Rebro zlomenina je zlomenina jednej alebo viacerých rebrá, ktorá je vo väčšine prípadov spôsobená vonkajšou silou. Zlomeniny rebier majú zvyčajne dobrý priebeh a liečia sa bez komplikácií.
Čo je to zlomenina rebier?
Rebro zlomenina je zlomenina jedného z dvanástich rebrá ľudskej kostry. rebrá mať kostnú a chrupavkovú časť a zlomenina chrupavkovej časti sa tiež nazýva a zlomenina rebra. Na druhej strane, ak sú zlomené viac ako dve susedné rebrá, nazýva sa to seriál zlomenina rebra. Ak má jediné rebro dve zlomeniny, takže časť rebra je vylomená z rebrového kĺbu, označuje sa to ako čiastočné zlomenina rebra. Ďalej sa rozlišuje medzi zlomeninami rebier s posunom a bez posunu. Zlomenina rebier sa prejavuje lokálne bolesť v truhla oblasť, ktorá sa zhoršuje o dýchanie pohyby, hlavne hlboké inhalácia, rovnako ako kašeľ. V závislosti od typu zlomeniny rebier sa môžu vyskytnúť rôzne formy poškodenia dýchania. Zlomenina rebier navyše nesie zvýšené riziko poškodenia blízkych orgánov, ako je srdce, slezina, alebo aorta (hlavná tepna).
Príčiny
Zlomenina rebier je vo väčšine prípadov spôsobená vonkajšou silou, ktorá je dôsledkom pádu na truhla oblasť alebo nehoda. Extrémna sila, napríklad pri premávke, jazde na koni alebo pri nehode na bicykli, má v mnohých prípadoch za následok sériové zlomeniny rebier a / alebo čiastočné zlomeniny rebier. Ak dôjde v dôsledku zlomeniny rebier k poraneniu okolitých orgánov, najmä aorty, veľmi ťažké krvácanie do pľúc (hematotorax) alebo zrútenie a pľúca lalok (pneumotorax) može sa stať. Kvôli bolesť, dýchanie môže byť vážne narušený v závislosti od tvaru a rozsahu zlomeniny rebier. Napríklad sériový lom rebra môže spôsobiť inhibíciu dýchanie or viesť na inverzné dýchanie, pri ktorom sa hrudný kôš, na rozdiel od normálneho dýchania, pri nádychu potiahne dovnútra a pri výdychu sa opäť rozšíri smerom von. Ďalej, ak osteoporóza (úbytok kostnej hmoty), môže byť zlomenina rebier spôsobená dokonca závažným ochorením kašeľ.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
S týmto zranením rebier je bolesť v postihnutej oblasti. Keď dôjde k zlomenine rebier, dýchanie a pohyb sú často obmedzené. Jednoduché zlomeniny rebier sú však nekomplikované a nevyžadujú si špeciálnu liečbu. Najčastejšie sa vyskytujú zlomeniny rebier truhla úrazy a následky priameho alebo nepriameho traumy. Najčastejšie zahŕňajú štvrté až deviate rebrá. Rebrá sa môžu lámať spredu, zboku alebo zozadu. Ak je postihnutých viac rebier, je prítomná sériová zlomenina rebier. Bolesť sa zvyšuje s pohybom, dýchaním, smiechom, kýchaním alebo kašľom. Ovplyvnené rebro je citlivé na tlak. Ak vyvíjate tlak, často môžete počuť chrumkavý zvuk. Hmatateľný je tiež vzduch nahromadený v koža. Samotné zlomené rebro je často možné cítiť zvonka. Najmä v prípade sériových zlomenín rebier sa môžu vyskytnúť ďalšie poškodenia. Teda môže viesť na pomliaždenie pľúc, ktoré je sprevádzané zvýšenými problémami s dýchaním. Ak sa vyskytnú silné bolesti a problémy s krvným obehom, zlomenina rebier si v každom prípade vyžaduje ošetrenie. Zlomeniny hrudná kosť môže mať za následok poškodenie hrudnej chrbtice alebo pomliaždenie srdca. Ak sú postihnuté dolné rebrá, obličky resp pečeň môžu byť ovplyvnené.
