Zrkadlový syndróm je lekársky stav ktoré sa môžu prejaviť počas tehotenstva. Kardinálnymi príznakmi sú edém, hydrops plodu a vysoký tlak v matke. Za príčinu možno považovať rôzne základné choroby, na ktoré terapie syndrómu závisí.
Čo je zrkadlový syndróm?
Zrkadlový syndróm je súbor príznakov, ktoré sa môžu u žien vyskytnúť počas tehotenstva. Hlavné príznaky sú voda retencia v tele matky (edém) a v plod„telo (hydrops). The stav je veľmi zriedkavé: Lekárska literatúra popisuje dobre menej ako 100 prípadov. Vedci sa však domnievajú, že praktickí lekári často nediagnostikujú zrkadlový syndróm ako taký. Odkedy voda retencia v nohách - najmä v lýtkach a chodidlách - je u žien veľmi častá tehotenstva, zvyčajne nevzbudzuje podozrenie. Klinický obraz sa navyše veľmi podobá vzhľadu podobných syndrómov. Zrkadlový syndróm pochádza z anglického slova pre „mirror“. Klinický obraz vďačí za svoje meno skutočnosti, že edém matky a hydrops plodu sa navzájom zrkadlia. Klinický obraz popísal ako prvý škótsky lekár John Williams Ballantyne. Príležitostne sa preto v lekárskej literatúre vyskytuje termín Ballantynov syndróm.
Príčiny
Možných príčin syndrómu zrkadla je niekoľko. Presné mechanizmy, ktoré viesť vývoja klinického obrazu si stále vyžaduje ďalší výskum. Jednou z možných príčin syndrómu zrkadla je nekompatibilita s Rh. Rhesusov faktor je vlastnosťou krv. U jedincov pozitívnych na Rhesus červená krv bunky majú antigén faktora Rhesus. Keď Rhesus-pozitívny a Rhesus-negatívny krv zmesi, dôjde k imunitnej reakcii a telo omylom odbúra červené krvinky. Normálne je krvný obeh matky a nenarodeného dieťaťa oddelený placentárnou bariérou; červené krvinky sú príliš veľké na to, aby prekročili túto bariéru. Minimálne poranenie, infekcia a ďalšie okolnosti však môžu zvýšiť priepustnosť placentárnej bariéry tak, aby krv matky a plodu prichádzala do priameho kontaktu. Touto cestou, nekompatibilita s Rh vedie k hemolytickým (rozpúšťajúcim krv) anémia. Zrkadlový syndróm je iba symptomatickým dôsledkom. Ďalšou možnou príčinou zrkadlového syndrómu sú vírusové infekcie a malformácie. Môžu spôsobiť zadržanie organizmu voda alebo nie sú schopní odčerpať inváznu tekutinu z tkanív. Okrem toho môže byť základom syndróm fetofetálnej transfúzie stav pri zrkadlovom syndróme. Toto je porucha prietoku krvi a výživy, ktorá sa môže vyskytnúť u jednovaječných dvojčiat. Zvyčajne to spôsobuje, že sa jedno z dvojčiat vyvíja horšie.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Zrkadlový syndróm je charakterizovaný súčasným výskytom zadržiavania vody u matky a dieťaťa plod. Edém matky môže mať rôznu závažnosť - rovnako ako hydrops plod. Neexistuje žiadny konkrétny limit. Zvýšili sa aj tehotné ženy so zrkadlovým syndrómom krvný tlak (vysoký tlak). Môže sa to prejaviť ako bolesti hlavy, závrat, nevoľnosť, krvácanie z nosaa poruchy spánku. V obzvlášť závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť aj poruchy videnia, silná smäd a ťažkosti dýchanie. V mnohých prípadoch však vysoký krvný tlak postupuje bez znateľných príznakov. Mnohé z týchto príznakov sa objavujú aj nezávisle počas tehotenstva, čo sťažuje diagnostiku zrkadlového syndrómu. Ďalším znakom klinického obrazu je nadmerné vylučovanie proteíny močom (proteinúria). Asi 20 percent všetkých žien trpí počas tehotenstva bielkovinami v moči; zrkadlový syndróm je na druhej strane oveľa zriedkavejší. Výskyt jedného príznaku preto nemusí nevyhnutne znamenať prítomnosť zrkadlového syndrómu.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Lekári diagnostikujú zrkadlový syndróm preukázaním prítomnosti každého príznaku pri starostlivom vyšetrení. Minimálne, an ultrazvuk na identifikáciu fetálnych hydropsov je potrebné vyšetrenie. Na tkanive je často viditeľné opuchnuté tkanivo ultrazvuk obrázok. Na diagnostiku proteinúrie tehotné ženy zhromažďujú moč počas 24 hodín. Laboratórium potom môže určiť množstvo bielkovín v odobratom moči. Normálne je 50 - 150 mg. Lekári musia rozdielne vylúčiť preeklampsia. Tehotenská toxicita môže spôsobiť príznaky podobné zrkadlovému syndrómu. Lekári musia ďalej vylúčiť zámenu HELLP syndróm. Správna diagnóza je predpokladom účinnej liečby.
