Panarteritis nodosa alebo polyarteritis nodosa je reumatické ochorenie, ktoré spôsobuje zápal z krv plavidlá. Aj keď je choroba bez liečby život ohrozujúca, pri liečbe môžu pacienti zvyčajne dosiahnuť bez príznakov.
Čo je panarteritis nodosa?
Panarteritis nodosa, tiež nazývaná klasická polyarteritis nodosa, je jednou z reumatických chorôb v vaskulitídy skupina. Tieto reumatické choroby sú charakterizované zápal z krv plavidlá. Pri panarteritis nodosa sú postihnuté väčšinou stredne veľké tepny. Najmä tepny gastrointestinálneho traktu, nervový systémsú postihnuté muskuloskeletálny systém a obličky. Všetky vrstvy steny postihnutých tepien môžu byť nekrotické a zapálené a občas sa môžu vyskytnúť uzlové zmeny. Existuje riziko vypuknutia cievy, takzvaných aneuryziem, ktoré môžu viesť k tvorbe trombov. Panarteritis nodosa ďalej vedie k zhoršeniu stavu krv - prísun v postihnutých oblastiach tela v dôsledku zničenia plavidlá. Vďaka tomu môže panarteritis nodosa viesť k odumretiu tkaniva dodávaného postihnutými tepnami.
Príčiny
Príčiny ochorenia Panarteritis nodosa ešte nie sú úplne objasnené. Predpokladá sa však, že ide o autoimunitné ochorenie, ktoré prepukne v dôsledku predchádzajúceho infekčné choroby. Autoimunitné ochorenie je ochorenie, pri ktorom imunitný systém je namierený proti vlastným štruktúram tela a napáda ich. Niektorí z pacientov trpeli infekciou zápal pečene B pred ochorením. Ukázalo sa, že u týchto pacientov sa môžu vytvárať usadeniny protilátky na stenách krvných ciev. Tieto usadeniny tam spúšťajú imunitné reakcie viesť k vyššie uvedeným zápalovým procesom a ich následkom. Okrem tohoto zápal pečene B, patogény ako Coxsackie, Epstein-Barr, cytomegalovírusa človek opar napríklad vírus je podozrivý z toho, že je schopný vyvolať panarteriitis nodosa.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Panarteritis nodosa sa tiež vyznačuje veľmi nešpecifickými príznakmi takmer u všetkých postihnutých osôb. Napríklad, horúčka, chudnutie, nočné potenie a svaly a bolesť kĺbov sa vyskytujú u približne 95 percent postihnutých. Príznaky teda pripomínajú chrípka. Štyria z piatich postihnutých ľudí nakoniec trpia neuropatiou kvôli tejto forme vaskulitída. To sa môže prejaviť okrem iného v poruchách zraku a záchvatoch. Existuje tiež nedostatočný prísun krvi do nervy. U mnohých pacientov je postihnutý aj tráviaci systém, je závažný a prerušovaný bolesť hlavným príznakom. Nevoľnosť a zvracanie nastať. V závažných prípadoch môže ísť aj o infarkt pečeň, pankreasu alebo slezina. Môže tiež dôjsť k infarktu jednotlivých segmentov čreva. U mužov bolesť semenníkov sa môže vyskytnúť v dôsledku horšieho prietoku krvi. U oboch pohlaví angína sa často vyvíja. Panarteritis nodosa má tiež negatívny vplyv na pohyblivosť postihnutej osoby. Pohyby kĺby rýchlo viesť k bolesť, Navyše, kožné zmeny môže sa prihodiť. Najmä viac-menej bizarné koža vyskytujú sa znaky, ktoré možno pripísať pomalému prietoku krvi. Riziko srdce útok je zvýšený.
Diagnóza a priebeh
Príznaky pri chorobe panarteritis nodosa môžu byť veľmi rozmanité. Napríklad môže byť vysoká horúčka, strata chuti do jedla, chudnutie, slabosť a nočné potenie. Ďalšie príznaky závisia od oblasti, v ktorej sa vyskytuje panarteritis nodosa:
ťažký bolesť brucha naznačuje chorobu z tepna v zažívacom trakte. Ak je zapojený pohybový aparát, svaly a bolesť kĺbov možno očakávať. V oblasti srdca existuje ožarovanie bolesť k truhla, tlak za hrudnou kosťou alebo pocit pálenie záhy. Ak panarteritis nodosa v oblasti srdce vedie k upchatiu cievy, a infarkt je na spadnutie. V mozogmôže spôsobiť panarteritis nodosa bolesti hlavy, závrat, zvracanieochrnutie, poruchy reči alebo dokonca a mŕtvica, Ak je tepna obličiek je ovplyvnená, je spočiatku zvýšená krvný tlak, neskôr renálna insuficiencia je na spadnutie. Z dôvodu širokej škály príznakov nie je ľahké stanoviť diagnózu Röntgen Tu je užitočný obraz krvných ciev, pretože tu sú viditeľné zmeny. Ultrazvuk vyšetrenia môžu zistiť cievne zúženie a zobrazovacie techniky ako MRI, Röntgen alebo CT odhalia ložiská choroby v tele. Podozrenie na panarteritis nodosa sa dá v konečnom dôsledku potvrdiť odobratím a vyšetrením vzoriek tkaniva z postihnutých oblastí.
