Ako Pravastatin účinkuje
Pravastatín inhibuje tvorbu cholesterolu. Cholesterol má v ľudskom a zvieracom organizme niekoľko funkcií:
- Je nevyhnutnou súčasťou každej bunkovej membrány v tele a zabezpečuje jej stabilitu a pružnosť.
- Je východiskovým materiálom pre tvorbu rôznych hormónov (vrátane mužských a ženských pohlavných hormónov ako testosterón a estrogén) a žlčových kyselín (dôležitých pre trávenie tukov).
Rôzne dedičné choroby, cukrovka, závislosť od alkoholu, obezita, ale aj zlá strava môžu viesť k hypercholesterolémii – príliš vysokej hladine cholesterolu v krvi.
Z dlhodobého hľadiska to môže viesť k artérioskleróze, teda „vápneniu ciev“ (ukladanie tukov, ako je cholesterol a krvinky v cievach). Nánosy sa časom môžu natoľko zväčšiť, že uzavrú cievu. V závislosti od miesta blokády to môže viesť k srdcovému infarktu alebo mŕtvici.
Statíny ako pravastatín inhibujú telu vlastnú produkciu cholesterolu v pečeni. Vďaka tomu sa do krvi uvoľňuje nielen menej cholesterolu. Znižuje sa aj už prítomný cholesterol v krvi, pretože ho pečeň viac absorbuje (okrem iného na tvorbu žlčových kyselín).
Absorpcia, rozklad a vylučovanie
Približne jedna tretina požitej dávky sa dostane do pečene, do miesta účinku pravastatínu.
Pravastatín sa čiastočne rozkladá v pečeni. Asi jedna štvrtina účinnej látky sa vylúči močom a zvyšok sa vylúči žlčou spolu so stolicou. Približne po dvoch hodinách sa polovica požitej drogy vylúči.
Kedy sa užíva pravastatín?
Pravastatín sa používa na liečbu vysokých hladín cholesterolu v krvi, ak sa tieto neznížili neliekovými opatreniami, ako je diéta, cvičenie a redukcia hmotnosti.
Ďalej sa môže použiť na prevenciu cievnej oklúzie u pacientov s rizikovými faktormi (ako je cukrovka), ako aj po srdcovom infarkte na prevenciu ďalšej cievnej oklúzie. Okrem toho sa pravastatín používa po transplantácii orgánov na reguláciu hladín lipidov v krvi.
Statíny, ako je pravastatín, sa musia užívať dlhodobo, aby sa dlhodobo udržal účinok na zníženie cholesterolu.
Ako sa pravastatín užíva
Pravastatín sa užíva jedenkrát denne večer – buď s jedlom alebo samostatne. Zvyčajné dávky sú 10, 20 alebo 40 miligramov pravastatínu denne. Na podporu liečby majú pacienti dodržiavať diétu znižujúcu lipidy (vrátane zníženia spotreby živočíšnych tukov).
Ak liečba samotným pravastatínom nestačí, lekár môže dodatočne predpísať ďalšie lieky na zníženie lipidov. Patria sem aniónomeničové živice, ako je cholestyramín a iné činidlá znižujúce lipidy, ako je ezetimib, kyselina bempedová, fibráty a inhibítory PSCK9 (ako je alirokumab, evolocumab).
Aké sú vedľajšie účinky pravastatínu?
Možné vedľajšie účinky zahŕňajú závraty, bolesť hlavy, poruchy spánku, poruchy videnia, poruchy trávenia, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, zápchu, hnačku, svrbenie, kožnú vyrážku, poruchy močenia, sexuálnu dysfunkciu a únavu. Tieto vedľajšie účinky sa prejavia u jedného zo sto až tisíc pacientov.
Počas terapie je potrebné venovať osobitnú pozornosť bolestiam svalov a kĺbov. Ak sa tieto vyskytujú často alebo počas dlhšieho časového obdobia, musí byť o tom informovaný ošetrujúci lekár. Môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie, ako je zlyhanie obličiek.
Čo treba zvážiť pri užívaní pravastatínu?
Kontraindikácie
Pravastatín nesmú užívať:
- precitlivenosť na účinnú látku alebo na niektorú z ďalších zložiek lieku
- akútne ochorenie pečene
Liekové interakcie
Keď sa pravastatín kombinuje s aniónomeničom cholestyramínom, príjem sa má rozložiť: pravastatín sa má užiť aspoň jednu hodinu pred alebo aspoň štyri hodiny po cholestyramíne.
U pacientov s transplantovaným orgánom, ktorí dostávajú imunosupresívum cyklosporín na prevenciu odmietnutia, sa majú na začiatku liečby pozorne sledovať hladiny pravastatínu v krvi. Je to preto, že cyklosporín môže zvýšiť absorpciu pravastatínu do tela.
Účinok antagonistov vitamínu K (antikoagulanciá ako warfarín a fenprokumón) sa má pozorne sledovať, najmä na začiatku a po ukončení liečby pravastatínom.
Súbežné užívanie kolchicínu (liek na dnu), makrolidov (antibiotiká ako erytromycín, klaritromycín) alebo kyseliny fusidovej (antibiotikum) zvyšuje riziko svalových porúch (myopatie).
Vekový limit
Bezpečnosť a účinnosť pravastatínu u detí mladších ako osem rokov nebola stanovená. Preto sa statín v tomto veku nemá podávať.
Tehotenstvo a laktácia
Pravastatín je kontraindikovaný počas tehotenstva a laktácie podľa pokynov výrobcu.
Keďže však bezpečnosť pravastatínu nebola presvedčivo dokázaná a spravidla sa neočakávajú žiadne nevýhody pre matku z prerušenia liečby počas gravidity, liečivo sa nemá počas gravidity novo predpisovať a už existujúca liečba sa má byť prerušený.
Pre dojčenie odborníci tiež odporúčajú zdržať sa užívania látok znižujúcich lipidy, ako je pravastatín.
Ako získať lieky obsahujúce pravastatín
Lieky obsahujúce liek na zníženie cholesterolu pravastatín sú v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku dostupné na lekársky predpis v akomkoľvek dávkovaní.
Ako dlho je pravastatín známy?
Pravastatín bol vyvinutý z prírodného činidla znižujúceho cholesterol v hube Penicillium citrinum, ktorá bola objavená v 1970. rokoch minulého storočia. V Nemecku sa účinná látka dostala na trh ako tretí statín po lovastatíne a simvastatíne v roku 1991.
Patentová ochrana medzitým vypršala a existuje mnoho lacných generík obsahujúcich aktívnu zložku pravastatín.
