Obliquus superior myokymia je oko tremor to je v tejto podobe veľmi zriedkavé. Preto sa diagnosticky často nerozpozná. Postihnutí pociťujú príznaky veľmi intenzívne, aj keď prognóza ochorenia je zvyčajne priaznivá.
Čo je obliquus superior myokymia?
Obliquus superior myokymia predstavuje extrémne zriedkavý okulár stav pri ktorých sa v oku vyskytuje mikrotremor. Oko tremor vyskytuje sa epizodicky a jednostranne a často si ho všimne iba postihnutá osoba. Pohyby oka sa dajú často zistiť iba pomocou špeciálneho vybavenia. Pacient však v okamihu záchvatu vidí dvojité obrazy. Avšak táto forma oka tremor nemala by sa zamieňať nystagmus. V roku nystagmus, orgán vyvážiť je poškodený. Myokýmia Obliquus superior je spôsobená nekontrolovanou aktivitou trochleárneho nervu. Ako štvrtý lebečný nerv trochleárny nerv inervuje očný šikmý horný sval. Tento sval je zodpovedný za spustenie oka smerom dole. Obliquus superior myokymia je benígne oko stav, ale pre dotknutú osobu je to mimoriadne nepríjemné.
Príčiny
Príčina vzniku myokýmie obliquus superior ešte nie je úplne známa. Predpokladá sa, že je to kvôli stlačeniu trochleárneho nervu mozgom tepna (zadná mozgová tepna). To však dodnes nebolo presvedčivo preukázané. V lekárskej literatúre bol výskyt myokymie obliquus superior popísaný v r viesť otravy a pri adrenoleukodystrofii. Adrenoleukodystrofia je dedičná neurologická porucha. Simultánny súčasný výskyt obliquus superior myokymia s epilepsie bol tiež opísaný. Je však možné, že tieto poruchy nemajú nič spoločné so spustením chvenia oka. Existuje teda podozrenie aj na náhodnú náhodu. Pomocou MRI bola vykonaná neurologická séria vyšetrení, ktoré potvrdili predpoklad kompresnej poruchy trochleárneho nervu mozgom tepna. Podľa získaných výsledkov tejto série vyšetrení sa diskutuje o tom, či sa šikmá horná myokýmia dá nazvať syndrómom neurovaskulárnej kompresie.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Myokýmia pre Obliquus superior je charakterizovaná epizodickým chvením oka, ktoré si nevšimnú ani vonkajšie osoby. Pacienti však tento jemný, zvislý a rotujúci chvenie očí cítia veľmi zreteľne. Nepohodlie veľmi intenzívne pociťujú vznikom naklonených dvojitých obrazov a iluzórnych pohybov. Celkovo útoky trvajú iba pár sekúnd. Útoky sa však môžu opakovať niekoľkokrát denne. Po skončení útoku sa nálezy vrátia do normálu. Otrasy očí sa dajú niekedy vyprovokovať tým, že postihnutý pozrie dole. V tejto situácii však skúšajúci takmer nič nevidí, pretože tremor je maskovaný mnohými ďalšími normálnymi fyziologickými pohybmi. Keď sa však postihnutá osoba znovu pozrie priamo pred seba, existuje šanca na oftalmológ aby ste predsa len vnímali jemné chvenie očí pomocou špeciálneho vybavenia. Celkovo je priebeh ochorenia benígny. Iba v ojedinelých prípadoch dôjde k paralýze. Takmer nikdy sa však nevyskytnú ďalšie neurologické poruchy.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Obliquus superior myokymia by sa dala diagnostikovať veľmi ľahko, ak by sa s postihnutými jedincami pri popisovaní ich symptómov vždy počítalo vážne. Keďže nie je nič navonok viditeľné, často sa považujú za hysterické. Ide však o veľmi typické príznaky, ktoré by sa okamžite prejavili viesť skúsený lekár s podozrením na myokýmiu obliquus superior. Pomocou štrbinovej lampy sa oftalmológ potom môže počas vyprovokovaného záchvatu zistiť jemné chvenie oka.