Komplikácie
Samoliečenie sa spravidla u panarteritis nodosa nevyskytuje. Pretože ide o život ohrozujúce ochorenie, je nevyhnutne potrebné ošetrenie lekárom. Ak sa nelieči panarteritis nodosa, postihnutá osoba vo väčšine prípadov zomrie. Pacienti trpia pri tomto ochorení predovšetkým silným úbytkom hmotnosti. Vysoký horúčka a únava tiež môže dôjsť k významnému zníženiu kvality života pacienta. Ďalej je tu tiež žalúdok nepohodlie a črevné nepohodlie, aby postihnutá osoba tiež trpela nevoľnosť a zvracanie, Rovnako tak kĺby môže byť bolestivé a opuchnuté, takže dôjde k obmedzeniam pohybu a tým k obmedzeniam v každodennom živote pacienta. V noci nie je nezvyčajné, že postihnutých trápia problémy so spánkom a nočné potenie. To môže tiež viesť k depresia a podráždenosť u pacienta. Bez liečby vedie panarteritis nodosa k renálna insuficiencia a teda k smrti pacienta. Choroba sa dá liečiť pomocou liekov. Komplikácie sa nevyskytujú. Pri správnej a včasnej liečbe taktiež nedochádza k zníženiu strednej dĺžky života pacienta.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
If chrípka-aké príznaky pretrvávajú, je vhodné navštíviť lekára. Ak postihnutá osoba trpí horúčkou, všeobecným pocitom choroby, vnútornou slabosťou alebo nežiaducim úbytkom hmotnosti, mali by sa jej príznaky objasniť. Nočné potenie, bolesť alebo problémy s kĺby by mali byť predložené lekárovi. Sťažnosti týkajúce sa pohybového aparátu, obmedzenia pohybového aparátu a poruchy rovnováhy tráviaci trakt naznačujú ochorenie, ktoré je potrebné liečiť. Postihnutá osoba potrebuje lekársku starostlivosť funkčné poruchy alebo záchvatová porucha. Bez liečby životu nebezpečný stav môže mať za následok. V akútnych prípadoch musí byť pohotovostná lekárska služba upozornená. Recidivujúcu bolesť hlásia pacienti ako charakteristickú pre panarteritis nodosa. Aby sa zabránilo rizikám, pacienti by sa mali zdržať užívania liekov proti bolesti, kým sa neporadia so svojím lekárom. Nevoľnosť a zvracanie, ako aj nezrovnalosti v koža vzhľad by mal byť tiež predložený lekárovi. Ak muži trpia bolesťou v semenníky a sexuálnej dysfunkcie sa odporúča komplexné vyšetrenie. Poruchy krvi obeh alebo kardiovaskulárny systém sa považujú za znepokojujúce a musia byť čo najskôr vyšetrené lekárom, aby sa predišlo komplikáciám. Ak sú ťažkosti pri zvládaní každodenného života alebo ak je potrebné obmedziť účasť na obvyklých voľnočasových a športových aktivitách, je nutný lekár.
Liečba a terapia
Liečba panarteritis nodosa sa spočiatku uskutočňuje veľmi vysokými dávkami kortikosteroidov, aby sa umožnilo zmiernenie zápalových reakcií. Potom dávka kortikosteroidov sa pomaly znižuje, kým sa nenájde najmenšia možná stále účinná dávka. S tým dávkav liečbe sa pokračuje dlhšiu dobu. Na zastavenie liečby je tiež možné dodatočne alebo alternatívne podať imunosupresívum imunitný systémreakcia proti vlastnému telu. Aby sa zabránilo vážnemu poškodeniu, mala by sa liečba vykonať čo najskôr. Môže byť tiež užitočné nechať si liečbu vykonať v centre špecializovanom na panarteritis nodosa. Ak je infekčná choroba je zjavná ako príčina panarteritis nodosa, musí sa s ňou samozrejme tiež zaobchádzať. Pri správnej a včasnej liečbe môžu pacienti zvyčajne dosiahnuť úplnú úľavu od príznakov. Bez liečby však veľká časť postihnutých zomrie do piatich rokov.
