Nakoľko nebezpečný môže byť flutter predsiení?
Podobne ako u fibrilácia predsiení, nepravidelný srdcový rytmus môže spôsobiť komplikácie v predsieňový flutter. Najbežnejšou a zároveň najnebezpečnejšou komplikáciou je tromboembolizmus. Toto je vznik a krv zrazenina v predsieni, ktorá sa môže šíriť cez srdce komory do tepny plavidlá tela.
Toto je obzvlášť bežné, keď krv zrazenina sa šíri do tepien zásobujúcich mozog, čo spôsobí posun tepien a a mŕtvica prihodiť sa. V zriedkavých prípadoch krv zrazenina, ktorá sa tvorí, môže tiež viesť k a oblička or slezina infarkt. Skóre CHA2DS2VASc možno použiť na odhad rizika tromboembólie.
Toto sa normálne počíta pre pacientov s fibrilácia predsiení. Všeobecne platí, že pacienti s predsieňový flutter vykazujú o niečo nižšie riziko tromboembolizmu ako pacienti s fibrilácia predsiení. Nasledujúce parametre sú považované za skóre CHA2DS2VASc a sú hodnotené jedným bodom: chronické srdce zlyhanie, arteriálna hypertenzia, cukrovka mellitus, vaskulárne choroby (CHD, PAD), vek medzi 65 a 74 rokmi, ženské pohlavie.
Okrem toho predchádzajúci tromboembolizmus (alebo mŕtvica) a vek nad 75 rokov sa hodnotí tiež dvoma bodmi. V závislosti od pohlavia a skóre je potrebná liečba zriedením krvi (antikoagulácia). Antagonisty vitamínu K (Marcumar®), priame perorálne antikoagulanciá (Dabigatran, Apixaban, Edoxaban, Rivaroxaban) alebo heparín môžu byť použité na tento účel.
Skóre CHA2DS2VASc sa používa na odhad rizika mŕtvica bez liečby zriedenia krvi (antikoagulácia). Pri skóre CHA2DS2VASc 1 je ročné riziko mozgovej príhody približne 1%. Pri skóre 4 je riziko mŕtvice už 4%.
Pri skóre minimálne 6 bodov je riziko už nad 10%. Okrem rizika tromboembólie môžu v dôsledku chronickej choroby nastať aj ďalšie komplikácie predsieňový flutter. Kvôli trvale zníženému srdcovému výdaju v dôsledku nepravidelného srdcového rytmu je klinický obraz srdce môže dôjsť k zlyhaniu.
To vedie k hromadeniu krvi v obehu tela (okrem iného s výskytom edémov a ascitu) a v pľúcach (riziko pľúcneho edému). Postihnutí sú najmä pacienti s predtým obmedzenou funkciou srdcovej pumpy. Okrem toho môže dlhodobý rýchly a nepravidelný srdcový rytmus viesť k poškodeniu tkaniva srdcového svalu (tachykardiomyopatia). Táto prestavba tkaniva tiež podporuje vývoj zlyhanie srdca.
