povinné diagnostika zdravotníckych pomôcok.
- Röntgenové vyšetrenie hrudníka (rádiografický hrudník / hrudník) v dvoch rovinách:
- Na rádiografe je zriedka viditeľné nasaté cudzie teleso; rádiografické znaky často chýbajú, preto:
- Dajte pozor na sekundárne príznaky, ako sú hyperinflácia, nedostatočné vetranie a priečne rozdiely!
- Z bronchiálnej polohy vznikajú bočné rozdiely!
- Mechanizmus chlopne s hyperinfláciou sa prejavuje na postihnutej strane zvýšenou rádiolucenciou, zriedením (znížením) cievnej kresby, bránicovým depresia, mediastinálny posun (abnormálny posun mediastína / mediastinálnej dutiny) do kontralaterálneho (opačná strana).
- atelektáza (nedostatok vetranie of pľúca segmenty) sa prejavuje na postihnutej strane znížením priehľadnosti a homogénnym tieňovaním, zvýšenou kresbou ciev, bránicovým výčnelkom, mediastinálnym posunom na postihnutú stranu.
- Na rádiografe je zriedka viditeľné nasaté cudzie teleso; rádiografické znaky často chýbajú, preto:
- Ezofagogram (lastovičník pažeráka): zobrazovanie pažeráka (pažeráka) a prechod pažeráka do žalúdka (pažerákový spoj) pomocou röntgenových lúčov a perorálneho kontrastného činidla obsahujúceho jód alebo bárium - indikácie:
- Podozrenie z fistuly
- Podozrenie z reflux (tu: ezofagram s testovaním na reflux).
- Bronchoskopia alebo laryngo-tracheo-bronchoskopia.
- Počas prípravy na bronchoskopiu by mali byť jednotlivci sledovaní, pretože vdýchnuté cudzie teleso môže v závislosti od materiálu (napr. Strukoviny, prášok). Cudzie teleso môže tiež migrovať ďalej alebo sa posúvať hlbšie.
- Najskôr sa vykoná flexibilná bronchoskopia.
- Ak sa zistí cudzie teleso, postup sa prepne na rigidnú bronchoskopiu (všeobecne anestézie).
- Poznámka: Ak história a klinické nálezy naznačujú podozrenie na aspirácia cudzieho tela, v každom prípade by sa mala vykonať bronchoskopia, aj keď je röntgenový snímok bez nálezu, na potvrdenie diagnózy a súbežné potvrdenie terapie.
- V prípade potreby spirometria (základné vyšetrenie v rámci diagnostiky pľúcnych funkcií).
Spravidla sa neočakáva, že dieťa bude pôst v čase endoskopia. Pretože môže byť akútne ohrozený život dieťaťa, musia sa v príslušných disciplínach zvážiť tieto riziká:
- Riziko úplnej / medzisúčtu upchatia dýchacích ciest v dôsledku cudzieho telesa.
- Riziko dýchacieho vyčerpania u dieťaťa
- Riziko sekundárneho poškodenia cudzím telesom
- Počas núdzovej indukcie anestézie hrozí u novorodencov nalačno riziko regurgitácie (spätného toku) žalúdočného obsahu a / alebo pľúcnej aspirácie.
- Riziko vykonania zákroku s menej ako optimálnym personálnym obsadením tímu (počas núdzovej prevádzky).
Na vyhodnotenie urgentnosti endoskopie možno použiť nasledujúce kritériá:
- Na pôst dieťaťa sa nemá čakať (kvôli riziku úplného upchatia dýchacích ciest), ak:
- Akútna udalosť (<24 hodín); a
- Cudzie telo v horných dýchacích cestách - hrtan (hlasová schránka), priedušnica (priedušnica) a / alebo
- Dieťa s akútnou dýchavičnosťou (dýchavičnosťou) a / alebo
- nemluvňa
- Akútna udalosť (<24 hodín); a
- Na triezvosť dieťaťa by sa malo čakať, ak:
- Subakútna (> 24 h) alebo chronická (> 2 týždne) príhoda a.
- Cudzie telo v dolných dýchacích cestách bez dýchavičnosti (dýchavičnosť).
- Subakútna (> 24 h) alebo chronická (> 2 týždne) príhoda a.