Komplikácie
Zrkadlový syndróm je sám o sebe komplikáciou tehotenstva. Vyskytuje sa veľmi zriedka a zvyčajne sa dá liečiť iba ukončením tehotenstva. V takom prípade nemožno veľmi často zachrániť život dieťaťa. Príznaky matky sa zlepšia, iba ak je možné odstrániť príčiny vodnateľnosti a polyhydramniónu. Prognóza dieťaťa závisí od gestačného veku a základnej choroby. Je tiež možná predčasná smrť nenarodeného dieťaťa. Riziká ďalších závažných komplikácií sa zvyšujú s dĺžkou tehotenstva. Preto je potrebné pre život matky a v niektorých prípadoch dieťaťa iniciovať ukončenie tehotenstva resp predčasný pôrod okamžite. U prežívajúcich detí sa dnes kvôli dobrej lekárskej starostlivosti vyskytujú neskoré komplikácie menej často ako v minulosti. Spúšťačom však môže byť dedičná malformácia. V týchto prípadoch pozostalé dieťa vždy trpí zdravotným postihnutím. Medzi zriedkavé komplikácie u matky patrí výrazný pokles hemoglobín, obehový kolaps a srdce zlyhanie. Tieto sťažnosti sú často spojené s embryonálnou smrťou. Z dôvodu práva srdce zlyhanie, pľúcneho edému môžu sa vyskytnúť aj pleurálne výpotky, ktoré môžu byť smrteľné. Z dôvodu rôznych príčin a zriedkavosti zrkadlového syndrómu nie je možné urobiť nijaké univerzálne vyhlásenie o prognóze tejto komplikácie.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Spravidla platí, že keď sa objaví zrkadlový syndróm, budúca matka musí určite navštíviť lekára a podstúpiť liečbu. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov liečba končí ukončením tehotenstva, takže dieťa nemožno zachrániť. V mnohých prípadoch nenarodené dieťa zomiera veľmi skoro. Ak tehotenstvo už pokročilo, musí lekár vyvolať a predčasný pôrod v prípade zrkadlového syndrómu. Tým sa zachráni život matky a dieťaťa. Pretože pri zrkadlovom syndróme sa môžu vyskytnúť veľmi vážne komplikácie, je nevyhnutná urgentná liečba. Matka by mala navštíviť lekára, keď sa príznaky zrkadlového syndrómu objavia počas tehotenstva. Patria sem napríklad ťažké bolesti hlavy, závrat a krvácanie z nosa. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy videnia a spánku. Najdôležitejšie je, že zrkadlový syndróm je badateľný podľa silného smädu a problémov s dýchanie. Ak sa tieto príznaky vyskytnú počas tehotenstva, je v každom prípade potrebné vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Liečba zrkadlového syndrómu závisí od základnej choroby. Krvná transfúzia môže byť potrebné liečiť nekompatibilita s Rh. V takom prípade dostane tehotná žena krv pochádzajúcu od darcu. The transfúzia krvi môže v obmedzenej miere nahradiť červené krvinky, ktoré sa telo pri hemolýze omylom rozpadlo. Po narodení dieťa často vyžaduje intenzívnu lekársku starostlivosť. Pretože sa tekutina mohla hromadiť aj v pľúcach, dýchanie možno bude treba umelo podporovať. Voda sa môže hromadiť aj v dutinách srdce. pichnutie postihnutého tkaniva a iné možné Opatrenia pomôže odstrániť prebytočnú tekutinu. Možno bude musieť novorodenec dostať a transfúzia krvi, Záležiac na zdravie matky a dieťaťa, môže byť vhodné, aby sa zrkadlový syndróm dostal čo najskôr. Predčasné narodenie je zvyčajne spojené s vyššími rizikami: pri zrkadlovom syndróme však riziká predčasný pôrod môžu byť nižšie ako riziká spojené s tehotenstvom normálnej dĺžky v tomto stave. Lekári a rodičia musia v jednotlivých prípadoch zvážiť, čo je pre matku a dieťa najlepšie.