Komplikácie
Z dôvodu myokymie obliquus superior postihujú postihnutí jedinci chvenie očí. Vo väčšine prípadov pacienti sami nerozpoznajú tremor, takže túto sťažnosť môžu zvyčajne rozpoznať a diagnostikovať iba cudzinci. Postihnuté osoby sa tak ostatným ľuďom javia spravidla bizarné a neprirodzené. Samotný očný tremor zvyčajne vedie k vizuálnym problémom v dôsledku šikmej hornej myokýmie, a teda k dvojitému videniu alebo strabizmu. Videnie závoja sa môže vyskytnúť aj v dôsledku myokymie obliquus superior a znižuje kvalitu života postihnutej osoby. Tremor sa však zvyčajne objaví iba veľmi krátko a znova zmizne sám. V niektorých prípadoch môže dôjsť k ochrnutiu očí alebo celého zorného poľa, takže postihnutá osoba môže byť obmedzená v každodennom živote. Špeciálne komplikácie alebo závažný priebeh ochorenia sa pri obliquus superior myokymia zvyčajne nevyskytujú. Liečba myokymie obliquus superior sa môže uskutočniť užívaním liekov. To môže obmedziť väčšinu príznakov. Komplikácie sa nevyskytujú. V niektorých prípadoch je však nevyhnutný chirurgický zákrok. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby zvyčajne nie je ovplyvnená touto chorobou.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
V prípade chvenia očných viečok často dochádza k preťaženiu organizmu. Ak sa príznaky zmiernia po odpočinku alebo po pokojnom spánku, nie je potrebný lekár. Ak sa tremor objaví počas napätej a stresujúcej fázy života človeka, treba ho ďalej sledovať. Okrem toho by sa malo skontrolovať, či existuje príznak nedostatku. Ak sa príznaky zmiernia, akonáhle sa každodenný život vráti do normálu, bez príznakov sa často po určitom čase prejaví úľava od príznakov. Ak je očný tremor trvalý, veľmi silný alebo sa vyskytuje epizodicky, je potrebný lekár. Malo by dôjsť k objasneniu sťažností. Diagnóza určí potrebu liečby. Ak sa vyskytne dvojité videnie alebo iné obmedzenia videnia, je potrebné vyhľadať lekára. Ak existuje zvýšené riziko nehôd, závrat alebo ochrnutie očné viečko, postihnutá osoba potrebuje pomoc. V prípade vnútorného nepokoja a nervozity, ako aj celkového pocitu indispozície je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa vyskytnú problémy s zvládaním každodenného života, nedostatok pozornosti alebo poruchy pozornosti koncentrácie, je vhodná návšteva lekára. Ak sa vyskytnú emočné nepravidelnosti alebo problémy so správaním, mali by ste sa o týchto príznakoch poradiť s lekárom. Mali by ste vyhľadať lekársku pomoc pri strabizme, paralýze tváre alebo odchode zo spoločenského života.
Liečba a terapia
Liečba myokymie obliquus superior je založená na subjektívnych sťažnostiach pacienta. Často sa nepohodlie považuje za veľmi intenzívne. Existujú prípady spontánneho uzdravenia. Sú však veľmi zriedkavé. V prípade vážneho nepohodlia sa môžu použiť lieky. V takom prípade napr drogy as karbamazepín alebo sa používajú blokátory beta-receptorov. Karbamazepín sa používa na afektívne poruchy (mánia) alebo záchvaty, ako aj neuralgia. Blokátory beta-receptorov, ako napr propranolol or betaxolol brániť tvorbe adrenalín a noradrenalín. Okrem ich použitia v srdcové arytmie, používajú sa aj na poruchy úzkosti alebo chvenie. Celkovo sa však dá povedať, že ak sa použije pri myokymii obliquus superior, ich vedľajšie účinky drogy sú väčšie ako ich výhody. Po mesiacoch liečby liekom často nedôjde k zlepšeniu prejavov. V týchto prípadoch môže poskytnúť úľavu transekcia šľachy horného šikmého svalu. Výsledkom tejto operácie je však paralýza, ktorú je však možné uspokojivo napraviť ďalšími chirurgickými zákrokmi na očných svaloch. Vo výsledku ide o liečenie defektu, pretože počiatočný stav nie je možné úplne obnoviť. V súčasnosti je však tento radikálny chirurgický zákrok najlepším spôsobom, ako zabrániť opakovaniu chvenia. Ako alternatívu k týmto liečebným metódam je možné trochleárny nerv zmierniť takzvanou mikrovaskulárnou dekompresiou. V niektorých prípadoch sa tým dosiahol dobrý úspech. Mikrovaskulárna dekompresia je neurochirurgický zákrok, pri ktorom dochádza k abnormálnym kontaktom medzi určitými lebečnými nervy a tepny sú prerušené. Táto operácia vyžaduje otvorenie lebka a potom vylúčenie kontaktu medzi predmetným lebečným nervom a tepna vložením (vložením medzi) vankúša zo svalového tkaniva alebo teflónových špongií. Úspech u obliquus superior myokymia bol dobrý. To už naznačuje, že toto ochorenie je spôsobené tlakovou kompresiou trochleárneho nervu. Môžu sa však vyskytnúť recidívy v dôsledku skĺznutia interpozičného zariadenia.
