Konzervatívna terapia pri zlomenine vonkajšieho členka
V zásade konzervatívny terapia zlomeniny vonkajšieho členku je možné pre zlomeniny bez posunu a zlomeniny bez poranenia syndesmózou. Patria sem jednoduché externé členok zlomeniny alebo zlomeniny vnútorného členka pod syndesmózou, ako aj zlomeniny vonkajšieho členku bez posunutia na úrovni syndesmózy za predpokladu, že syndesmóza nie je zranená. Pri konzervatívnom liečebnom prístupe spočíva terapia v imobilizácii zlomenina vonkajšieho členku s omietka odlievajte napríklad po tom, ako sa všetky posunuté časti kostí vrátia späť do správnej polohy.
Počas tejto takzvanej redukcie lekár správne zarovná hmatateľné úlomky kostí ručne. Výsledok sa skontroluje pomocou Röntgen presný výsledok. O zlomok nižšie noha na znehybnenie sa používa odliatok zlomenina.
S príslušným bolesť terapia a tzv trombóza profylaxia (prevencia a krv zrazenina), najskôr počkáme, kým postihnutý nebude nižšie noha je dostatočne opuchnutá a uzdravená. Zvyčajne to trvá asi 3 týždne. Potom môže pacient postihnutého položiť na ľahkú váhu noha znovu.
Spočiatku by sa však malo pôsobiť iba takzvaným čiastočným zaťažením, tj malo by sa zabrániť státiu s celou váhou tela na zlomenej nohe. S pomocou prispôsobeného barle a pravidelná fyzioterapia, záťaž sa môže kontinuálne zvyšovať v priebehu druhých 3 týždňov, v závislosti od pacienta bolesť. Po celkovo 6 týždňoch sa zlomenina vonkajšej členok sa zvyčajne dostatočne zahojila konzervatívnou úpravou, aby sa dala odliatok odstrániť.
Dovtedy a tiež potom pravidelne röntgen kontroly zlomenina sú stále potrebné na vyhodnotenie vzájomnej polohy fragmentov. V prípade následného pošmyknutia alebo posunutia alebo náhlej nestability môže byť v druhom kroku stále nevyhnutná operácia. Celkovo možno povedať, konzervatívna liečba zlomenina vonkajšieho členku je postup s relatívne nízkym rizikom.
Možné riziká a komplikácie môžu zahŕňať tlakové body spôsobené omietka na koži a v podkladovom tkanive. Bohužiaľ možno občas pozorovať aj stuhnutie kĺbu, ktoré sa však vo väčšine prípadov dá napraviť vhodnými fyzioterapeutickými opatreniami. U niektorých pacientov trombóza (zrazenina, ktorá uzatvára cievu), môže dôjsť z dôvodu dlhého ležania, a preto sa zvyčajne vykonáva profylaxia trombózy od začiatku.
Krátko po odstránení omietka odliatok, môže byť tiež obmedzený pohyb postihnutej nohy, pretože obidve kosti a svaly veľmi ťažko unesú váhu kvôli veľmi dlhej dobe ochrany v sadre. Asi 10% pacientov sa tiež vyvinie artróza (opotrebenie) postihnutého členok z dlhodobého hľadiska skôr ako ľudia, ktorí nikdy neutrpeli zlomenina vonkajšieho členku. Iba veľmi málo z nich má celoživotný pobyt nesprávna poloha chodidla.
Airwalker je čižma, ktorá sa používa na rôzne poranenia nôh a tiež na terapiu zlomenina vonkajšieho členku. Airwalker sa preto považuje za alternatívu k sadrovému odliatku. Skladá sa z plastovej škrupiny.
Vo vnútri kufra sa nachádza podtlakový vankúš, ktorý sa dobre prispôsobí tvaru nohy pacienta. Preto zlomenina vonkajšieho členku sa dá dobre stabilizovať. Pohyb nohy je možný, pretože Airwalker je veľmi ľahký.
Ďalej je dobre vetraný, čo uľahčuje znižovanie opuchov. Pretože je možné Airwalker tiež kedykoľvek odstrániť, môže ošetrujúci lekár posúdiť priebeh ochorenia terapia zlomeniny vonkajšieho členku lepšie ako s tuhým obsadením. Nevýhodou je, že čižma musí správne sedieť a pri nesprávnom použití neexistuje žiadna liečivá terapia bolesť a zhoršenie vonkajšej zlomenina členku.
Aj keď Airwalker ponúka možnosť ľahkého a okamžitého zaťaženia, vonkajší členok by nemal byť preťažený príliš skoro. V niektorých prípadoch nie je možné Airwalker z určitých dôvodov použiť ako alternatívu k sadrokartónu. Či je Airwalker vhodný na ošetrenie exteriéru zlomenina členku rozhoduje ošetrujúci lekár.
