hyperbarická kyslík terapie (synonymá: HBO terapia, hyperbarická oxygenácia, HBO2, HBOT, terapia tlakovou komorou celého tela; anglicky: hyperbarická oxygenoterapia) je terapeutický postup používaný v rôznych odvetviach medicíny, ktorý je možné okrem iného použiť na liečbu uhlík otrava oxidom uhoľnatým. Základný princíp postupu je založený na inhalácia of kyslík pri vyššom parciálnom tlaku ako je normálny atmosférický tlak. Aby ste to dosiahli, je potrebné, aby bol pacient v špeciálnej tlakovej komore. Postup je možné použiť pri akútnych terapie ako aj na liečbu chronických chorôb. Skorý hyperbarický kyslík terapie hrá dôležitú úlohu v liečbe intenzívnej starostlivosti o arteriálny plyn embólia, medzi inými. V osteomyelitída (kostná dreň zápal), na druhej strane sa postup použije, keď sa ukáže, že iné terapeutické možnosti nie sú na liečbu dostatočné.
Indikácie (oblasti použitia)
Úroveň dôkazu (dôkaz účinnosti liečby) o použití hyperbarická oxygenoterapia sa líši v závislosti od indikácie. Liečba však pomocou hyperbarická oxygenoterapia sám nie je nikdy indikovaný. Konkrétna indikácia určuje pozitívny tlak potrebný na aplikáciu, trvanie a celkový počet ošetrení. Vysoká úroveň dôkazov
- Vzduch alebo plyn embólia- iatrogénne (spôsobené lekárskymi postupmi) aj traumou vyvolanú plynovú embóliu je možné liečiť hyperbarickou kyslíkovou terapiou.
- Uhlík otrava oxidom uhoľnatým - otrava oxidom uhoľnatým je zavedenou indikáciou pre použitie hyperbarickej kyslíkovej terapie. Liečba je zvlášť nevyhnutná, ak je prítomná aj otrava kyanidom.
- Klostridiálny myositis (zápal svalov) a myonekróza (odumieranie svalov) - môže spôsobiť baktériu Clostridium perfringens plynová gangréna (synonymá: plynová gangréna, plynový edém, plynový flegmón, Clostridium myositis a celulitída, klostrídiová myonekróza, malígny edém), ktoré môžu viesť okrem toho na život ohrozujúcu systémovú reakciu myositis a myonekróza. Hyperbarická kyslíková terapia je spolu s radikálnou končatinou kritickým faktorom liečby amputácia.
- Syndróm kompartmentu - zvýšený pooperačný alebo posttraumatický tlak v tkanivovom boxe môže spôsobiť syndróm kompartmentu, najmä v dolnej časti noha.
- Syndróm posttraumatickej reperfúzie - v dôsledku hromadenia odkysličeného a veľmi kyslého krv, dochádza k poškodeniu tkaniva. Liečba je možná pomocou hyperbarickej kyslíkovej terapie.
- Dekompresná choroba - dekompresná choroba je zvyčajne výsledkom vystavenia pretlaku alebo príliš rýchleho zníženia tlaku. Pretože klinický obraz sa vyskytuje najčastejšie pri potápaní, hovorí sa mu aj potápačova choroba (synonymum: kesonova choroba).
- ťažký anémia (výnimočná anémia) - cieľom hyperbarickej kyslíkovej terapie je zlepšiť znížený prísun kyslíka do tkanív.
- osteomyelitída (kostná dreň zápal) - za prítomnosti žiaruvzdorného osteomyelitídaje možné použitie hyperbarickej kyslíkovej terapie.
- kritický koža štepy a myokutánne chlopne - v plastickej ruke a v rekonštrukčnej chirurgii sa zákrok využíva najmä pri kožných a svalových chlopniach, kde je znížená šanca na vyliečenie.
- Burns - použitie hyperbarickej kyslíkovej terapie pri popáleninách je zavedenou indikáciou.
- Zápalové ochorenie čriev (IBD) - in Crohnova choroba a ulcerózna kolitída, ktoré môžu byť spojené s vážnymi komplikáciami, môže byť užitočné použitie postupu.
Nízka úroveň dôkazov
- vnútrolebečné absces (akumulácia hnis vnútri lebka).
- Akútna strata sluchu
- Akútny tinnitus (zvonenie v ušiach)
- Diabetická noha (syndróm diabetickej nohy) - u pacientov s vredmi na diabetických nohách (vredy na nohách) hyperbarická kyslíková terapia krátkodobo, ale nie dlhodobo, vredy (vredy) zlepšuje [Postup je schválený v roku 2017 ako doplnková metóda v SHI -akreditovaná starostlivosť].
- Poruchy obehu sietnice (sietnice).
