Vyčnievajúce očné bulvy (exophthalmia) predstavujú výčnelok očných buliev (exoftalmus) z očnej jamky, ktoré sa môžu vyskytnúť na jednej alebo na oboch stranách. V bežnej reči sa vyčnievajúce oči často pohŕdavo označujú ako oči googly.
Čo sú vyčnievajúce očné bulvy?
Vyčnievajúce očné bulvy (exophthalmia) predstavujú výčnelok očných buliev (exoftalmus) z obežnej dráhy, ktorá môže byť jednostranná alebo dvojstranná. Očné bulvy vyčnievajúce z očnice (exophthalmia) možno rozdeliť do stupňov závažnosti v závislosti od závažnosti exophthalmia:
V platovej triede I očné viečko sa začína sťahovať iba s obmedzeným pohybom oka. Nafúknutý spojivka a očné viečka, ako aj zvýšená citlivosť na svetlo je viditeľná v II. stupni. Od III. Stupňa sú očné bulvy nápadne vypuklé. Stupeň IV sa vyznačuje rozmazaným videním alebo rozpoznávaním dvojitých obrazov. Ak sa dosiahne stupeň V, očné bulvy vyschnú a rohovka sa zakalí a jej povrch sa zničí. V stupni VI je poškodenie optiky nervy, takže videnie sa môže znížiť na slepota. Vyčnievajúce očné bulvy však nepredstavujú nezávislé ochorenie, ale iba príznak, ktorý môže byť vyvolaný širokou škálou chorôb.
Príčiny
Môžu sa okrem iného vyskytnúť vyčnievajúce oči autoimunitné ochorenia ktoré sú vyvolané nefunkčnosťou imunitný systém. Tieto autoimunitné ochorenia patrí Basedowova choroba a Hashimotova choroba tyreoiditida, v ktorom hypertyreóza vedie k zvýšenej sekrécii hormónov, ktorá môže spôsobiť zápal oka, spustenie exoftalmie. Hnisavý zápal očnej gule (orbitálny flegmón) tiež spôsobuje opuchnutie očnej gule a môže tlačiť očnú guľu dopredu. Na obežnej dráhe sa môžu vyvinúť benígne alebo zhubné nádory, ktoré môžu viesť na exoftalmiu. Medzi benígne nádory patrí hemangiom (krv špongia) a neurinóm (schwannóm), ktorý pochádza z buniek obalujúcich nervové vlákna. Zhubné nádory sú retinoblastóm, čo je nádor sietnice, a neuroblastómu, ktorý ovplyvňuje nervové tkanivo. Takzvaný exophthalmus intermittens sa vyskytuje v dôsledku kŕčové žily v očnej jamke, v ktorej krv preťaženie sa vyskytuje počas určitých hlava polohy. Vyčnievajúce očné bulvy však môžu byť tiež spôsobené zraneniami krv plavidlá na obežnej dráhe, trombóza- stagnácia krvi v oku a malformácie mozog (s tým meninges alebo dokonca časti mozgu vstupujúce na obežnú dráhu).
Choroby s týmto príznakom
- retinoblastóm
- Histiocytóza X
- Gravesova choroba
- Exoftalmus
- hemangiom
- Hashimotova tyreoiditída
- Hypertyreóza
- Neurinóm
- Orbitaflegmóna
Diagnóza a priebeh
Vyčnievajúce oči najskôr hodnotí ošetrujúci lekár pohľadom zhora a zozadu, aby sa určil stupeň závažnosti, v ktorej je choroba ovplyvnená jednou alebo obidvomi očnými guľkami. Okrem toho možno výbežok očí presne zmerať aj pomocou takzvaného exoftalmometra. S cieľom zistiť možné nádory a zápaly, ako aj ich vývoj v priebehu času, magnetická rezonancia rovnako ako počítačová tomografia sa používajú, pomocou ktorých je možné vytvárať presné obrazy očnej gule. Sonografia (ultrazvuk vyšetrenie) a Röntgen môžu byť užitočné aj pri diagnostike. Ak hypertyreóza je možnou príčinou exoftalmie, a krvný test sa vykonáva na stanovenie hladín štítnej žľazy a na detekciu akýchkoľvek prejavov zápal. Vyčnievajúce očné bulvy tiež vyžadujú meranie očného tlaku a stanovenie zorného poľa.
