Prolaps maternice je výhrez z maternica. Keď k tomu dôjde, maternica prekĺzne pôrodnými cestami.
Čo je prolaps maternice?
Prolaps maternice (prolaps maternice) sa klasifikuje ako najhoršia forma prolapsu maternice (descensus uteri). To spôsobí, že maternica (lono) pretlačiť pôrodnými cestami. To zase spôsobí, že sa pošva vydúva a presakuje von z tela. Dôvodom je ustupovanie zadržiavacích väzov. Maternica ženy predstavuje svalový orgán. Drží ju na mieste väzivo a svaly v panve. Ak tieto väzy a svaly ochabnú a natiahnu sa, už nie sú schopné zabezpečiť fixáciu maternice. Výsledkom toho je prolaps. Toto je viditeľné, keď maternica klesá alebo skĺzava zo svojej normálnej polohy. Prolaps maternice sa vyskytuje buď čiastočne, alebo úplne. V úplnom prolapsu maternica vykĺzne, takže jej časť je viditeľná mimo vagínu.
Príčiny
Prolaps maternice je spôsobený rovnakými dôvodmi, ktoré spôsobujú prolaps maternice. Toto je vrodená alebo získaná slabosť spojivové tkanivo počas pôrodu. Istý rizikové faktory ďalej zvyšovať riziko výskytu prolapsu maternice. Zvyšujúci sa vek sa považuje za vysoko rizikový faktor, ktorý vedie k zníženiu hladiny estrogénu v tele. Estrogén je dôležitý pre silné svaly tela panvové dno. Rovnako vysoké je riziko prolapsu maternice u žien, ktoré mali viac vaginálnych pôrodov. Takto môžu byť pôrodné procesy negatívne ovplyvnené na panvové tkanivá a svaly. Riziko prolapsu je zvlášť výrazné po menopauza. Okrem toho činnosti, ktoré vytvárajú tlak na panvové dno svaly majú priaznivý vplyv na prolaps maternice. Iné rizikové faktory sa považujú za úrazy počas pôrodu, chronické zápcha, pretrvávajúci kašeľ a obezita (bytia nadváha).
Príznaky, sťažnosti a znaky
Príznaky prolapsu maternice závisia od jej rozsahu. Ak dôjde len k malému prolapsu, niekedy nie sú vôbec žiadne príznaky. Ak je prolaps naopak stredne ťažký alebo ťažký, krvácanie z pošvy, silné vylučovanie, zápcha, opakované zápal močového mechúr alebo sa môže vyskytnúť pocit ťahania v panvovej oblasti. Postihnuté ženy majú navyše pocit, akoby sedeli na lopte. Ďalej majú ťažkosti pri pohlavnom styku. To nie je nezvyčajné pre čapík vyčnievať z pošvy. V ojedinelých prípadoch hrozí aj úplný prolaps. V tomto prípade celá maternica vyčnieva z vstup do pošvy a pošva sa stane obrátenou. V prípade výskytu týchto príznakov by mala postihnutá osoba čo najskôr kontaktovať lekára.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Ak existuje podozrenie na zostup maternice alebo prolaps maternice, ošetrujúci gynekológ najskôr skontroluje pacientku história medicíny (anamnéza). Nie je neobvyklé, že podozrenie na prolaps je podložené výrokmi pacienta. Po rozhovore gynekológ vykoná a gynekologické vyšetrenie, počas ktorého si okrem iného vloží zrkadlo do pošvy. Pomocou tohto prístroja kontroluje maternicu a pôrodné cesty. Spravidla sa vyšetrenie uskutoční, keď pacient leží. Ak je to potrebné, musí sa pacient počas zákroku aj postaviť. S cieľom určiť závažnosť prolapsu maternice pacient vykonáva tlakové pohyby ako pri evakuácii čreva. Závisí od závažnosti nálezu, či sú potrebné ďalšie vyšetrenia. Môže to zahŕňať sonografiu (ultrazvuk vyšetrenie) obličiek. Používa sa na vylúčenie zadržiavanie moču. Lekárske ošetrenie prolapsu maternice nie je vždy potrebné. V závažných prípadoch však môže prolaps maternice negatívne ovplyvniť mechúr a funkcie čriev. Rovnako je možné narušenie sexuálnych funkcií.