Žlčový kameň ileus označuje zriedkavú komplikáciu pri ochorení žlčových kameňov, pri ktorých sa žlčový kameň uvoľnil z žlč kanály spôsobujú an črevná obštrukcia. Žlčový kameň je základom asi troch percent všetkých črevných prekážok. Najčastejšie sa žlčový kameň vyskytuje u starších pacientov.
Čo je žlčový kameň ileus?
Z technického hľadiska črevná obštrukcia sa volá ileus. Predstavuje úplné prerušenie obvyklého črevného priechodu tenkým a hrubým črevom. Neúplná prekážka sa nazýva subileus. Termín ileus pochádza z gréčtiny a do nemčiny sa prekladá ako inklúzia alebo únia. Ak je črevný trakt uzavretý alebo blokovaný v priechode, požité jedlo a tekutina sa už nemôžu transportovať. Zvyšuje sa obsah čreva. Ak črevná obštrukcia je spôsobený žlčovým kameňom, je to žlčový kameň ileus.
Príčiny
Žlčníková choroba sa často spúšťa zápal to sa neobmedzuje iba na samotný žlčník. Skôr sa rozšírili aj do čreva, ktorého chúlostivé sliznice je v procese zničený. Žlčník potom buď prerazí do brušnej dutiny, alebo perforuje dvojbodka. To má za následok vznik a fistula, ktorá sa označuje ako cholecystokolová alebo cholecystoduodenálna. V chronická choroba postup, a stav často sa vytvára aerobilis, pričom vzduch je zachytený v žlč potrubia. Chronické hnačka a nedostatok vitamín K sa vyskytujú v priebehu choroby. Žlčový kameň ileus sa tvorí, keď väčší výsledný žlčový kameň migruje do čreva fistula. Črevná obštrukcia sa potom nachádza v fistula oblasti alebo medzi tenkým a hrubým črevom.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Črevná obštrukcia alebo ileus spôsobuje rôzne príznaky v závislosti od základnej príčiny stav. Spravidla sa rozlišuje medzi mechanickou a funkčnou obštrukciou čriev. Mechanický ileus často spôsobuje vážne ťažkosti bolesť brucha, zvracanie, hromadenie plynov v čreve a zadržiavanie stolice. Ak sa vyvinie mechanická prekážka, príznaky vykazujú vysoko aktívne črevo, keď sa snaží pretlačiť jeho obsah cez zúžený priechod. Táto nadmerná aktivita čreva sa v odbornom jazyku označuje ako hyperperistaltika. Ošetrujúci lekár používa stetoskop na Počúvaj brucho. Stetoskop potom vydáva jasné špliechajúce a pískajúce zvuky. Ak je žlčový kameň ileus už tak pokročilý, postihnutý trpí kolikou bolesť. Tvrdé a stuhnuté črevo je možné nahmatať cez brucho.
Diagnóza a priebeh
Príznaky črevnej obštrukcie sa veľmi líšia v závažnosti a závisia od umiestnenia zúženého priechodu. Dá sa však rýchlo rozlíšiť, či je postihnuté tenké alebo hrubé črevo. Lekár rozpozná mechanickú prekážku podľa často sa vyskytujúcich príznakov, ako je hromadenie plynov, nedostatok pohyb čriev, nadúvanie a zvracanie. Hlbšia prekážka v tenké črevo spočiatku nespôsobuje zvracanie. Vyskytuje sa to iba v pokročilých štádiách a vykazuje nápadné hnedé sfarbenie s nepríjemným zápachom. V obidvoch prípadoch pacienti trpia závažným ochorením bolesť brucha, zvyčajne v brušnej oblasti. Takzvaný funkčný paralytický ileus sa prejavuje príznakmi ako napr bolesť, grganie, zvracanie a nevoľnosť. Ak lekár počúva brucho, na rozdiel od mechanickej prekážky nepočuje žiadne vyprázdňovanie. Keď sa vyvinie funkčná paralytická obštrukcia čriev, brušná oblasť nie je pôvodne zatvrdnutý. Dochádza k zvýšenej akumulácii plynov. Ak zápal z pobrušnice sa vyskytuje pri tomto ochorení, menia sa aj typické príznaky. Objavuje sa takzvané bruško brucha, ktoré sa napína a spevňuje.