Výhľad a prognóza
Ako komplikácia tehotenstva je zrkadlový syndróm mimoriadne znepokojujúci. Našťastie sa vyskytuje veľmi zriedka, pretože aj dnes sa dá často liečiť iba ukončením tehotenstva. Bohužiaľ sa život dieťaťa zvyčajne nedá zachrániť a sťažnosti matky zmiznú, iba ak je možné spustiť spúšťače polyhydramnia a vodnateľnosti. vylúčené. Prognóza nenarodeného dieťaťa závisí od mesiaca tehotenstva a spúšťacej patológie. Vo väčšine prípadov dieťa zomrie predčasne, pretože čím dlhšie riskovať tehotenstvo trvá, tým závažnejšie sa komplikácie stávajú. Pre život matky a dieťaťa je preto nevyhnutné zvoliť si ukončenie tehotenstva alebo predčasný pôrod. Ak dieťa tento krok prežije, sú dnes vyhliadky vďaka zlepšenej lekárskej starostlivosti relatívne dobré, pretože neskoré komplikácie sa vyskytujú menej často. Ak je dedičné ochorenie príčinou zrkadlového syndrómu, je novorodenec veľmi pravdepodobne postihnutý. Zrkadlový syndróm však nemá len hrozné následky pre dieťa; matka tiež trpí komplikáciami, ako je jej prudký pokles hemoglobín úrovni, obehový kolaps alebo zlyhanie srdca. Tieto príznaky sú často spojené s okamžitou stratou embryo. Ak správne zlyhanie srdca je tiež prítomný, môže tehotná žena pocítiť pleurálne výpotky alebo pľúcneho edému, obidve môžu byť smrteľné. Z lekárskeho hľadiska však z dôvodu rôznych spúšťacích mechanizmov a malého počtu známych prípadov nemožno urobiť nijaké smerodajné vyhlásenie o prognóze zrkadlového syndrómu bez vyšetrenia postihnutej ženy.
Prevencia
Pretože zrkadlový syndróm nie je choroba sama o sebe, ale je dôsledkom rôznych príčin, všeobecná prevencia nie je možná. Komplikácie vyplývajúce z nekompatibility s rhesus sa dajú často zvládnuť pomocou liekov skôr, ako sa vyvinie zrkadlový syndróm.
Nasleduj
Pretože liečba zrkadlového syndrómu je pomerne zložitá a zdĺhavá, následná starostlivosť sa zameriava na bezpečné zvládnutie stavu. Postihnutí jedinci by sa mali napriek nepriazni osudu pokúsiť vybudovať pozitívny prístup. Pritom relaxácie cvičenia a rozjímanie môže pomôcť upokojiť a zamerať myseľ. Pri zrkadlovom syndróme sa vyskytujú rôzne komplikácie a sťažnosti, ktoré môžu mať vždy veľmi negatívny vplyv na život a kvalitu života postihnutej osoby. Vyskytujúce sa problémy so spánkom môžu spôsobiť podráždenie pacienta. Zriedkavo je zrkadlový syndróm spojený aj s psychickými rozruchmi alebo dokonca depresia. Toto by si malo vyjasniť psychológ. Niekedy sprievodné terapie môže pomôcť lepšie prijať zložitú situáciu.
Čo môžete urobiť sami
Pretože neexistuje príčinná súvislosť terapieby sa ženy s týmto ochorením mali zamerať na svoj psychický stav. Kvôli špecifickým následkom zrkadlového syndrómu môže viesť k smrti plodu, teda aj k narodeniu mŕtveho dieťaťa. Túto okolnosť budúci rodičia ťažko zvládnu. Preto môže byť vhodné vyhľadať pomoc v poradenských centrách. Ak sa vo vzťahu vyskytnú ťažkosti, môže sa odporučiť aj párová terapia. Koniec koncov, práve súdržnosť partnerstva má značný význam. Okrem toho by príslušné ženy mali venovať väčšiu pozornosť základným pravidlám správania počas tehotenstva. Najmä ku koncu tehotenstva je potrebné vyhnúť sa náhlym pohybom. Je tiež užitočné viesť zdravý životný štýl. Je pravda, že to nevedie k kauzálnemu zníženiu rizika komplikácií. Zdravý životný štýl však vedie k znateľnému posilneniu tela, ktoré sa zlepšuje hojenie rán schopnosti a fyzický odpor.