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov komplikácie a príznaky prolapsu maternice veľmi závisia od presného prejavu ochorenia. Z tohto dôvodu obvykle nie je možná všeobecná predpoveď. V takom prípade trpia postihnutí silným vaginálnym krvácaním, a teda aj bolesť.Zápcha alebo rôzne zápaly a infekcie, ktoré môžu mať veľmi negatívny dopad na každodenný život. Predovšetkým močový mechúr môžu byť poškodené, takže trpia aj pacienti bolesť pri močení. Prolaps maternice môže tiež spôsobiť nepríjemné pocity resp bolesť pri pohlavnom styku. To má negatívny vplyv na vzťah s partnerom a môže viesť ku komplikáciám. Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým vyššia je pravdepodobnosť pozitívneho priebehu ochorenia. Liečba zvyčajne nie je spojená s ďalšími komplikáciami. Príznaky sa dajú zmierniť pomocou liekov a panvové dno školenia. V niektorých prípadoch sa maternica odstráni chirurgickým zákrokom. Pretože toto odstránenie môže tiež viesť k psychickému nepohodliu sa veľa postihnutých osôb a ich partnerov spolieha na psychologické ošetrenie.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Lekár je potrebný, pokiaľ majú ženy alebo sexuálne zrelé dievčatá problémy s reprodukčnými orgánmi žien. Ak sa vyskytnú nepríjemné pocity v dolnej časti brucha, ak dôjde k rušeniu počas sexuálneho aktu alebo ak dôjde k pocitu zovretia vagíny, je potrebné nezrovnalosti vyšetriť. Sexuálna apatia alebo nepríjemné pocity počas pohlavného styku sú príznakmi a zdravie porucha. Ak nie je možné vysvetliť žiadne sprievodné okolnosti, je potrebné navštíviť lekára s cieľom stanoviť diagnózu. Lekár musí objasniť nezrovnalosti v menštruačnom cykle, pocit cudzieho telesa v podbrušku alebo náhle ťažkosti. Prolaps maternice je charakterizovaný neočakávanými abnormalitami v genitálnej oblasti. Nepohodlie je možné zaznamenať bez výrazného prolapsu počas lokomócie, prebaľovania alebo chodenia na toaletu. Pretože sa neočakáva spontánne hojenie, je potrebné vyhľadať lekársku konzultáciu. Náhle krvácanie, neobvyklý pošvový výtok alebo senzorické poruchy v oblasti maternice sú ďalšími indikáciami, ktoré by sa mali vyšetriť. Pacienti sa často sťažujú na pocit ťahania v dolnej časti brucha, ktorý nezodpovedá načasovaniu menštruácie. Na objasnenie príčiny a vypracovanie liečebného plánu je potrebný lekár. Ak je tkanivo na výstupe z vagíny možné nahmatať prstami, je potrebné konať. Je potrebné okamžite navštíviť lekára, aby sa predišlo komplikáciám.
Liečba a terapia
Liečba prolapsu maternice je možná konzervatívnymi aj chirurgickými prostriedkami. Konzervatívny Opatrenia zahŕňajú náhradu estrogénu terapie, zmiernenie tlaku na panvové štruktúry znížením telesnej hmotnosti a špeciálne školenie panvového dna. Patria sem napríklad Kegelove cviky určené na posilnenie svalov pošvy. Ďalšou terapeutickou možnosťou je zavedenie pesaru do vagíny. Takto sa zabráni ďalšiemu zostupu orgánov. Nástroje v tvare kocky alebo krúžku sú vyrobené zo silikónu alebo mäkkej gumy. V dnešnej dobe sa však používajú menej často, pretože môžu spôsobovať tlakové body v pošve. Tiež je potrebné ich pravidelne vymieňať. Ak dôjde k závažnému prolapsu maternice alebo ak sa vyskytnú výrazné sprievodné príznaky ako napr močová inkontinencia, je obvykle potrebný chirurgický zákrok. To slúži na obnovenie zadržiavacieho aparátu genitálnych orgánov a panvového dna. Chirurg utiahne orgány a vráti ich do pôvodnej polohy. Aký chirurgický zákrok sa použije, závisí od rozsahu prolapsu a veku pacienta. Možné prianie, aby deti hrali rolu. V niektorých prípadoch môže byť vhodné úplné odstránenie maternice, ktoré sa vykonáva ako súčasť hysterektómie. Procedúra sa uskutočňuje buď cez brucho, alebo cez vagínu. Ak pacient stále chce mať deti, lekári operáciu neodporúčajú. Pôrod teda často vedie k tomu, že výsledky chirurgického zákroku sú opäť neúčinné.
