história medicíny predstavuje dôležitú zložku v diagnostike karcinómu prsníka. Rodinná história
- Existujú vo vašej rodine prípady nádoru, ktoré sú bežné?
- Mali vaše sestry, matka alebo babička rakovinu prsníka?
Argumentujte genetickým kmeňom, ak je v rade rodiny:
- Minimálne 3 ženy majú karcinóm prsníka.
- Minimálne u 2 žien bola diagnostikovaná rakovina prsníka, z ktorých 1 bola diagnostikovaná pred dosiahnutím veku 51 rokov
- Minimálne 1 žena s karcinóm prsníka a 1 žena s ovariálny karcinóm sú chorí.
- Najmenej 2 ženy trpia rakovinou vaječníkov
- Najmenej 1 žena trpí rakovinou prsníka a vaječníkov
- Najmenej 1 žena vo veku 35 rokov alebo mladšia dostala rakovinu prsníka
- Minimálne 1 žena vo veku 50 rokov alebo mladšia mala bilaterálny karcinóm prsníka
- Najmenej 1 muž má rakovinu prsníka a 1 žena má rakovinu prsníka alebo vaječníkov
Týmto ženám by sa malo poskytovať multidisciplinárne poradenstvo a genetické testovanie v špecializovaných centrách (6). Sociálna história
- Aké je vaše zamestnanie? Pracujete na smeny?
prúd história medicíny/ systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti).
- Všimli ste si nejaké zmeny na prsníku? Sčervenanie, zatiahnutie bradavky?
- Všimli ste si hrčku v prsníku?
- Máte výtok z bradavky (prsníka)?
- Všimli ste si nejaké zmeny na koži na bradavke?
- Vyskytli sa tieto príznaky na jednej alebo oboch stranách?
- Všimli ste si nejaké ďalšie sprievodné príznaky, ako napríklad lymfatické uzliny alebo iné zmeny v podpazuší?
Vegetatívna história vrátane histórie výživy.
- Ste nadváha? Povedzte nám svoju telesnú hmotnosť (v kg) a výšku (v cm).
- V akom veku ste dostali menštruáciu (prvú menštruáciu)?
- V akom veku ste mali menopauzu (poslednú menštruáciu)?
- Rodili ste deti? Ak áno, koľko si mal rokov v čase prvého pôrodu?
- Kojila si? Ak áno, ako dlho ste dojčili?
- Jete mäso a tuky bohaté?
- Nechtiac ste schudli?
- Fajčíš? Ak áno, koľko cigariet, cigár alebo fajok denne?
- Piješ alkohol? Ak áno, aké nápoje a koľko pohárov denne?
- Užívate drogy? Ak áno, aké lieky a ako často za deň alebo za týždeň?
Vlastná história vr. anamnéza liekov.
- Predchádzajúce podmienky (mastopatia - najbežnejšie ochorenie prsníka vo veku od 35 do 50 rokov spojené s cystickými alebo jemnými alebo hrubými nodulárnymi zmenami v prsnom tkanive).
- operácie
- rádioterapia
- Alergie
História liekov
- Antagonisty vápnika: dlhodobá liečba> 10 rokov zvyšuje riziko duktálnych a lobulárnych karcinómov prsníka
- Inhibítory ovulácie:
- Použitie hormonálnej antikoncepcie, na rozdiel od ochranného účinku na vznik ochranného (ochranného) účinku na vznik endometria a ovariálny karcinóm (rakovina endometria a vaječníkov) zvyšuje riziko vzniku karcinóm prsníka faktorom 1.2 až 1.5, ak sa užíva dlhšie ako päť rokov. 5-10 rokov po vysadení ovulácie inhibítory, tento účinok už nie je zistiteľný.
- Riziko prsníka rakovina sa zvyšuje s dobou užívania, podľa populačnej štúdie sa normalizuje do 5 rokov po ukončení užívania hormonálnych liekov antikoncepcie: relatívne riziko bolo 1.20 a bolo štatisticky významné s 95-percentným intervalom spoľahlivosti 1.14 až 1.26; relatívne riziko sa zvýšilo z 1.09 (0.96 - 1.23) pri dĺžke používania kratšej ako jeden rok na 1.38 (1.26 - 1.51) pri dĺžke používania dlhšej ako 10 rokov.
- Hormonálna substitučná liečba (HRT):
- Podľa súčasného stavu vedy (2013) dochádza k miernemu nárastu prsníkov rakovina sadzby pod hormonálna substitučná terapia, Po užití hormonálna substitučná terapia viac ako päť rokov riziko prsníka rakovina sa zvyšuje o menej ako 0, 1% ročne (<1.0 na 1,000 XNUMX žien za rok užívania). Toto však platí iba pre kombináciu terapie (estrogén-progestínová terapia), nie na izolovanú estrogénovú terapiu. Iba v prípade estrogénu terapie, priemerné riziko sa ešte znížilo po priemernej dobe aplikácie 5.9 rokov. Pri diskusii o riziku karcinómu prsníka je navyše potrebné vziať do úvahy, že aplikácia hormónov nezodpovedá za vznik karcinómu prsníka, tj. Nemá onkogénny účinok, iba urýchľuje rast karcinómov pozitívnych na hormonálne receptory. . Poznámka: Zvýšenie rizika je však menšie ako zvýšenie v dôsledku pravidelného užívania alkohol spotreba a obezita.