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov je žlčový kameň ileus spojený s veľmi nepríjemnými nepríjemnými pocitmi a prejavmi. V tomto prípade väčšina pacientov trpí silným zvracaním a ťažkými bolesť v žalúdok a črevá. Existuje tiež hromadenie plynov v čreve, s ktorým je spojené nadúvanie. Kvalita života postihnutej osoby je žlčníkovým ileom výrazne znížená. Vedie tiež k takzvanej črevnej obštrukcii, ktorú musí lekár urgentne liečiť. Postihnuté osoby nezriedka trpia vracaním a závrat. Môžu tiež zažiť grganie. Z dôvodu pretrvávajúcej bolesti a nepohodlia nie je nezvyčajné psychologické ťažkosti resp depresia prihodiť sa. Postihnutí sa zriedka sťahujú zo života a už sa aktívne nezúčastňujú na každodennom živote. Liečba žlčových kameňov v žlčníku sa zvyčajne vykonáva pomocou liekov a chirurgických zákrokov. Komplikácie sa nevyskytujú. Vo väčšine prípadov príznaky zmiznú po krátkej dobe po liečbe a neprestávajú sa objavovať. Príčina črevnej obštrukcie sa však zvyčajne ešte potom lieči.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak postihnutá osoba trpí bolesť brucha a nevoľnosť, je potrebné vyhľadať lekára, akonáhle ťažkosti pretrvávajú niekoľko dní alebo sa objavia opakovane. Ak sa bolesť rozšíri ďalej do brucha, je potrebné vyhľadať lekára rodiny. Ak nadúvanie, nepríjemné grganie alebo sa opakovane dostavuje pocit plnosti v tele, na ďalšie vyšetrenia je potrebný lekár. Ak sa sťažnosti zvýšia alebo sa objavia ďalšie príznaky, je potrebné vyhľadať lekára. Ak existuje horúčka, pocit choroby alebo celková nevoľnosť, je potrebné konzultovať s lekárom kvôli objasneniu nezrovnalostí. Vytrvalý zápcha napriek adekvátnemu príjmu tekutín alebo nežiaducim problémom s vyprázdňovaním musia byť vyšetrené a liečené. V prípade kŕčovitých nepríjemných pocitov v hornej časti brucha, všeobecnej fyzickej slabosti a zníženého výkonu je nevyhnutná návšteva lekára, aby sa zistili príčiny. Ak postihnutá osoba už nemôže vykonávať bežné povinnosti ako obvykle, mala by vyhľadať pomoc a podporu lekára. Chronické hnačka, pretrvávajúci vnútorný nepokoj a zmeny v dýchacom systéme by mali byť liečené. Ak postihnutý pocíti na prstoch kalenie v oblasti zažívacieho traktu, malo by sa toto pozorovanie prekonzultovať s lekárom. Tesnosť, ktorá nie je samoregulačná, sa považuje za neobvyklú a mala by sa preskúmať.
Liečba a terapia
Terapia pre žlčový kameň sa ileus často začína umiestnením a žalúdočná sonda. Na príčine prekážky spočiatku nezáleží. Cez trubicu žalúdočná sonda, má ošetrujúci lekár možnosť odstrániť žalúdok obsah a tým pomáhajú uľaviť črevu. infúzie sú tiež štandardným opatrením pri výskyte žlčového kameňa. Cieľom je zabezpečiť, aby všetci elektrolyty a tekutiny stratené cez črevá sú nahradené. A katéter močového mechúra je umiestnený tak, aby lekár mohol sledovať tekutiny absorbované a stratené. Je tiež bežné podávať pacientovi lieky na tlmenie bolesti na zmiernenie nepríjemných pocitov spojených s obštrukciou čriev, ako sú bolesť, zvracanie a nevoľnosť. Ak sú črevné svaly paralyzované ileom, môžu byť spočiatku tieto neinvazívne zákroky postačujúce. Ak však dôjde k takzvanej uškrtenej prekážke, ktorá predstavuje prerušenie krv zásobenie čreva v dôsledku vaskulárneho uškrtenia, je potrebné zvážiť ďalšie podávanie liekov. Opätovnou stimuláciou peristaltiky sa tak znovu spustia motorické funkcie čreva, ktoré sa zastavilo. Nie je neobvyklé, že v takom prípade je nutná invazívna chirurgia.
