Produkty
Levotyroxín je komerčne dostupný vo forme tabliet a kapsúl (Eltroxin, Euthyrox, Tirosint). Tiež sa kombinuje fixne s hormónom štítnej žľazy liotyronín (T3) (Novothyral). V roku 2018 bolo zaregistrované ďalšie riešenie v monodózach (Tirosint Solution). Bioekvivalencia nie je vždy daná medzi rôznymi prípravkami. Prepínanie by sa preto malo vykonávať iba pod lekárskym dohľadom.
Štruktúra a vlastnosti
Levotyroxín (C.15H11I4NO4Mr = 776.9 g / mol) zodpovedá endogénnemu hormónu štítnej žľazy tyroxín (T4). Vyrába sa synteticky. Levotyroxín je tetra jódovaný derivát aminokyseliny tyrozínu. V liekoch je prítomný ako levotyroxín sodík, slabá hnedožltá, jemná, kryštalická prášok to je veľmi málo rozpustné v voda.
účinky
Levotyroxín (ATC H03AA01) nahrádza hormón tyroxín vyrobené spoločnosťou štítna žľaza in hypotyreóza. Vedie k zvýšeniu energetického metabolizmu, podporuje tvorbu tepla a má vplyv na metabolizmus bielkovín, sacharidov, lipidov, nukleových kyselín a vitamínov. Celý účinok sa oneskorí do troch týždňov. Levotyroxín má dlhý polčas až jedného týždňa. Levotyroxín je proliečivo a prohormón, pretože jeho účinky sú sprostredkované predovšetkým jeho metabolitom T3 (trijódtyronín, liotyronín), ktorý sa formuje podľa potreby. Fyziologické uvoľňovanie štítnej žľazy hormóny je v organizme regulovaný hypotalamus a hypofýzy a podlieha spätnej väzbe. Preto, keď sa podávajú vysoké dávky (napr. 200 ug), potlačenie endogénneho TSH dochádza k vylučovaniu.
indikácia
Levotyroxín sa používa predovšetkým na liečba hypotyreózy. Okrem toho existujú ďalšie indikácie (napr. TSH supresia, malignity štítnej žľazy, testovanie supresie štítnej žľazy, profylaxia strumy).
Zneužívanie
Štítna žľaza hormóny sú zneužívané ako prostriedky na chudnutie zo strany nadváha jedinci s normálnou funkciou štítnej žľazy, pretože zvyšujú stratu tukov a zvyšujú bazálny metabolizmus. Kvôli potenciálu nepriaznivé účinky, neodporúčajú sa.
Dávkovanie
Podľa štítku s liekom. Levotyroxín sa užíva raz denne ráno najmenej 30 minút pred raňajkami, pôst s voda. Neužívajte žiadne lieky, doplnky stravy, káva, Alebo mlieko zároveň! Terapia sa začína postupne a dávka sa určuje individuálne. Počas tehotenstva, požadované dávka môže byť zvýšená.
Kontraindikácie
- precitlivenosť
- Čerstvý infarkt
- Zápal srdcového svalu
- Zápal vrstiev srdca
- Ťažká angína
- Srdcové zlyhanie so zvýšenou srdcovou frekvenciou
- Neliečená dysfunkcia nadobličiek.
- Neliečená nedostatočnosť hypofýzy
- Liečba nadváha a obezita u jedincov bez hypopituitarizmu.
Kompletné preventívne opatrenia nájdete na štítku s liekom.
interakcie
Levotyroxín má vysoký potenciál interakcie. Niektorí agenti môžu znížiť vstrebávanie hormónu štítnej žľazy. Patria sem iónomeničové živice, sevelamer, antacidáa vápnik a železo doplnky. Potraviny môžu mať tiež vplyv na vstrebávanie, napríklad sójové výrobky. Preto pôst príjem sa odporúča.
- Induktory enzýmov môžu znižovať účinky levotyroxínu.
- Levotyroxín je vysoko viazaný na bielkoviny a je možné ho z neho vytlačiť väzba na proteín inými agentmi (a naopak).
Okrem toho ďalší liek-liek interakcie sú možné.
Nepriaznivé účinky
Levotyroxín je zvyčajne optimálne dobre tolerovaný. Ak však dávka je príliš vysoká alebo sa zvyšuje príliš rýchlo, nepriaznivé účinky typické pre hypertyreóza može sa stať. Patria sem napríklad nervozita, nespavosť, hnačka, tras, potenie, bolesti hlavy, chudnutie, palpitácie a srdcové arytmie.