- Metaanalýza potvrdzuje riziká rakoviny prsníka. Tu, typ terapie, trvanie liečby a index telesnej hmotnosti (BMI) sú dôležité ovplyvňujúce faktory. V tejto súvislosti sú najdôležitejšie zistenia:
- Ženy, ktoré začali s hormonálnou liečbou po menopauza rozvinutá rakovina prsníka častejšie; riziko bolo zistiteľné aj pri monopreparátoch, aj keď riziko bolo významne vyššie u používateľov kombinovaných prípravkov.
- Typ terapie
- Primárne sa zvyšuje výskyt rakoviny prsníka pozitívnej na estrogénové receptory. Riziko rakoviny prsníka sa zvyšuje s BMI, pretože estrogény je známe, že sa produkujú v tukovom tkanive. Bez ohľadu na to, zvýšené riziko z estrogény bola vyššia u štíhlych žien ako u obéznych žien.
- Použitie kombinovaného hormonálne prípravky viedlo k 8.3 prípadu rakoviny prsníka na 100 žien u žien vo veku 50 rokov a starších po viac ako 5 rokoch užívania (ženy, ktoré nikdy neužívali hormóny a boli vo veku od 50 do 69 rokov, mali 6.3 prípadov rakoviny prsníka na 100 žien), tj hormonálne prípravky vedie k jednej ďalšej rakovine prsníka u 50 užívateliek.
- Kedy estrogény v kombinácii s prerušovaným užívaním progestínu sa u 7.7 na 100 užívateliek rozvinie rakovina prsníka, tj ich užívanie vedie k ďalšej rakovine prsníka u 70 užívateliek.
- Užívanie monopreparátov estrogénu malo za následok 6, 8 prípadov rakoviny prsníka na 100 žien (ženy, ktoré nikdy neužívali hormóny a boli vo veku 50 až 69 rokov, mali 6.3 prípadov rakoviny prsníka na 100 žien) po viac ako 5 rokoch používania, čo znamená jednu ďalšiu rakovinu na každých 200 používateľov.
- Trvanie liečby
- 1-4 roky: relatívne riziko
- 1.60 pre kombinácie estrogén-progestín.
- 1.17 pre estrogén-monopreparáty
- 5 - 14 rokov: relatívne riziko
- 2.08 pre kombinácie estrogén-progestín.
- 1.33 pre estrogén-monopreparáty
- 1-4 roky: relatívne riziko
- Vek používateľa v čase začiatku liečby.
- 45 - 49 rokov: relatívne riziko
- 1.39 pre monopreparáty estrogénu.
- 2.14 pre kombinácie estrogén-progestín
- 60 - 69 rokov: relatívne riziko.
- 1.08 pre monopreparáty estrogénu.
- 1.75 pre kombinácie estrogén-progestín
- 45 - 49 rokov: relatívne riziko
- Nádory pozitívne na estrogénové receptory (frekvencia súvisiaca s dobou používania).
- Príjem 5 až 14 rokov: relatívne riziko.
- 1.45 pre monopreparáty estrogénu.
- 1.42 pre kombinácie estrogén-progestín
- Nádory negatívne na estrogénové receptory.
- Typ terapie
- Záver: je potrebné vykonať dôkladné posúdenie rizika a prínosu hormonálna substitučná terapia sa používa.
- Ženy, ktoré začali s hormonálnou liečbou po menopauza rozvinutá rakovina prsníka častejšie; riziko bolo zistiteľné aj pri monopreparátoch, aj keď riziko bolo významne vyššie u používateľov kombinovaných prípravkov.
História životného prostredia
- Hliník?
- Dichlórdifenyltrichlóretán (DDT) - insekticíd zakázaný začiatkom 1970. rokov; dokonca aj prenatálna expozícia je spojená so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka: Ženy v hornej tretine expozície vykázali mieru pravdepodobnosti 5.42, so širokým 95% intervalom spoľahlivosti 1, 1 až 17.19; ženy, u ktorých sa rozvinula rakovina prsníka až potom menopauza (menopauza) vo veku 50 až 54 rokov vykazovala a dávka-závislé zvýšenie rizika rakoviny prsníka; v hornej tretine expozície bol pomer šancí 2.17 (1.13 až 4.19)
- Farbenie vlasov
- Permanentné farby na vlasy a chemické žehličky na vlasy (zvýšenie rizika pre afroamerické ženy: 45%, ak sa tieto výrobky používali najmenej raz za posledných 12 mesiacov; 60%, ak sa farbenie uskutočňovalo každých päť až osem týždňov; zvýšenie rizika pre biele účastníčky) , boli iba 7%, respektíve 8%)
- Kumulatívne zvýšené riziko rakoviny prsníka negatívnej na estrogénové receptory, progesterón receptor-negatívny karcinóm prsníka.
- Vysoká nočná expozícia LED svetlu v interiéri aj exteriéri - najvyššia expozícia svetlu bola spojená s takmer 1.5-násobne vyššou mierou rakoviny prsníka
- Polychlórované bifenyly * (PCB).
- Polychlórovaný dioxín *
* Patrí k endokrinným disruptorom (synonymum: xenohormóny), ktoré aj v najmenšom množstve môžu poškodiť zdravie zmenou hormonálneho systému.
