propofol je najčastejšie používaný narkotikum in celková anestézia a intenzívna starostlivosť. Má upokojujúce, Pamäť- rovnako ako účinok potláčajúci vedomie a používa sa v kombinácii s analgetikami a svalové relaxanty vyvolať a udržiavať anestézie. Vďaka krátkej dobe pôsobenia je veľmi dobre ovládateľný; môžu sa však vyskytnúť riziká a vedľajšie účinky.
Čo je propofol?
propofol je droga a patrí do skupiny narkotiká. Je to rýchlo pôsobiace celkové anestetikum. Lipofilná účinná látka sa nemôže úplne rozpustiť voda a preto sa vyrába vo forme tukovej emulzie. Sójový olej sa zvyčajne používa na tento účel. Nové výrobky tiež používajú zmes triglyceridy a dlhým reťazcom mastné kyseliny namiesto toho povoliť použitie u ľudí s sója neznášanlivosť. Číra, bezfarebná až bledožltá tekutina sa podáva intravenózne. Účinok je veľmi krátky, päť až desať minút. propofol je najpoužívanejší na svete narkotikum a používa sa hlavne v celková anestézia a intenzívna medicína. Má Pamäť- a účinok potláčajúci vedomie a používa sa v lekárskej oblasti na indukciu a údržbu anestézie. Pre svoju dobrú znášanlivosť sa používa aj v sedatíva. Propofol sa prvýkrát syntetizoval v roku 1970 a o niekoľko rokov neskôr sa uskutočnili klinické skúšky. Bol schválený pre anestézie ako aj intenzívna starostlivosť od roku 1993.
Farmakologické účinky
Propofol je hypnotikum s upokojujúce alebo anestetické, ale nie analgetické účinky. Jeho výhodou oproti iným anestetikám je pohodlnejšie zaspávanie a menej nevoľnosť po prebudení. Spôsob, akým propofol indukuje spánkový stav počas anestézie, nie je úplne známy. Pôsobí na určité receptory v bájna morská príšera a mozgová kôra. Tieto oblasti sú zodpovedné za Pamäť, krátkodobá a dlhodobá pamäť a schopnosť rozhodovať. Okrem toho oddeľuje vedenie stimulov z miecha k mozog. Tieto účinky nastupujú už 30 sekúnd po injekcii do žila, keď sa účinná látka dostane do tkaniva v mozog s najlepšími krv zásobovanie. Nasleduje prerozdelenie do menej prekrvených oblastí regiónu mozog tiež. Propofol má veľmi krátke trvanie účinku. Aby sa zabránilo opätovnému nadobudnutiu vedomia po piatich až desiatich minútach, musí sa propofol podávať v pravidelných intervaloch. Účinná látka sa vylučuje hlavne prostredníctvom pečeň a obličky a v malom množstve sa vydychuje vzduchom, ktorý dýchame. Asi po dvoch hodinách telo vylúčilo polovicu účinnej látky. Propofol sa nedá bezpečne kombinovať so všetkými liekmi bez toho, aby to spôsoboval interakcie. Napríklad antihypertenzíva sú zosilnené propofolom; naopak iné látky, ako sú rôzne analgetiká, predlžujú jeho účinky.
Lekárske použitie a použitie
Propofol sa používa v rôznych lekárskych zariadeniach. Jeho hlavnou výhodou je dobrá ovládateľnosť vďaka krátkej dobe pôsobenia. Pri laparoskopických minimálne invazívnych zákrokoch, ako je napríklad gastrointestinálny trakt endoskopia, vstrekuje sa do dolnej časti, sedatívne dávka, v celková anestézia a kritická starostlivosť, používa sa na vyvolanie a udržanie anestézie. Udržiavanie intravenóznej anestézie sa dosahuje kombináciou propofolu a analgetika, ako aj svalového relaxancia, pretože propofol nemá analgetické ani svalové relaxanciá. Pre analgetiká opioidy sa v tomto prípade zvyčajne používajú. Cieľom je vytvoriť dostatočné množstvo koncentrácie účinnej látky v krv, ktorá je udržiavaná počítačom ovládanou injekčnou pumpou. Dávka sa počíta s prihliadnutím na vek a telesnú hmotnosť pacienta, ako aj na plánovanú dobu používania. V priebehu intenzívnej starostlivosti sa môže propofol používať iba u dospelých, nie u dospievajúcich mladších ako 16 rokov, aby sa zabránilo život ohrozujúcemu syndrómu infúzie propofolu. Mimo intenzívnej starostlivosti sa môže používať u detí už od 2 mesiacov kvôli jeho dobrej znášanlivosti. Avšak kvôli placentárnej priepustnosti propofol správa je kontraindikovaný počas tehotenstva, pôrod a laktáciu.
Riziká a vedľajšie účinky
Ako každý liek, propofol môže mať riziká a vedľajšie účinky. Pretože sa podáva intravenózne, bolesť sa môže v mieste vpichu vyskytnúť v dôsledku podráždenia žila múr. Bolesť hlavy, nevoľnosťa zvracanie po prebudení sa môžu vyskytnúť, aj keď tieto príznaky sú pri propofole významne znížené v porovnaní s inými anestetikami. Medzi ďalšie riziká patria dýchacie cesty depresia k zástave dýchania, spomaleniu pulzu a hypotenzia. K tomu dochádza hlavne u starších pacientov s predchádzajúcim poškodením srdca. Okrem toho budiace javy, ako sú mimovoľné pohyby alebo svalové zášklbya zriedkavo sa môžu vyskytnúť záchvaty. Vydanie histamín je tiež možné, na ktoré niektorí jedinci prejavujú intolerančné reakcie. Ak sa propofol používa dlhšie obdobie, môže sa v zriedkavých prípadoch vyskytnúť syndróm infúzie propofolu, ktorý často vedie k smrti. Aby ste tomu zabránili, propofol správa by nemala presiahnuť sedem dní. Vďaka svojim relaxačným, euforickým a dokonca afrodiziakálnym účinkom je propofol často zneužívaný. Toto zvyčajne nie viesť na fyzickú závislosť, ale veľmi na psychickú závislosť a môže byť akútne život ohrozujúca.
