Typ IV alergie je teda takzvaná „reakcia oneskoreného typu“ alebo tiež „bunkami sprostredkovaného typu“. Zahŕňa reakcie imunitných buniek na cudzie antigény, niekedy trvajúce aj dni, ktoré sa môžu prejaviť na koža, napríklad. Klasickým príkladom sú kontaktné alergie ako napr nikel alergie, ale do tejto kategórie patrí aj odmietnutie transplantátu.
Čo je to alergia typu IV?
Klasifikácia alergie typu, ktorý zahŕňa „alergiu typu IV“ na štyri rôzne podskupiny, publikovali vedci Coombs a Gell už v roku 1963. Podľa súčasného stavu výskumu to už vlastne imunologicky nie je možné udržať - napriek tomu sa stále používa klasifikácia Coombs a Gell dnes, pretože je didakticky veľmi logický a poskytuje dobrý prehľad o vývoji alergických reakcií. Treba si však uvedomiť, že v zásade ide iba o patofyziologický model.
Príčiny
K zápalovej reakcii T buniek ľudského obranného systému dôjde až 24 až 48 hodín po kontakte so spúšťajúcim alergénom. Toto je časové obdobie, ktoré telo potrebuje na spracovanie antigénu a zahájenie reakcie. To je významný rozdiel od ostatných typov alergie, ktoré sú všetky iniciované v určitej forme predformovanou protilátky a preto sa vyskytujú oveľa rýchlejšie. Avšak rovnako ako pri alergii typu I], alergia typu IV si všeobecne vyžaduje senzibilizáciu. Až druhý kontakt s alergénom potom vedie k reakcii, čo je ďalší dôvod, prečo sa alergia typu IV objaví tak neskoro. Presná patofyziológia, ktorá stojí za touto imunologickou reakciou, ešte nie je úplne objasnená. V zásade však ide o rozumnú reakciu ľudského tela na cudzie látky, ktoré imunitný systém spočiatku považuje za nepriateľské a snaží sa bojovať.
Typické príznaky a znaky
- Kontaktná alergia (kontaktná dermatitída)
- Pri odmietnutí transplantovaného štepu
- Papuly, vezikuly
- erytém
- Astma, neurodermatitída
- Stevensov-Johnsonov syndróm
Diagnóza a priebeh
In kontaktna alergia, napríklad látky ako napr nikel or zinok môže dráždiť kožaa po príslušnom časovom období viesť na zápal kože so začervenaním, opuchom a bolesť. Asi 15 percent všetkých ľudí postihuje také alergické reakcie, ktoré sú niekedy mierne, ale v niektorých prípadoch môžu byť sprevádzané rozsiahlymi koža reakcie. Alergia typu IV sa vyskytuje aj pri odmietnutí transplantátu: Transplantovaný oblička, napríklad, je pacientovým vlastným telom vždy rozpoznané ako cudzie teleso a masívne proti nemu bojuje. Tejto reakcii typu IV sa dá zabrániť iba potlačením imunitný systém, ktorý sa vykonáva spolu s liekmi ako súčasť každého transplantovaného orgánu a zvyčajne sa musí udržiavať po celý život. Ak dostane voľnú ruku, vedie to v priebehu niekoľkých dní k invázii T buniek do transplantovaného orgánu a k zničeniu tohto orgánu. V prípade oblička, to by znamenalo, že produkcia moču by sa najneskôr po týždni opäť znížila, vysoký krvný tlak by sa vyvinul a operovaný pacient by si v tkanive uložil veľa tekutiny (edém). V zásade ide o rozumnú reakciu ľudského tela, ktorá nie je schopná rozlišovať medzi patogény napadnuté zvonka a orgány prinesené zvonku. Jednou z lekárskych aplikácií alergie typu IV je tuberkulózny kožný test, ktorý sa tiež nazýva tuberkulínový test alebo Mendel-Mantouxov test:
Zistiť, či pacient imunitný systém je v súčasnosti alebo v minulosti musel riešiť tuberkulóza patogény, lekár vpichne tuberkulín, zložku usmrtených tuberkulóza baktérie, pod kožu. Po dvoch až troch dňoch sa vyhodnotí miesto vpichu: Ak došlo k veľkému opuchu a začervenaniu, imunitný systém si bol vedomý patogénu a reagoval typom IV alergická reakcia. Ak dôjde iba k malému začervenaniu, reakcia bola oveľa slabšia a dá sa predpokladať, že telo ešte nemalo nič spoločné s tuberkulóza. K senzibilizácii na antigén teda ešte nedošlo.