Prevencia
Aby sa zabránilo prolapsu maternice, odporúča sa udržiavať zdravú telesnú hmotnosť. Ďalej by sa mali robiť pravidelné Kegelove cviky na posilnenie svalov panvového dna.
domáce ošetrovanie
Následná starostlivosť je dôležitá, ak sa prolaps maternice lieči chirurgicky. Normálne musí pacient zostať v nemocnici tri až päť dní. Dĺžka pobytu v nemocnici však závisí aj od jej celkového stavu zdravie. Ak nie sú ťažkosti s močením a iné problémy, pacient je prepustený a môže sa zotavovať doma. Pre nekomplikované hojenie operovanej oblasti tela je však potrebný konzistentný odpočinok počas prvých dvoch týždňov po operácii. Ak po operácii stále pretrvávajú bolesti, zvyčajne sa liečia miernymi liekmi proti bolesti. Následná starostlivosť zahŕňa aj zdržanie sa sklonu, zdvíhanie ťažkých predmetov alebo dlhodobé státie. To isté platí pre namáhavé nakupovanie. Preto je vhodné prijať primeranú pomoc od príbuzných alebo priateľov. Prvé dva týždne po operácii sa tiež treba vyhnúť športovým aktivitám. Užitočné sú však pravidelné prechádzky, ktoré stimulujú trávenie. A strava tiež sa odporúča trávenie. To môže pôsobiť proti silnému stlačeniu pri návšteve toalety. V niektorých prípadoch, pohyb čriev regulácia musí byť stimulovaná užívaním vhodných liekov. Po operácii nesmie mať pacient pohlavný styk asi šesť týždňov. Štrnásť dní po operácii však môže opäť začať s ľahkými športovými aktivitami. Patrí sem gymnastika resp jóga.
Čo môžete urobiť sami
Ak spozorujete príznaky prolapsu maternice, je potrebné vyhľadať lekára. Prolaps maternice nemusí byť nevyhnutne lekárskou pohotovosťou, ale je potrebné ho lekársky zhodnotiť. Ak príznaky spôsobujú problémy, je potrebná lekárska pomoc. Sprievodná lekárska diagnostika a terapie, tréning panvového dna je dobrý nápad. Pravidelné tréningy s cvičebnou loptou alebo iné AIDS posilniť panvové dno a zabrániť ďalšiemu skĺznutiu maternice. Ak už maternica zostúpila, nedá sa to cvičením zvrátiť. Avšak tréning panvového dna predchádza sekundárnym problémom ako napr inkontinencia. Ženy, u ktorých bol diagnostikovaný prolaps maternice, sa často cítia v ich telách neatraktívne a nepríjemne. Cielené tréning panvového dna pomáha zlepšovať sebaúctu. Sprievodným javom sú rozhovory s ostatnými postihnutými ženami. Je to ešte dôležitejšie hovoriť o probléme s partnerom. Gynekológ môže poskytnúť informácie o alternatívnych možnostiach. Napríklad je možné zaviesť takzvaný pesar, ktorý podporuje pošvu alebo maternicu a zabraňuje ďalšiemu klesaniu. Nakoniec je dôležité prijať fyzické zmeny ako prirodzenú súčasť pôrodu a starnutia.