Diagnóza a priebeh
Zlomenina rebier je diagnostikovaná počas Röntgen vyšetrenie, pri ktorom je hrudník zobrazený v dvoch rovinách. Ak existujú konkrétne dôkazy týkajúce sa lokalizácie zlomeniny rebier, môže sa vykonať cieľový rádiograf. Z dôvodu existujúceho rizika pneumotorax, Röntgen treba brať inšpiráciu (inhalácia) a exspirácia (výdych). Ak existuje podozrenie na zlomeninu rebier bez nálezu, je indikovaný kontrolný röntgenový snímok, ak príznaky neustúpia. Sonografia (ultrazvuk vyšetrenie) možno použiť na zistenie poranenia okolitých orgánov. Okrem toho bude EKG poskytovať informácie o možnom zapojení srdce. Ak je prítomná zlomenina série rebier, CT (počítačová tomografiaSkenovanie) môže poskytnúť komplexný prehľad o rozsahu a umiestnení. Zlomeniny rebier (vrátane zlomenín rebier s čiastočnými zlomeninami rebier) majú obvykle dobrý priebeh a liečia sa bez komplikácií.
Komplikácie
Zlomeniny rebier sa spravidla liečia dobre. Niekedy sa v dôsledku zlomeniny rebier dostane vzduch do pľúc (pneumotorax) alebo sa objaví krvácanie tam alebo na hrudníku. Sprevádzajúce toto, koža môže sa vyskytnúť emfyzém. Zranenie slezina nemožno tiež vylúčiť. Pri závažných zlomeninách je potrebné nezávislé prasknutie slezina može sa stať. Môže sa tiež vyskytnúť nestabilný hrudník s paradoxným dýchaním - následkom je dýchacie ťažkosti a ďalšie komplikácie. Ak vetranie pľúc sa zníži v dôsledku zníženého dýchacieho pohybu, pneumónia môže mať za následok. Nežiaduce udalosti sa môžu vyskytnúť aj počas chirurgického ošetrenia zlomeniny rebier. Opuch v oblasti chirurgického zákroku je pomerne častý v dôsledku podliatin alebo hromadenia tekutín. Bolesť nervov môžu sa tiež vyskytnúť senzorické poruchy, ktoré niekedy pretrvávajú dlho. Zriedkavejšie sa zlomenina opakuje. Kalenie a hojenie rán poruchy sa vyskytujú tiež pomerne zriedkavo, ale nemožno ich vylúčiť. Okrem toho predpísané lieky proti bolesti a protizápalové drogy môžu byť spojené s vedľajšími účinkami a interakcie. V prípade existujúcich už existujúcich stavov alebo alergií tu môžu za určitých okolností nastať ďalšie komplikácie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Bolesť v oblasti bedra, ako aj dýchavičnosť a nepríjemné pocity naznačujú zlomeninu rebier. Ak príznaky pretrvávajú a nemožno ich zmierniť odpočinkom a inými všeobecnými prostriedkami, odporúča sa lekárske vyšetrenie Opatrenia. Postihnutým pacientom sa najlepšie odporúča poradiť sa s rodinným lekárom alebo ísť priamo do nemocnice. Ak sa príznaky vyskytnú v súvislosti s pádom alebo úrazom rebier, musí pacient okamžite vyhľadať lekára. To isté platí aj v prípade akútnej dýchavičnosti alebo krvácania. Okrem toho sú obzvlášť ohrození ľudia, ktorí neustále kašlú v dôsledku chronického ochorenia dýchacích ciest alebo si všimnú vyššie uvedené príznaky po stlačení hrudníka. Zlomeninu rebier lieči ortopéd alebo chirurg. Väčšina pacientov to vyžaduje fyzická terapia po ukončení procedúry. Pacientovi stačí absolvovať jednu alebo dve následné návštevy po liečba zlomeniny rebier. Ak sa vyskytnú nejaké problémy z dôvodu predpísaného lieky proti bolesti, je potrebné informovať lekára, aby bolo možné upraviť liečbu.
Liečba a terapia
Nezamestnané zlomeniny rebier sa zvyčajne liečia konzervatívne analgetickými liekmi ako napr ibuprofen, novalgin, Alebo tramadol. Ak podráždený kašeľ je prítomný súčasne, doplnkový vykašliavanie na potlačenie kašľa sa používajú látky tlmiace kašeľ, ako sú kvapky Paracodin N. Ak zlomenina rebier spôsobí, že pacient ľahko dýcha, mal by byť pravidelne kontrolovaný na prítomnosť infekcií pneumónia alebo vedieť to včas liečiť. V prípade plášťa pneumotorax (zrútil sa pľúca s nízkou závažnosťou) sa majú v pravidelných intervaloch robiť röntgenové lúče na kontrolu zlepšenia funkcie pľúc. V prípade pneumotoraxu sa naopak zrútil pľúca sa musia znovu rozvinúť pomocou hrudnej drenáže. Pri minimálne invazívnom zákroku sa trubica vloží do pleurálneho priestoru (medzera v kričal), cez ktorý je podtlakom odsávaný vzduch v pohrudnici a postihnutým pľúcam sa uľavuje, aby sa mohol znovu rozvinúť. V mnohých prípadoch dýchacie terapie sa odporúča pre starších pacientov postihnutých zlomeninou rebier, pretože sú vystavení riziku hypoventilácie (obmedzené vetranie pľúc) alebo atelektáza (zrútené časti pľúcnych lalokov) v dôsledku ochranného dýchania vyvolaného bolesťou. Okrem toho bolestivé poškodenie nervy v medzirebrové oblasti môžu byť prítomné v dôsledku zlomeniny rebier (medzirebrové neuralgia), ktoré musia byť vhodne liečené (napr. nesteroidnými protizápalovými látkami drogy).
Prevencia
Jedným z opatrení, ktoré môže zabrániť zlomenine rebier, je napríklad nosenie ochranného odevu počas takzvaných kontaktných športov, ako je futbal alebo bojové umenie, aby sa zabránilo poraneniu hrudného koša. Starší ľudia so zvýšeným rizikom poranenia kostry v dôsledku osteoporóza by ste mali používať chodítka (chodidlá), ak nie sú stabilné v chôdzi, aby sa zabránilo pádom a následným zlomeninám rebier.
Následná starostlivosť
Po zlomenine rebra cielene fyzická terapia je užitočný na zmiernenie bolesti, skrátenie procesu hojenia a obnovenie plného rozsahu pohybu v oblasti rebier a hrudnej chrbtice. Bolesť po zlomenine rebier je zvyčajne spôsobená respiračným pohybom hrudného koša. Preto respiračné terapie je užitočné. Pacient sa učí dôležité svojpomocné techniky na odvrátenie dýchacích ťažkostí. Fyzioterapeut tiež demonštruje správne vykonávanie každodenných pohybov a správne techniky dýchania na udržanie membrána a mobilný hrudný kôš. Súčasťou je aj následná starostlivosť o zlomeninu rebier manuálna terapia, masáž a teplo. Zmierňujú napätie spojené s bolesťou v ramenách, rukách a hrudných stavcoch. Fyzioterapeuti často používajú pásky kinesio. Samolepiace, elastické bavlnené pásky ľahko fixujú kosti a stabilizovať zodpovedajúce časti tela. Okrem toho zmierňujú bolesť a zabraňujú rozvoju edémov. Pásky sa nanášajú priamo na miesto zlomeniny, aby sa zabezpečila úplná mobilita v postihnutej oblasti. Mnoho terapeutov ponúka magnetické terapie na zlomeniny rebier. Stimuluje sa hojenie kostí a tkanív a zmierňuje sa bolesť. Odporúča sa predchádzajúca konzultácia s ošetrujúcim lekárom. Aby sa zlomenina rebier hojila bez problémov, je potrebné vyhnúť sa akejkoľvek namáhavej fyzickej aktivite. Počas obdobia následného sledovania je zakázané napríklad aj ťažké prenášanie alebo zdvíhanie.
Toto môžete urobiť sami
Jednoduchá zlomenina rebier sa zvyčajne zahojí sama s niekoľkotýždňovým odpočinkom. Ak sa však k tomu pridajú silné bolesti, problémy s krvným obehom alebo problémy s dýchaním, postihnutý pacient by mal vyhľadať lekársku pomoc. Je možné, že zlomenina je komplikovaná a / alebo poranila susedné orgány. Ak je postihnutých viac rebier, hrudník mohol byť nestabilný, čo ovplyvnilo dýchanie a pľúca. Chirurgovia alebo ortopédi to môžu správne liečiť. Ak je zlomenina rebier alebo sériová zlomenina rebier lekársky ošetrená alebo nekomplikovaná, pacient si môže uľaviť od bolesti užívaním protizápalových liekov proti bolesti. Chladenie, ľahké obklady tiež zmierňujú bolesť. Pretože kašeľ otriasa hrudníkom, je tiež vhodné ho užiť kašeľ blokátory, ak máte a studený zároveň. Na ošetrenie zlomeniny rebier sa už nepoužívajú obväzy a väzy, pretože bránia dýchaniu viac ako stabilizujú hrudný kôš. Šport je zakázané prvé štyri týždne po zlomenine, ale určite sa odporúča mierne vonkajšie cvičenie. Dlhšie prechádzky aktivujú imunitný systém a aby sa pacienti cítili lepšie. Pacienti by tiež nemali ustupovať alebo sa o seba nadmerne starať. Aj keď sa zlomenina rebier zahojí až osem týždňov, najhoršie je za nami až za tri týždne.