Výhľad a prognóza
V zriedkavých prípadoch je prognóza myokýmie obliquus superior dobrá. Hojí sa to niekedy spontánne samo. Avšak vo väčšine prípadov to tak nie je. Preto je skôr pravidlom, že vyslovené subjektívne sťažnosti viesť aspoň na drogu terapie. Buď karbamazepín sa používa na stabilizáciu membrány alebo sa zvažuje liečba blokátormi beta-receptorov. Pri oboch druhoch liekov sa dajú očakávať značné vedľajšie účinky. Či si to prejavujúce sa príznaky vyžadujú, je potrebné posúdiť prípad od prípadu. Napriek liečbe liekom často nedôjde k zlepšeniu obliquus superior myokymia. V takom prípade zostávajú iba chirurgické možnosti. Mohlo by sa uvažovať napríklad o transekcii a odstránení hornej šikmej šľachy. Zvyčajne to vedie k paralýze oka. To sa však dá napraviť aj chirurgicky. To si vyžaduje jeden až niekoľko zákrokov na očných svaloch. Ak sa však myokýmia s obliquus superior nelieči dôsledne, zvyčajne to vedie k recidíve. To zhoršuje prognózu. Alternatívnou možnosťou liečby je neurochirurgická úľava. Úspech sa dá niekedy dosiahnuť zmiernením mikrovaskulárneho tlaku trochleárneho nervu. Úspešnosť tejto liečby navyše naznačuje, že šikmá lepšia myokýmia môže byť spôsobená tlakom na nerv.
Prevencia
Doteraz nie je známy žiadny spôsob, ako zabrániť myokymii obliquus superior.
Nasleduj
Následná starostlivosť o myokýmiu obliquus superior závisí od predchádzajúcej terapie a skutočná príčina choroby. Ak sa podáva symptomatická liečba, uzavrite ju monitoring liekov sa odporúča. The drogy sú zvyčajne veľmi bohaté na vedľajšie účinky a poskytujú požadovaný účinok iba vtedy, ak je dávkovanie presne upravené. Ak sa ukáže, že príčinou myokómie je preťaženie alebo nedostatok, pre následnú starostlivosť platí to isté ako pre terapie: zmiernenie príznakov minimalizáciou príčin. To znamená dostatočný odpočinok, dostatok spánku a relaxácie. Vyvážený strava je tiež nevyhnutná na dosiahnutie dlhodobej slobody prejavov. Aby sa zabránilo opakovanej chorobe, rôzne relaxácie techniky ako napr rozjímanie užitočné môžu byť aj cviky. Ak je dokonca nevyhnutný chirurgický zákrok, potom je povinný zvyšok očí. Lekárske monitoring uzdravenie je tiež dôležité. V prípade neurologickej príčiny vzniku obliquus superior myokymie, ako je podráždenie trochleárneho nervu neďalekou cievou, sa zvyčajne odporúča chirurgický zákrok. Prognóza úplného zotavenia po operácii je dobrá. Ak sa však svalový tremor po úspešnom chirurgickom zákroku opakuje, často sa to vysvetľuje opätovným pripojením nervu k cieve. Ďalšie kroky by sa mali následne prediskutovať s ošetrujúcim lekárom.
Čo môžete urobiť sami
Očný tremor u obliquus superior myokymia môže spôsobiť vizuálne nepohodlie a strabizmus. Pokiaľ sa tremor vyskytne iba dočasne na krátke obdobie, môžu ľudia s stav si vie celkom dobre poradiť. Keď sa však príznaky objavia častejšie, každodenné činnosti tým trpia. Pacienti by mali Počúvaj pri užívaní liekov sa poraďte s lekárom. V mnohých prípadoch to môže zmierniť príznaky. Typické chvenie očných viečok môže tiež naznačovať prepracovanosť. V takom prípade je vhodné dať očiam pokoj. Dostatok spánku a relaxácie pomôcť zmierniť nepohodlie. Postihnutí by mali napriek tomu príznaky pozorne sledovať. Je tiež možné, že chvenie oka pochádza z príznaku nedostatku. V takom prípade je nevyhnutná normalizácia každodenného života. Pacienti napriek tomu musia počítať s tým, že sa nedosiahne úplné zbavenie sa príznakov. Proti chvejúcim sa pocitom možno konkrétne bojovať rozjímanie cviky. V prípade závažných a epizodických záchvatov by sa však osoby trpiace myokymiou obliquus superior mali rozhodne poradiť s lekárom. Ak je osobitná potreba liečby, je dôležité dodržiavať lekárske odporúčania. V každom prípade je potrebné zabrániť zvýšenému riziku nehôd. Preto v prípade závrat alebo ochrnutie očné viečko, cesta vedie do ordinácie lekára.
