Ako rozoznám hnis od fibrínu?
Pre laika nie je často ľahké rozlíšiť fibrín, ktorý je prirodzenou a dôležitou zložkou pri hojení rán bez komplikácií, od hnis a súvisiaca infekcia rany. Fibrín je zlepenec trombocytov - krv doštičky - a molekuly fibrínu, ktoré stabilizujú krvné doštičky, a tak pevne utesňujú ranu a chránia ju pred kontamináciou, stratou tepla a mechanickými stimulmi. Tento povlak - na rozdiel od hnis - nemožno ho jednoducho utrieť z rany; fibrín naopak pevne priľne k povrchu rany a na rozdiel od hnisu má skôr suchý charakter.
Existuje však aj takzvaný infekčný fibrín, ktorý spôsobuje zmes fibrínu a hnis. To sa často stáva pri chronických ranách. Kvôli mnohým variáciám a možným závažným komplikáciám pokročilej infekcie rany je potrebné v prípade pochybností o nejasných povlakoch rany vždy vyhľadať lekára a v prípade potreby je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia.
Súvisiace príznaky
Hnis v rane je iba časťou zápalovej reakcie po kolonizácii rany s baktérie. Okrem tvorby hnisu obrannými bunkami sú s infekciou rany spojené aj ďalšie príznaky, ako je začervenanie, prehriatie a opuch rany alebo bolesť v postihnutej oblasti. Okrem toho sa počas infekcie rany hnisom môže vyvinúť silný a niekedy nepríjemný zápach.
Infekcia v postihnutom tkanive poškodzuje mnoho buniek, ktoré uvoľňujú poslové látky ako napr histamín, medzi inými. Tieto látky spôsobujú krv plavidlá okolo infikovanej rany sa rozšíriť. Tento mechanizmus je veľmi dôležitý pre hojenie rán, od rozšírenia plavidlá znižuje prietok o krv v tejto oblasti a dôležité zložky krvi, ako sú obranné bunky, môžu vstúpiť do rany vo veľkom množstve.
Práve toto rozšírenie a tým aj zvýšený prietok krvi v tkanive spôsobuje, že okolité tkanivo sa javí ako sčervenané. Okrem už opísaných nosných látok sa tieto látky uvoľňujú poranením tkaniva a zaisťujú, že plavidlá sú dilatované, uvoľňuje sa tiež veľa látok prenášajúcich látky, ktoré spúšťajú a bolesť reakcia. V priebehu závažnej a dlhotrvajúcej infekcie sa tieto látky prenášajúce látky môžu uvoľňovať ešte viac, a tým zvyšovať pocit bolesť. Ak rana vydáva zápach, znamená to takmer vždy kolonizáciu s baktérie.
Na základe zápachu je možné už získať počiatočné označenie toho baktérie môže byť zapojený. Napríklad infekcie vyvolané Escherichia coli a anaeróbmi spôsobujú fetálny zápach hnisu. Infekcie baktériou Pseudomas, na druhej strane, zvyčajne vôňa skôr sladký. Mnoho hnisavých infekcií rán je však tiež bez zápachu, a preto je možné toto kritérium použiť ako indikáciu, ale nenahrádza ďalšiu diagnostiku.
Všetky články v tejto sérii:
