Terapia dislokácie peroneálnej šľachy
V posledných rokoch sa znalecký posudok čoraz viac posúva smerom k chirurgickej liečbe luxácia peroneálnej šľachy. Liečba však môže byť konzervatívna, ak existujú dôvody proti chirurgickému zákroku alebo ak sa očakáva lepší výsledok. Konzervatívna liečba je indikovaná, iba ak je dislokácia peroneálnej šľachy spôsobená nehodou, napríklad pri športe alebo po vykrútení nohy.
Ak ide o vrodený problém, ktorý vedie k dislokácii peroneálnej šľachy, je potrebné zvážiť chirurgickú liečbu. Konzervatívna liečba spočíva hlavne v imobilizácii postihnutých členok spoločné a špeciálne cvičenia ako súčasť fyzioterapie. V prípade akútnej dislokácie peroneálnej šľachy sa imobilizácia dosiahne pomocou špeciálneho obväzu alebo sadry, ktorú je potrebné nosiť 4 - 6 týždňov.
Po túto dobu nesmie byť príslušná noha nijako namáhaná. Tento typ liečby dislokácie peroneálnej šľachy však vedie k vyliečeniu iba v asi 50% prípadov. Paralelne s tým sa liečba uskutočňuje konzervatívne liečením symptómov ako napr bolesť a opuchy s bolesťou a protizápalové lieky (ASS, Ibuprofen, diclofenac).
Po odstránení omietka cast, nasleduje postupný prístup k plnej záťažovej kapacite, pričom rozhodujúcu úlohu po dislokácii peroneálnej šľachy hrá fyzioterapia. Po akútnom ošetrení dislokácie peroneálnej šľachy prichádza fáza, v ktorej sú obnovené príslušné atrofované svaly. To sa deje v rámci fyzioterapie. Počas fyzioterapie sú zobrazené a vykonávané pod odborným vedením určité cviky, ktoré posilňujú svalstvo a šľachy z noha a chodidlo.
Je obvyklé znovu získať dostatočnú stabilitu pri približne 2 - 3 stretnutiach týždenne počas 2 - 3 mesiacov. Vo fyzioterapii je dôležité, aby pacient bral úlohy vážne a svedomite vykonával svoj tréningový program presne podľa pokynov. V opačnom prípade môže rýchlo dôjsť k obnovenej dislokácii peroneálnej šľachy.
Podľa súčasného názoru by chirurgický zákrok mal byť liečbou voľby pri akútnej dislokácii peroneálnej šľachy po úraze, ako aj pri dislokácii peroneálnej šľachy z dôvodu dispozície. Chirurgický zákrok je tiež indikovaný, ak liečba nebola úspešná konzervatívne. Existujú tri rôzne prístupy: Po prvé, peroneálny šľachy sa dajú rekonštruovať pomocou šliach odobratých odinakiaľ, a tak sa vrátiť na svoje anatomické miesto.
Tento chirurgický zákrok si však vyžaduje 4 až 8 týždňov odpočinku v a omietka obsadenie. Existuje tiež spôsob prenosu po operácii luxácia peroneálnej šľachy, v ktorom sa luxuje šľachy sú umiestnené pod väzom (ligamentum calcaneofibulare) existujúcim pri členok a opravené tam. Aj tu je nutná niekoľkotýždňová prestávka.
Treťou možnosťou je postup, pri ktorom sa ryha v kosti, kde peroneálne šľachy sú umiestnené je prehĺbená a šľachy sú pokryté malým, kosteným kúskom. V tejto hlbokej kostnej drážke môžu šľachy kĺzať stabilnejšie a bez vykĺbenia. Výhodou je, že v závislosti od bolesť, je možné priamo aplikovať plnú váhu. To, ktorá operácia sa použije, vždy závisí od typu dislokácie peroneálnej šľachy a rozsahu bolesť. Preto by mali v každom jednotlivom prípade vždy rozhodnúť lekári, ktorí majú skúsenosti v tejto oblasti.
Všetky články v tejto sérii:
