Ako sa lieči ulcerózna kolitída?
Ako pravidlo, ulcerózna kolitída je liečený liekmi. Ako je opísané vyššie, rozlišujú sa dva typy liekov. Tie, ktoré sa podávajú trvalo na zníženie aktivity ochorenia (udržiavacia terapia), a tie, ktoré sa podávajú pri relapse, aby sa čo najefektívnejšie zmiernili príznaky, ktoré sa v tomto období vyskytnú.
Rozlišuje sa medzi liekmi, ktoré majú protizápalový účinok, a tými, ktoré majú imunosupresívny účinok. Posledné z nich sú určené na downreguláciu vlastného tela imunitný systém, pretože sa často stáva hyperaktívnym ulcerózna kolitída. Existujú lieky, ktoré sa môžu užívať vo forme tabliet, a tie, ktoré sú určené na čo najlokálnejšie pôsobenie, sa používajú rektálne klystíry alebo čapíky.
lieky proti bolesti sú často potrebné aj pri liečbe ulcerózna kolitída. U ťažko postihnutých pacientov, u ktorých nemožno pomocou liečby dosiahnuť dostatočné zlepšenie, a u pacientov s komplikáciami možno ako terapeutickú možnosť považovať aj chirurgický zákrok. Je to možné, pretože ulceratívne kolitída ovplyvňuje iba dvojbodka, ale nie tenké črevo.
dvojbodka alebo jeho časti je preto možné odstrániť chirurgicky. Jedná sa o pomerne časovo náročnú operáciu, pretože črevný priechod sa musí obnoviť prestavbou a opätovným pripojením tenké črevo. Cieľ liekovej terapie ulceróznych kolitída je vždy remisia, tj ukončenie vzplanutia choroby.
Nie je možné vyliečiť chorobu iba pomocou liekov. Aký liek sa podáva, závisí od závažnosti príznakov. Všeobecne sa mesalazín (5-ASA, obchodný názov napr. Salofalk) používa na mierne až stredne závažné záchvaty.
Podľa toho, ktoré časti dvojbodka sú ovplyvnené, buď vo forme čapíkov, brokov alebo pien, alebo vo forme tabliet. Liečba pokračuje najmenej dva roky po ukončení relapsu, aby sa udržala remisia. Alternatívne je možné v prípade intolerancie použiť bakteriálny kmeň E. coli Nissle (obchodný názov Mutaflor).
V prípade závažnejších relapsov alebo zlyhania mesalazínu kortizón používajú sa prípravky, ktoré by sa však mali používať iba krátkodobo kvôli ich vedľajším účinkom. V prípade neodpovedania imunosupresívne lieky takrolimus a cyklospoprín A sú stále k dispozícii. Vo zvláštnych prípadoch TNF-alfa-blokátory adalimumab, infliximab a Golimumab sa používajú v prípade zlyhania ďalšej liečby.
V chronicky aktívnom kolitída, azatioprin alebo sa tiež používa 6-merkaptopurín, takzvaný imunomodulátor, ktorý oslabuje imunitné reakcie tela. Tento liek však nadobúda účinnosť až tri až šesť mesiacov po užití. Iba od začiatku roku 2014 bol na liečbu ulceróznej kolitídy schválený aj integrínový antagonista vedolizumab (obchodný názov Entyvio).
kortizón Prípravky patria medzi štandardné lieky na liečbu ulceróznej kolitídy. Často sa používajú lokálne, napríklad ako klystíry alebo čapíky, na ľahké až stredne závažné záchvaty ulceróznej kolitídy. Pri závažnejších útokoch je potrebné systematické spravovanie kortizón je často nevyhnutný, tj. vo forme tabliet alebo intravenózne.
Najmä pri tejto forme podávania je riziko výskytu typické vedľajšie účinky kortizónu (napr. zvýšenie v krv tlak, prírastok hmotnosti, zadržiavanie vody v tkanive, nárast v krvný cukor, atď.) je vysoká pri dlhodobom užívaní, a preto sa kortizónu pri dlhodobom užívaní všeobecne vyhýba. Humira® je účinná látka zo skupiny biologických látok.
Obsahuje účinnú látku adalimumab. Toto je protilátka proti signálnej látke, ktorá hrá dôležitú úlohu pri vlastných zápalových procesoch tela. Protilátka je určená na zníženie ich aktivity a tým na potlačenie zápalových procesov.
Humira® sa používa ako subkutánna injekcia, tj. Podáva sa do subkutánnej injekcie tukové tkanivo. Zvyčajne je to potrebné každé dva týždne. Humira® sa používa pri ulceróznej kolitíde, keď všetky ostatné lieky nepriniesli dostatočné zlepšenie a keď je ochorenie závažné alebo stredne závažné.
Humira® je veľmi drahé liečivo, jedna injekčná striekačka stojí necelých 1000 XNUMX EUR. Protizápalové lieky sa používajú na liečbu akútneho vzplanutia ulceróznej kolitídy. Tu je potrebné spomenúť najmä dva: mesalazín a lieky zo skupiny kortikoidov / steroidov.
Mesalazín sa môže užívať ako čapíky, rektálna pena alebo tablety, podľa toho, ktorá časť hrubého čreva je postihnutá. Ak terapia mesalazínom nie je dostatočná, používajú sa aj steroidy, ako je budezonid. Môže sa tiež podať rektálne na lokálnu aplikáciu.
Ak to nie je dostatočné, prednizolón môžu sa použiť tablety. Dlhodobá terapia steroidmi ako napr prednizolón alebo budezonidu sa zvyčajne vyhýbajú kvôli mnohým vedľajším účinkom, ktoré sa môžu vyskytnúť po dlhodobom používaní. Ak sa steroidy užívajú niekoľko týždňov, spravidla nie je možné ich priame prerušenie, ale je potrebné vysadiť liečbu.
To znamená, že dávka sa postupne znižuje, až kým sa nebude možné úplne vysadiť. Ak ide o závažný akútny záchvat, môže byť potrebné ošetrenie v nemocnici. Tu môžu byť podávané steroidy prostredníctvom žila, čo často vedie k rýchlejšiemu a efektívnejšiemu účinku.
