Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť ochorenie koronárnych artérií (CAD): Kardiovaskulárny systém (I00-I99) Akútny koronárny syndróm-spektrum kardiovaskulárnych ochorení od nestabilnej angíny pectoris (UA) po dve hlavné formy infarkt myokardu (srdcový záchvat), infarkt myokardu bez elevácie ST (NSTEMI) a infarkt myokardu s eleváciou ST… Ischemická choroba srdca: komplikácie
Typická angína je prítomná, keď sú splnené všetky tri nasledujúce charakteristiky: Retrosternálne symptómy/krátkodobá bolesť. Spustené fyzickým alebo psychickým stresom Pokles v pokoji a/alebo v priebehu niekoľkých minút po aplikácii nitrátov Ak sú splnené len dve z týchto troch charakteristík, nazýva sa to „atypická angína“. Ak iba jeden alebo žiadny z… Ischemická choroba srdca: Klasifikácia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža a sliznice [pri zlyhaní ľavej srdca (zlyhanie ľavej komory): prekrvenie žily na krku? [Upozornenie (Varovanie): Pri akútnom srdcovom zlyhaní môže chýbať.] Cyanóza? (purpurovo-modrasté sfarbenie ústnej sliznice, ... Ochorenie koronárnych artérií: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu – povinné laboratórne vyšetrenia. Malý krvný obraz Zápalové parametre – CRP (C-reaktívny proteín). Glukóza nalačno (glykémia nalačno) (ročná kontrola) [oGTT je vhodnejší ako skríningový parameter – pozri nižšie. oGTT] HbA1c [lineárna asociácia s ICHS u nediabetikov; navyše nezávislá asociácia hladiny HbA1c so závažnosťou ochorenia (1)] Parametre štítnej žľazy … Ischemická choroba srdca: laboratórny test
Lekárska anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike ischemickej choroby srdca (CAD). Rodinná anamnéza Vyskytli sa vo vašej rodine časté kardiovaskulárne ochorenia? Sociálna história Aké je vaše povolanie? Existujú nejaké dôkazy o psychosociálnom strese alebo záťaži v dôsledku vašej rodinnej situácie? Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické… Ischemická choroba srdca: Anamnéza
Respiračný systém (J00-J99) Bronchitída*-zápal sliznice priedušiek. Mediastinitída - závažné ochorenie, so zápalom mediastína. Pleurisy* (pleurisy). Pneumónia* (zápal pľúc) Pneumotorax* - akumulácia vzduchu vo fyziologicky bezvzduchovom priestore medzi pľúcami a pleurou. Kardiovaskulárny systém (I00-I99) Aneuryzma aorty*, symptomatická-vytekanie (aneuryzma) aorty. Aortálna… Ischemická choroba srdca: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Terapeutické ciele Prevencia symptómov anginy pectoris. Zachovanie pohybovej kapacity Zníženie kardiovaskulárnej morbidity (napr. srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie), infarkt myokardu/srdcový infarkt). Zníženie duševných chorôb spojených s CHD (úzkostné poruchy, depresia). Zníženie úmrtnosti (úmrtnosť). Odporúčania týkajúce sa terapie Poznámka: U pacientov s vysokou pravdepodobnosťou pred testom (>85 %) by sa mala stenózna ICHS považovať za … Ischemická choroba srdca: lieková terapia
Diagnostika zdravotníckych pomôcok vychádza z anamnézy pacienta, prípadných symptómov a výsledkov laboratórnej diagnostiky Povinná diagnostika Pokojový elektrokardiogram (kľudové EKG s 12 zvodmi) – Indikácie: Arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak) alebo diabetes mellitus (II. a, C trieda) . Môže sa zvážiť pokojové EKG (trieda IIb, C). [Infarkt myokardu/srdcový záchvat: nové patologické Q-špičky? segment ST… Ischemická choroba srdca: diagnostické testy
Ochorenie koronárnych artérií (CAD) môže byť spojené s rizikom nedostatku nasledujúcich životne dôležitých živín (mikronutrientov): Stopový prvok selén V rámci mikronutričnej medicíny (životne dôležité látky) sa na prevenciu ICHS používajú tieto životne dôležité látky (mikronutrienty): Vitamíny B6, B12, C a kyselina listová. Minerálny horčík Omega-3 mastné kyseliny kyselina dokosahexaenová a eikosapentaenová… Ischemická choroba srdca: terapia mikroživinami
Pri ochorení koronárnych artérií (CAD), ktorého symptómy nie sú signifikantne zmiernené samotnou medikamentóznou terapiou, by sa mala vykonať revaskularizačná liečba (revaskularizácia, revaskularizácia; odstránenie prekážky priechodu v uzavretých cievach). Na tento účel sú k dispozícii nasledujúce chirurgické postupy: Perkutánna koronárna intervencia (PCI). Aortokoronárny bypass (ACVBV; bypass koronárnej artérie, CABG/koronárna artéria … Ischemická choroba srdca: chirurgická liečba
Na prevenciu koronárnej choroby srdca (ICHS) je potrebné venovať pozornosť znižovaniu jednotlivých rizikových faktorov. Rizikový profil pozitívne ovplyvňuje najmä redukcia tuku, cvičenie a zvládanie stresu. Rizikové faktory správania Diéta Podvýživa a prejedanie sa, napr.: Príliš vysoký príjem kalórií Diéta s vysokým obsahom tukov (vysoký príjem nasýtených mastných kyselín, transmastných kyselín – vyskytujú sa najmä... Ischemická choroba srdca: prevencia
Nasledujúce príznaky a ťažkosti môžu naznačovať ochorenie koronárnej artérie (CAD): Angina pectoris (AP; tlak na hrudníku, tlak srdca). Náhly nástup retrosternálnej (“umiestnenej za hrudnou kosťou”) bolesti* (krátkeho trvania; pozri nižšie), vľavo > vpravo; zvyčajne vyžarujúce do oblasti ľavého ramena a ramena alebo oblasti krku a dolnej čeľuste, ako aj do hornej časti brucha, chrbta; bolesť… Ochorenie koronárnych artérií: príznaky, sťažnosti, príznaky