Komplikácie
Vyčnievajúce očné bulvy sú vo veľkom počte prípadov spojené s psychickými problémami. Škádlenie, šikanovanie alebo odmietavé správanie iných ľudí sa môže javiť ako veľmi bolestivé a znepokojujúce. Klesá sebaúcta a nasleduje spoločenské stiahnutie sa. V závažných prípadoch melanchólia resp depresia sa vyvíja. Pretože v závislosti od stupňa závažnosti existujú rôzne poruchy videnia, môžu nastať problémy s zvládaním každodenného života. Za určitých okolností je postihnutá osoba odkázaná na pomoc iných ľudí. Platí to najmä vtedy, keď slepota nastupuje. Ak sú príčinou vyčnievajúcich očných buliev hormonálne príčiny, hormonálne prípravky sú podávané. Tieto látky interferujú s hormonálnym systémom a môžu mať zodpovedajúce vedľajšie účinky. Ovplyvňujú libido a môžu zmeniť mesačný cyklus ženy. Ak je diagnostikovaná prítomnosť nádoru, vykonáva sa chirurgický zákrok a často chemoterapie sa podáva. Obidve sú spojené s príslušnými rizikami a vedľajšími účinkami. Po operácii existuje možnosť následkov, ako je zhoršenie videnia. Ak nebudú vyčnievajúce očné bulvy ošetrené, hrozí riziko vysušenia oka. Zvyšuje sa tak riziko trvalého poškodenia rohovky. očné viečko zatváranie je náročnejšie alebo sa už nedokončí úplne.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Vyčnievajúce očné buľvy by sa nikdy nemali zamieňať iba za vadu. Je to príznak, ktorý možno pripísať rôznym základným chorobám. Preto sú vyčnievajúce očné bulvy urgentným dôvodom na návštevu lekára, najlepšie najskôr rodinného lekára. Po úvodných prípravných vyšetreniach lekár rozhodne o ďalšej liečbe vrátane doporučenia príslušnému špecialistovi. Aj keď sú vyčnievajúce očné bulvy príznakom, môže to byť v dôsledku očného ochorenia, po ktorom nasleduje návšteva oftalmológ. Ďalšou častou príčinou vypúlených očí je autoimunitné ochorenia, Vrátane hypertyreóza. V takom prípade je endokrinológ tým správnym špecialistom. Konzultácie s internistom alebo neurológom môžu tiež poskytnúť užitočné informácie o vývoji vyčnievajúcich očných buliev. V každom prípade by sa mala vyšetriť príčina. Na jednej strane musí byť liečená spúšťajúca choroba a na druhej strane samotné trvalo vyčnievajúce očné bulvy môžu spôsobiť poškodenie, ktorému je potrebné zabrániť. V závislosti od závažnosti výčnelku očných buliev môže byť výrazný výčnelok rovnomerný viesť na slepota.
Liečba a terapia
Vyčnievajúce očné bulvy sa liečia podľa zisteného základného ochorenia. Primárnym cieľom je čo najviac vylúčiť komplikácie choroby. Pretože progresívna exoftalmia so sebou nesie riziko vysušenia a zničenia rohovky, je okrem starostlivého ošetrenia potrebné zvlášť pravidelné umelé zvlhčenie rohovky. starostlivosť o oči. V jednotlivých prípadoch sú horné a dolné viečka čiastočne zošité dohromady (tarsorrhapia), aby sa obnovili očné viečko uzáver. Antibiotiká sa používajú, ak je výčnelok oka dôsledkom abscesov alebo flegmónu (zápalová infekcia oka). Tieto stránky zápal počas chirurgického zákroku bude pravdepodobne potrebné predtým otvoriť, aby mohol hnisavý obsah odtiecť. Možno bude potrebné chirurgicky odstrániť benígne a zhubné nádory. Ak je prítomná základná choroba, nadprodukcia štítnej žľazy hormóny musí byť znížená. Na tento účel sa môžu podávať takzvané tyreostatiká, ktoré majú antityroidný účinok. Môžu to naznačovať aj vyčnievajúce očné bulvy rádiojódová terapia, ktorá spočíva v cielenej deštrukcii tkaniva štítnej žľazy na zníženie sekrécie hormónov.
Výhľad a prognóza
Liečba vyčnievajúcich očných buliev (exoftalmus) závisí od vyvolávajúcej choroby. Terapia často vyžaduje zapojenie rôznych odborníkov. Ucho, nosa sú zvyčajne privolaní lekári, internisti, neurológovia, chirurgovia tváre a psychológovia. Ak sú vyčnievajúce bulvy výsledkom metabolickej poruchy v dôsledku poruchy funkcie štítna žľaza, najskôr sa lieči liekom. Aj keď štítna žľaza je opäť správne upravená, musí byť neustále sledovaná, aby bolo možné zistiť zmeny skôr, ako sa exophthalmos ešte viac zhorší. Poloha očných buliev neklesá asi u 70 percent pacientov ani po úspešnej liečbe štítna žľaza. Je preto dôležité brať Opatrenia aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu oka. Je obzvlášť dôležité zabrániť vysychaniu očí a udržiavať rohovku neustále vlhkú. Je to jediný spôsob, ako zabrániť zápalu, vredom, slzám alebo iným poraneniam. Týmto spôsobom sa tiež zlepšuje pohyblivosť oka. Pacient sa však musí vyrovnať s trvalým nesúosením očných buliev. Pacientom, u ktorých sa z toho vyvinie duševné utrpenie alebo komplexy, môže pomôcť psychoterapie.
Prevencia
Aby sa zabránilo vyčnievaniu očných buliev alebo aspoň zhoršeniu symptómov, je potrebné zaoberať sa konkrétnou chorobou, ktorá je základom exoftalmie. Očná hygiena a starostlivosť o oči môže aspoň čiastočne zabrániť zápalu očí. Ak sú už vyčnievajúce očné bulvy (exophthalmia) zistiteľné, musí včasná diagnostika a liečba zabrániť zhoršeniu choroby, aby sa zabránilo bezprostrednému nezvratnému poškodeniu vrátane straty zraku.
Čo môžete urobiť sami
Pretože vyčnievajúce očné bulvy môžu mať rôzne príčiny, závisí od nich aj spôsob úľavy. Všeobecne je potrebné poznamenať, že návšteva lekára by sa mala vykonať okamžite. Nejaká svojpomoc Opatrenia sa môžu užívať na zmiernenie nepohodlia spôsobeného príznakom. Očné kvapky možno použiť ako najjednoduchší prostriedok nápravy. Ľahko sa používajú a spôsobujú vedľajšie účinky u veľmi malého počtu ľudí. Hlavne očné kvapky zabezpečte, aby bola rohovka navlhčená a absentovalo možné vysušenie oka. Slnečné okuliare ponúknuť ďalšiu pomoc. Poskytujú nielen ochranu pred nebezpečnými UV žiarenie, ale tiež dať postihnutým o niečo väčšiu bezpečnosť, pretože vypúlené oči nie sú okamžite viditeľné. Túto chorobu, ktorá sa dá dobre liečiť, často sprevádzajú zápaly kortizón. Ak sú poškodené žily a tepny, je potrebné vykonať chirurgický zákrok na ich obnovenie. Ak je príčinou vyčnievania očných buliev ochorenie štítnej žľazy, betablokátory alebo tyreostatický drogy dá sa vziať. Ak tieto lieky situáciu nezlepšia, môže sa rozhodnúť o odstránení celej alebo časti štítnej žľazy. To však so sebou nesie hormón terapie pre pacienta, pretože prirodzená kontrola hormóny už nefunguje. Ďalej je veľkou pomocou stabilný kruh rodiny alebo priateľov. Ľudia s týmto ochorením môžu trpieť nízkou sebaúctou. Stabilné prostredie preto poskytuje bezpečie a emocionálnu pomoc. Pri riešení tohto príznaku môže pomôcť aj starostlivosť psychológa alebo psychoterapeuta.
