príznaky
Alzheimerova choroba sa prejavuje neustále progresívnou stratou Pamäť a mentálne a kognitívne schopnosti. Medzi možné príznaky choroby patria:
- Poruchy a strata Pamäť. Spočiatku hlavne krátkodobo Pamäť je ovplyvnená (štúdium nové veci), neskôr je ovplyvnená aj dlhodobá pamäť.
- Zábudlivosť, zmätok
- dezorientácia
- Poruchy reči, vnímania a myslenia, motorické poruchy.
- Osobnostná zmena, duševná choroba, napr. agitovanosť, nedôvera, depresia, psychóza.
Choroba sa začína miernym nepríjemným pocitom a končí sa po rokoch stratou osobnosti a samostatnosti. Nakoniec to bude mať fatálne následky. Alzheimerova choroba je choroba a ide ďaleko nad rámec bežnej zábudlivosti staroby. Prvýkrát to opísal nemecký lekár Alois Alzheimer na začiatku 20. storočia.
Príčiny
Príčinou choroby sú štrukturálne zmeny a zničenie mozognervové bunky a ich vzájomné spojenia. Alzheimerova choroba je najbežnejšia demencie, Dva proteíny sú predovšetkým vinní z deštrukcie buniek a zápalových procesov: beta-amyloid, ktorý vytvára amyloidové plaky medzi neurónmi, a tau proteín, ktorý vytvára intraneuronálne tau fibrily. Presné príčiny však zatiaľ nie sú jasné. Okrem vzácneho genetického variantu (5%) je vývoj multifaktoriálny (95%). Medzi rizikové faktory patrí:
- Pokročilý vek
- Ženské pohlavie
- Dedičnosť (genetika)
- Poranenia hlavy
- Faktory životného prostredia, nezdravý životný štýl (napr strava, cvičenie).
Diagnóza
Diagnóza sa stanovuje v odbornej starostlivosti na základe anamnézy pacienta, fyzické vyšetrenie, s dotazníkmi (duševné schopnosti, napríklad ADAS-Cog), laboratórnymi testami a zobrazovaním. Ďalšie príčiny zhoršenia pamäti, ako napr depresia or vitamín B12 musí byť vylúčený.
Nefarmakologická liečba
Aj keď je na začiatku možný bežný každodenný život s malými obmedzeniami, pacienti s Alzheimerovou chorobou vyžadujú z dlhodobého hľadiska komplexnú, časovo náročnú a nákladnú starostlivosť. Alzheimerova choroba kladie veľké nároky na členov rodiny a opatrovateľov.
Liečba drogami
V súčasnosti neexistuje kauzálna liečba, ktorou by sa Alzheimerova choroba dala vyliečiť. Dostupné lieky môžu zmierniť príznaky alebo do istej miery ovplyvniť priebeh liečby. Nemôžu však v konečnom dôsledku zabrániť ďalšiemu postupu. Inhibítory cholínesterázy sú nepriamo cholínergické, a tým zlepšujú príznaky choroby. Vedú k predĺženiu doby pobytu a koncentrácie z neurotransmiter acetylcholín v nervový systém. Účinky sú založené na inhibícii acetylcholínesterázy. Tento enzým je zodpovedný za štiepenie acetylcholín na cholín a octová kyselina. Lieky sú schválené na liečbu miernej až stredne ťažkej demencie:
- donepezil (Aricept, generiká).
- Galantamín (reminyl)
- rivastigmín (Exelon, generic).
- Takrin (Cognex, mimo obchodu v mnohých krajinách).
Antagonisty NMDA sú antagonisty na NMDA receptoroch. Trvalé budenie centrálnej nervový systém by glutamát na NMDA receptore môže prispieť k symptomatológii. Memantín je schválený na liečbu stredne ťažkej až ťažkej Alzheimerovej choroby:
Nová účinná látka oligomannát bol schválený v Čína v roku 2019 vo forme kapsúl. Iné lieky (výber):
- Ginkgo vo forme štandardizovaných extraktov
- Iné inteligentné drogy (mimo označenia, bez schválenia pre túto indikáciu).
- psychotropné drogy ako antidepresíva a neuroleptiká na symptomatickú liečbu duševných porúch.
- vitamín E ako antioxidant, omega-3 mastné kyseliny.
- Nesteroidné protizápalové lieky, ako je indometacín
početný drogy sú vo vývojovej fáze, ale zatiaľ nie sú registrované ani dostupné na trhu. Známym príkladom je protilátka aducanumab od Biogen.