Ajmalín sa extrahuje z koreňov Rauwolfia serpentina, indický koreň hada. Je dostupný na lekársky predpis a používa sa na liečbu srdcové arytmie. V Nemecku je k dispozícii pod obchodným názvom Gilurytmal.
Čo je ajmalín?
Ajmalín sa extrahuje z koreňov Rauwolfia serpentina, indický koreň hada. Je dostupný na lekársky predpis a používa sa na liečbu srdcové arytmie. Ajmalín je indolový alkaloid. Aktívna zložka indického hadieho koreňa je predpísaná v lieku na predpis Gilurytmal I. triedy antiarytmiká pre srdcové arytmie vo forme supraventrikulárnej tachykardia. Tieto arytmie, ktoré sa majú liečiť ajmalínom, musia byť sprevádzané zrýchleným pulzom a musia vychádzať z predsiení. Medzi tieto arytmie patrí napríklad búšenie srdca pochádzajúce z AV uzolpalpitácie v WPW syndróm, alebo paroxysmálny fibrilácia predsiení. Ajmalín sa tiež používa v núdzový liek na akútnu liečbu symptomatickej supraventrikulárnej sústavy tachykardia vyžadujúce liečbu a pre život ohrozujúce komorová tachykardia. Účinná látka ajmalín je dostupná ako 50 mg / 10 ml injekčný roztok a podáva sa vždy intravenózne. Neskôr sa 90% účinnej látky vylučuje pečeň a 10% obličkami.
Farmakologický účinok
Ajmalín funguje ako a sodík antagonista kanálu. Odďaľuje prílev sodík ióny do buniek srdcového svalu. Svalové bunky si vyžadujú sodík ióny uzavrieť zmluvu. To znižuje šírenie excitácie v rýchlo vodivých oblastiach srdce, Tým sa predlžuje akčný potenciál trvanie v predsieňach a komorách. V dôsledku toho sa predlžuje aj funkčná refraktérna doba, čo vedie k zvýšenému prahu stimulu. Celkovo to vedie k spomaleniu srdcového rytmu a zníženiu údernej sily srdca srdce. Vplyv na všeobecné kardiovaskulárny systém je dosť malý. Napriek tomu by sa mala venovať pozornosť prípadnej negatívnej inotropii bradykardia tendencia. Farmakologický účinok trvá až 2 minúty a trvá asi 20 minút. Dá sa teda dobre ovládať. Ajmalín sa odporúča podávať veľmi pomaly, aby sa zabránilo náhodnému predávkovaniu. 5 minút je dobrý čas na injekciu. Za už vopred poškodené srdce, malo by to byť o pár minút viac.
Lekárske použitie a použitie
Ajmalín sa používa na liečbu srdcových arytmií, ktoré vznikajú v predsieňach a sú sprevádzané zrýchleným spôsobom srdcovej frekvencie. Supraventrikulárne tachyarytmie, ako napríklad AV junkčné tachykardia, supraventrikulárna tachykardia in WPW syndróm, alebo paroxysmálny fibrilácia predsiení, ktoré sú symptomatické a vyžadujú terapie, patria medzi klasické aplikácie ajmalínu. Ďalej sú zahrnuté aj život ohrozujúce ventrikulárne tachykardie. Ajmaline je teda vynikajúco vhodný aj na použitie v núdzový liek. Účinok, ktorý sa dosahuje pri podávaní ajmalínu, je možné zachytiť v dvoch bodoch:
- Spomalenie srdcového rytmu
- Útlm vedenia excitácie v srdci
Ajmalín ako droga I. triedy antiarytmiká sa nemá kombinovať s inými antiarytmikami tejto triedy. V opačnom prípade existuje riziko závažných vedľajších účinkov. Tiež kombinácia s drogy ako sú betablokátory alebo vápnik blokátory kanálov zvyšujú účinok na AV vedenie systému budiaceho vedenia srdca a znižujú jeho čerpaciu kapacitu. Najmä keď sa ajmalín podáva kontinuálnou kvapkovou infúziou, treba mať na pamäti, že zvyšuje účinok drogy ako sú betablokátory, antidepresívaa neuroleptiká, pretože interferuje s ich degradáciou v organizme. Liečba ajmalínom je vylúčená v:
- Precitlivenosť na ajmalín
- AV blok z II. ako aj III. stupňa
- Už existujúce poruchy vedenia vzruchu v komorách.
- Existujúca slabosť myokardu, pretože ajmalín by ju zhoršoval, zreteľné zvýšenie šírenia excitácie v komorách alebo v prípade predĺženia úplnej funkcie elektrickej komory, pretože by to mohlo byť dodatočne oneskorené
- Adam Stokes záchvaty
- Myasthenia gravis
- Intoxikácia srdcovými glykozidmi
- bradykardia
- Patologické zväčšenie srdcového svalu
- Počas prvých 3 mesiacov po infarkte myokardu
- Zlyhanie ľavej komory s menej ako 35% normálneho výdaja
Riziká a vedľajšie účinky
Obávaným vedľajším účinkom ajmalínu sú paradoxné proarytmické reakcie srdca. Môžu sa vyskytnúť najmä u ľudí s ICHS. Zriedkavo sa vyskytujú záchvaty a ešte zriedkavejšie krv počítať zmeny. Okrem kritérií vylúčenia uvedených na lekárske použitie sa Ajmaline stále nemá používať v prípadoch označenia hypotenzia a vážne poruchy elektrolytov. Výnimku možno urobiť pre blok SA, vyšší stupeň AV blok, sínusový uzol syndróm a ťažký bradykardia ak má pacient na sebe a kardiostimulátor. Pretože ajmalín sa vylučuje pečeň a obličiek, dávkovanie sa má upraviť, ak je poškodená funkcia pečene alebo obličiek.