Výhľad a prognóza
Zatiaľ čo pred 25 rokmi bola polyarteritis nodosa smrteľnejšia, kvalita života a prognóza postihnutých sa v posledných rokoch zreteľne zlepšila s nárastom vysokejdávka kombinácie glukokortikoid-cytostatikum. Je to preto, že zatiaľ čo relapsy sú častejšie u iných foriem vaskulitída, v súčasnosti sú zriedkavé pri polyarteritis nodosa. Úspešnou liečbou v špecializovaných centrách možno obvykle dosiahnuť remisiu počas niekoľkých rokov alebo dokonca úplnú remisiu v priebehu prvých troch rokov. Dá sa preto predpokladať dobrá prognóza, najmä preto, že päťročná miera prežitia je s primeranou hodnotou viac ako 80% terapie s glukokortikoidy a použitie cytostatika drogy. Pretože sa však jedná o nevyliečiteľné autoimunitné ochorenie, liečia sa iba príznaky, nie príčiny. Ak sú tráviace orgány, obličky, nervy or mozog sú už vážnejšie postihnuté alebo ak zápal pečene B je tiež prítomný, dá sa však predpokladať iba dosť zlá prognóza. O to dôležitejšia je preto včasná diagnostika a kombinovaná liečba. Pri neliečenej chorobe je však päťročné prežitie iba 13%. Bez terapie, hlavnými príčinami úmrtia v týchto prípadoch sú infarkt myokardu, mŕtvica, Alebo zlyhanie obličiek.
Prevencia
Pretože ide o autoimunitné ochorenie, prevencia nie je možná. Minimálne však infekčné choroby ako hepatitída B by sa malo zabrániť očkovaním.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov má človek postihnutý panarteritis nodosa veľmi málo alebo dokonca obmedzené možnosti následnej starostlivosti, pretože ide o pomerne zriedkavé ochorenie. Aby sa zabránilo ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam v ďalšom priebehu ochorenia, mala by sa postihnutá osoba v každom prípade v ranom štádiu poradiť s lekárom. Pri prvých príznakoch alebo prejavoch ochorenia je potrebné kontaktovať lekára. Liečba choroby sa zvyčajne vykonáva pomocou rôznych liekov. Postihnutá osoba by mala vždy dbať na správne dávkovanie a tiež na pravidelný príjem liekov, aby v ďalšom priebehu nedochádzalo ku komplikáciám alebo iným sťažnostiam. V prípade vedľajších účinkov alebo nejasností je potrebné najskôr vyhľadať lekára a v prípade akýchkoľvek otázok tiež vyhľadať lekára. V mnohých prípadoch sú ľudia postihnutí panarteritis nodosa odkázaní na pomoc a starostlivosť svojej vlastnej rodiny. To hlavne zmierňuje alebo predchádza depresia a ďalšie psychologické poruchy. V tejto súvislosti nie je možné všeobecne predpovedať, či existuje znížená dĺžka života postihnutej osoby v dôsledku panarteritis nodosa.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
V prípade panarteritis nodosa sa každodenná starostlivosť a svojpomoc obmedzujú predovšetkým na boj proti sprievodným príznakom. Najdôležitejšia vec, s ktorou je pacient stav môže urobiť, je vziať to na seba ľahko. Odporúča sa, aby trpiaci mali dostatok odpočinku, aby potlačili príznaky vyčerpania. Napriek odporúčaniu, aby to trpiaci ľudia mali ľahké, sa javí ako dôležité pravidelne cvičiť. K nim by sa malo pristupovať v pokoji, pretože stres alebo prepracovanie sú kontraproduktívne. Aby sa svaly udržali v kondícii aj napriek obdobiam odpočinku, sú vhodné najmä nenáročné prechádzky. Mali by sa ale trénovať aj každodenné motorické zručnosti. To je dôležité, aby sa akékoľvek účinky na nervový systém sa dá preventívne pôsobiť proti. Možné účinky na nervový systém sú zaznamenané rýchlejšie. Ďalej strava by sa malo upraviť. Aj keď je panarteritis nodosa spojená s chudnutím, ktoré sa dá kompenzovať strava ak je to potrebné, je tiež dôležité kontrolovať krvný tlak, V prípade vysoký krvný tlak, ryby a rôzne druhy zeleniny sú obzvlášť vhodné, zatiaľ čo alkohol je potrebné sa predovšetkým vyhnúť.
