Veľké prevádzky | ||||||
|
4 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
|
2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Minimálne operácie bez imobilizácie | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Hypertenzia (vysoký krvný tlak) | ||||||
|
3 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 |
|
4 | 2 | 3 | 2 | 1 | 2 |
|
4 | 2 | 3 | 2 | 1 | 2 |
| Viaceré kardiovaskulárne rizikové faktory / komorbidity | ||||||
| z. Napr. Vyšší vek, fajčenie, vysoký tlak, cukrovka mellitus. | 3/4 | 2 | 3 | 2 | 1 | 2 |
Legenda
- COC: kombinované orálne antikoncepčné prostriedky = kombinácia orálna, vaginálna alebo transdermálna (kombinácia etinylestradiol or estradiol[valerát] + progestín).
- POP: monopreparát orálneho progestínu (nižšie kardiovaskulárne riziko).
- D: depotný medroxyprogesterón-acetát (DMPA).
- NE: noretisterón antát (depotný progestogén).
- ETG: etonogestrel implantát (progestínový implantát).
- Cu-IUP: meď vnútromaternicové teliesko (medený IUD).
- LNG-IUP: levonorgestrel vnútromaternicové teliesko.
Odporúčania
- 1: Metódu je možné použiť bez obmedzenia.
- 2: Výhody metódy vo všeobecnosti prevažujú nad nevýhodami alebo rizikami.
- 3: Nevýhody alebo riziká metódy všeobecne prevažujú nad pozitívnymi účinkami
- 4: neprijateľné zdravie riziko pri použití tejto metódy.