Výhľad a prognóza
Žlčový kameň ileus má všeobecne dobrú prognózu. Ak nie sú prítomné iné choroby a postihnutý má zdravé imunitný systém, úplné zotavenie je možné do niekoľkých týždňov. Diagnóza a terapie je na to potrebná príčinná porucha, aj keď počiatočná lekárska starostlivosť prostredníctvom a žalúdočná sonda poskytne úľavu od súčasných príznakov. Funkčná aktivita čreva sa obnoví a ďalej sa monitoruje terapie. Aby sa predišlo ďalším komplikáciám, je potrebné organizmu dodávať dostatok tekutín počas celého liečebného obdobia. Ak sa zistilo, že pacient má tiež nepravidelnosť krv v čreve sú indikované ďalšie liečivé kroky. Vo veľkom počte prípadov sa žlčový kameň ileus vyskytuje u starších ľudí. Často majú iné choroby a sú ich endogénne imunitný systém je často prirodzene oslabený. V dôsledku toho môže byť proces hojenia výrazne oneskorený starostlivosť o rany mešká a môže viesť ku komplikáciám. Kvalita života pacienta je znížená. Napriek tomu sa v normálnych prípadoch neočakáva, že žlčový kameň ileus skráti život pacienta. Môže dôjsť k psychickému poškodeniu a je možné opakovanie príznakov. Celkový stav v zásade: zdravie je potrebné vziať do úvahy pri zvažovaní možnosti úplného zbavenia sa príznakov.
Prevencia
Žlčovému kameňu sa dá zabrániť v zásade iba čiastočne. V zásade je potrebné dbať na to, aby sa zabránilo tvorbe žlčových kameňov. Dôležitým aspektom v prevencii črevnej obštrukcie je pravidelná stolica. ale strava hrá tiež významnú úlohu. V každom prípade by ste sa mali vyhnúť jedlu ťažko stráviteľnému, najmä z vlastnej skúsenosti, pretože to môže tiež spôsobiť žlčové kamene formovať. Po operácii brucha sa tiež často vyskytujú črevné prekážky. Tieto sa potom označujú ako pooperačný ileus. Z tohto dôvodu je dôležité venovať osobitnú pozornosť typickým príznakom, ako sú bolesť, zvracanie, hromadenie plynov a nedostatok pohyb čriev po takýchto operáciách. Ak sa vyskytnú, je potrebné ihneď vyhľadať lekára.
Čo môžete urobiť sami
Žlčový kameň ileus je život ohrozujúci stav vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu. Ak nie je žlčový kameň operovaný okamžite, pacient z neho zomrie. Výskyt žlčníkového kameňa je však extrémne zriedkavý. Nemôže ho diagnostikovať ani samotný pacient; diagnóza je možná iba prostredníctvom zobrazovacieho postupu. Žlčový kameň ileus nie je v žiadnom prípade dôsledkom neliečenia žlčové kamene, ale iba veľmi zriedkavá forma sekundárneho ochorenia. Ak má vzdelaný a informovaný pacient v sebe podozrenie na žlčový kameň, mali by ste okamžite vyhľadať lekára alebo nemocnicu. Po úspešnej operácii a opätovnom začlenení pacienta do každodenného života - zvyčajne po absolvovaní príslušného rehabilitačného opatrenia - však existujú spôsoby, ako môže pacient aktívne podporovať a podporovať svoje uzdravenie a zotavenie. Tu to závisí od vyváženej organizácie každodenného života: Mali by byť vyvážené aktivity a dostatočný odpočinok. Ľahká fyzická aktivita, ako napríklad prechádzky na čerstvom vzduchu, má pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém, všeobecné blaho a vhodnosť. Týmto spôsobom možno telo posilniť a zotaviť sa z operácie. Dodržiavanie strava predpísané lekárom a zdržať sa hlasovania alkohol dôležité.