Komplikácie
Alergia typu IV, rovnako ako všetky ostatné formy alergie, môže viesť k závažným komplikáciám. Avšak hyposenzibilizácia pri tomto type alergie nie je možné. To znamená, že akonáhle je telo senzibilizované na alergén, ktorý reaguje na alergiu typu IV, pomáha iba vyhýbanie sa kontaktu s týmto alergénom. V opačnom prípade existuje riziko niekedy závažného ekzém a zápal. V prípade alergie typu IV, alergického kontaktu ekzém a drogový ekzém sa vyskytujú okrem iného aj v niektorých prípadoch viesť k ťažkým komplikáciám. Odmietnutie transplantátu u pacientov po transplantácii orgánov je tiež dôsledkom tohto typu alergie. Alergický kontaktná dermatitída stane sa chronickým, ak sa dotyčnému alergénu nevyhnete bez jeho prítomnosti hyposenzibilizácia. Ak nie je možné vyhnúť sa príslušným spúšťačom, môže to mať za následok dlhý priebeh utrpenia. Zamestnanci v rôznych profesijných skupinách, ako sú kaderníci, kovospracujúci pracovníci, stavební robotníci alebo zubní technici, môžu preto ochorieť na choroby z povolania v dôsledku neustáleho kontaktu s určitými látkami, ktoré často vedú k pracovné postihnutie. V kontexte drog ekzém, zvlášť závažný priebeh má takzvaný Lyellov syndróm. V počiatočnej fáze sa vyznačuje chrípka-ako príznaky. Po niekoľkých dňoch začnú vyrážky na koži, ktoré vedú k rozsiahlym nekróza (odumretie) kože a predstavuje riziko závažných infekcií. Pri Lyellovom syndróme je preto nevyhnutná okamžitá lekárska pomoc, aby sa zabránilo potenciálne smrteľnému výsledku sepsa.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
V prípade alergie typu IV musí postihnutá osoba vyhľadať lekára. Pri tejto chorobe nemôže dôjsť k samoliečbe, takže na odstránenie prejavov tejto alergie je vždy nevyhnutný lekár. Samotná liečba však závisí od presnej povahy a závažnosti príznakov, takže nie je možné stanoviť všeobecnú predpoveď. V prípade alergie typu IV je potrebné vyhľadať lekára, ak postihnutá osoba trpí alergická reakcia pri dotyku určitých látok. To môže spôsobiť rôzne príznaky na koži, takže postihnutá osoba trpí vyrážkou alebo malými pľuzgiermi na koži. Okrem toho to nie je nezvyčajné dýchanie problémy indikujúce alergiu typu IV a musia byť vyšetrené lekárom, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. V závažných prípadoch treba vždy zavolať pohotovostného lekára alebo navštíviť nemocnicu priamo. Pri miernych prejavoch alergie typu IV sa môžete obrátiť na alergika alebo praktického lekára.
Liečba a prevencia
Terapeutické a profylaktické Opatrenia proti kontaktným alergiám reakcie typu IV je v najjednoduchšom prípade zabránenie kontaktu. Príslušným hodinkám alebo náramkom by sa preto malo vyhnúť nikel-alergickí ľudia. Dermatológ sa môže tiež pokúsiť bojovať proti týmto príznakom kortizón prípravky alebo podobné výrobky masti. Opatrením proti odmietnutiu transplantátu je preventívna imunosupresia už pred operáciou alebo zvýšenie dávky, ak sa objavia prvé príznaky odmietnutia.
domáce ošetrovanie
Po ukončení liečby akútnych príznakov je v lekárstve zameranie na stanovenie látok vyvolávajúcich alergie Opatrenia. Podľa vzhľadu a priebehu alergická reakcia, spúšťače sa dajú niekedy určiť pomocou cielenej test na alergiu. Ak je test neúspešný, potenciálne alergény je možné identifikovať pomocou denníka. Tu pacient zadá presný čas svojich alergických reakcií, ako aj závažnosť príznakov po dlhšiu dobu. Po úspešnej identifikácii spúšťačov alergie je ďalšia následná starostlivosť zameraná na zabránenie kontaktu s týmito látkami. Pacienti by si preto mali dôsledne skontrolovať, na vlastnú zodpovednosť, ktoré zložky obsahujú napríklad v potravinách alebo kozmetických výrobkoch, a v prípade potreby zvoliť alternatívy. Pri manipulácii s čistiacimi prostriedkami a čistiacimi prostriedkami sa odporúča v prípade potreby použiť ochranné rukavice alebo odev. Je vhodné pripraviť sa na nepredvídaný alebo nevyhnutný kontakt s alergénmi masti or tablety by mali byť na sklade. Môžu zabrániť výskytu alergie šok v akútnej núdzi. Hyposenzibilizácia, pri ktorom si telo postupne zvykne na kontakt s alergénmi, nie je možné v prípade alergie typu IV. Ak sa z pracovných dôvodov nemožno vyhnúť trvalému kontaktu s alergénom, je potrebné zvážiť preškolenie.
Čo môžete urobiť sami
Ak je prítomná alergia typu IV, malo by sa v prvom rade zabrániť kontaktu so spúšťacími alergénmi. Pokiaľ telo nie je vedome vystavené pôsobeniu alergénov, objaví sa podstatne menej vedľajších účinkov. Ak však príznaky alergie skutočne sa odporúča liečba antialergickými liekmi. Pretože príznaky alergie typu IV sa vyskytujú s časovým oneskorením, je potrebné viesť alergický denník, ktorý určí presné príznaky a ich príčiny. Ďalšie informácie, ako napríklad fyzická aktivita, príjem liekov alebo drastické životné udalosti, môžu pomôcť pri hľadaní spúšťača alergie. Ako alternatívu šetriacu čas je možné každé jedlo vyfotografovať. Pri alergii typu IV je navyše potrebné dbať na dostatočný odpočinok, najmä v situáciách, keď sa kontaktu s alergénom nedá vyhnúť. Ľudia trpiaci a alergia na peľ môže sledovať najnovšie správy o pele na webe. Pre ľudí, ktorí trpia potravinovými alergiami, sú dobrou voľbou knihy o výžive, v ktorých sú jednotlivé názvy zložiek podrobne zvýraznené. V závislosti od typu alergie vás lekár môže kontaktovať s príslušným kontaktným miestom. Vhodnými kontaktnými miestami sú napríklad nemecká alergia a Astma Association (Allergie- und Asthmabund e. V.) a záujmová skupina pre prevenciu alergií (Interessengemeinschaft Allergievermeidung).