- Aseptická nekróza kostí (synonymá: aseptické osteonekróza; skratka: AON, AKN; Anglická aseptická osteonekróza alebo aseptická kostná nekróza) - súhrnný názov pre infarkt kostí z rôznych príčin bez prítomnosti infekcie (aseptický).
Kontraindikácie
- Bronchiálna astma
- Emfyzém (pľúcna hyperinflácia)
- Pľúcna tuberkulóza
- pneumotorax (nahromadenie vzduchu vedľa pľúc).
- Torakotómia (otvorenie hrudníka)
- Vysoko kvalitná srdcová arytmia
- Závažné ochorenie koronárnych artérií (CAD)
- Čerstvý infarkt myokardu (srdcový infarkt)
- Vitia (vrodená srdcová chyba)
- Srdcové zlyhanie vyššieho stupňa (srdcová nedostatočnosť)
- Hypertenzia stupeň III (ťažká forma hypertenzie).
- Kardiostimulátory nie sú vhodné pre tlakovú komoru (HSM) (kardiostimulátor (PM; anglicky „pacemaker“).
Pred terapiou
Pred liečbou, v akútnych prípadoch ohrozujúcich život, je potrebné skontrolovať, či nie je potrebná stabilizácia vitálnych funkcií pred hyperbarickou kyslíkovou terapiou. Musí sa vylúčiť prítomnosť kontraindikácií.
postup
Pri atmosférickom tlaku za normálnych podmienok, keď sa vdychuje vzduch, je na seba viazané veľké množstvo kyslíka absorbovaného telom hemoglobín. V tejto viazanej forme môže byť kyslík transportovaný z pľúc do systémových obeh. Hyperbarická kyslíková terapia sa používa na zlepšenie prívodu kyslíka do tkanív, kde v podmienkach hyperbarickej oxidácie môže dôjsť k zvýšeniu parciálneho tlaku kyslíka. Týmto zvýšením parciálneho tlaku kyslíka sa dá dosiahnuť, aby sa časť kyslíka naviazala na hemoglobín sa nespotrebováva a tiež na žilovej strane je 2% nasýtenie hemoglobínom kyslíkom (SpO100). Využitie hyperbarickej kyslíkovej terapie na zlepšenie hojenie rán je založené na zvýšení prívodu kyslíka v oblasti hojenia rán. Zvýšený prísun kyslíka do okraja rany a lôžka rany je nevyhnutný pre proliferáciu a uvoľňovanie rastových faktorov a cytokínov (mediátorov). V prítomnosti uhlík otrava oxidom uhoľnatým, kyslík sa vytláča z hemoglobín pretože oxid uhoľnatý má vyššiu väzbovú afinitu k hemoglobínu ako kyslík. Za normobarických podmienok preto dochádza ku kompetitívnemu vytesňovaniu kyslíka z hemoglobínu. Nedostatočné množstvo kyslíka sa tak môže dostať do buniek. Hyperbarická kyslíková terapia však môže týmto konkurenčným mechanizmom vytlačiť oxid uhoľnatý z kyslíka. Napríklad terapeutické sedenie pre diabetická noha syndróm trvá medzi 45 a 120 minútami a vykonáva sa každý deň po dobu niekoľkých týždňov.
Po terapii
V závislosti od indikácie sa musia použiť rôzne ďalšie postupy podporujúce liečbu. Ďalej sa musí prehodnotiť terapeutický úspech postupu.
Možné komplikácie
- pľúca úraz - hyperbarickou kyslíkovou terapiou môže dôjsť k poškodeniu pľúc kyslíkom vo forme akútneho poranenia pľúc (ALI) alebo syndrómu akútnej respiračnej tiesne (ARDS). Poškodenie sa teda pri mechanickom priebehu podobá na barotraumu (tlakovú traumu) vetranie.
- Záchvat - ako komplikácia hyperbarickej kyslíkovej terapie, mozgový záchvat (záchvat mozog) može sa stať. Táto veľmi zriedkavá komplikácia predstavuje dôsledok vystavenia vysokejdávka“Kyslíka.
- Krátkozrakosť - krátkozrakosť sa môže vyskytnúť v dôsledku vystavenia kyslíku. Táto komplikácia je tiež dôsledkom zvýšeného množstva kyslíka koncentrácie. Komplikácia je však dočasný jav, ktorý je úplne reverzibilný.
- Nevoľnosť a zvracanie
- Poškodenie tympanickej membrány - zákrok môže mať za následok barotraumatizáciu tympanickej membrány. Celkovo sa táto komplikácia vyskytuje pomerne často. Zvyčajne ušný bubienok poškodenie sa zahojí do niekoľkých dní aj bez terapie.
