Hepatitída B: Test a diagnostika

Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.

• Sérológia - detekcia zápal pečene B-špecifické antigény *.
  • Zápal pečene B povrchový antigén (HBsAg) [sa stáva pozitívnym pred objavením sa klinických príznakov].
  • Zápal pečene Jadrový antigén B (HBcAg).
  • Antigén hepatitídy B (HBeAg)
  • IgM a IgG protilátky (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).
    • Anti-HBc ELISA (parameter pre čerstvú alebo chronickú, prípadne aj vyliečenú infekciu; detekcia ≥ 1 týždeň po detekcii antigénu HBs) Poznámka: Anti-HBc ELISA nie je po očkovaní pozitívna!
    • Anti-HBc IgM ELISA (parameter pre akútnu infekciu; detekcia je často možná pred objavením sa HBs-Ag; perzistencia: až 12 mesiacov).
• V prípade potreby detekcia hepatitída B PCR (HBV DNA alebo HBV PCR) - marker infekčnosti (nákazlivosti).
• Pečeň parametre - alanín aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (y-GT, gama-GT; GGT) [ALT> AST].

* V súlade so zákonom o ochrane pred infekciou musí byť podozrenie na ochorenie, ochorenie a smrť na akútnu vírusovú hepatitídu hlásené menom. Testovanie na HDV by sa malo vykonať u všetkých osôb, ktoré majú novo diagnostikovanú infekciu HBV; toto by sa malo tiež sledovať u pacientov so známym HBV a netestovaným HDV.

Postupná diagnostika

Legenda

• 1 Rutinný marker čerstvej infekcie.
• 2 markery vírusovej replikácie (pozitívne počas akútnej a chronickej aktívnej infekcie).
• 3 markery na hojenie a očkovanie (pozri nižšie).
• Uskutočnili sa 4 markery infekcie („seroscar“; celoživotné pretrvávanie).
• 5 Marker pre pokles vírusovej záťaže (prechod do nereplikatívnej fázy; považovaný za prognosticky priaznivý znak; pozitívny po akútnej, vyliečenej infekcii mesiace až (nanajvýš) niekoľko rokov a pri chronických infekciách bez významnej vírusovej replikácie).

Sérologické parametre pri infekcii hepatitídou B.

Prehľad možných konštelácií laboratórnych diagnostických výsledkov a ich vyhodnotenie.

Titre očkovania na kontrolu stavu očkovania

Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov história medicíny, fyzické vyšetrenieatď. - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky

• protilátky proti vírusu hepatitídy A, C, D, E.
• Test na HIV - hepatitída B sa považuje za indikátor choroby HIV.
• Baktérie
  • Borélia
  • Brucella
  • Chlamydia
  • Gonokok
  • Leptospiry
  • Mycobaterium tuberculosis
  • Rickettsiae (napr. Coxiella burnetii)
  • Salmonella shigella
  • Treponema pallidum (lues)
• Helmintovia
  • ascaris
  • Bilharzia (schistosomiáza)
  • Pečeňová náhoda
  • Trichinae
• prvokov
  • améby
  • Leishmania (leishmanióza)
  • Plasmodia (malária)
  • toxoplazmóza
• vírusy
  • Adeno vírusy
  • Coxsackie vírusy
  • Cytomegalovírus (CMV)
  • Vírus Epstein-Barrovej (EBV)
  • Vírus žltej zimnice
  • Vírus Herpes simplex (HSV)
  • Vírus príušníc
  • Vírus rubeoly
  • Vírus varicella zoster (VZV)
• Autoimunitná diagnostika: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK proti hladkému svalstvu), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA.
• Gama-glutamyltransferáza (γ-GT, gama-GT; GGT) - pre podozrenie alkohol zneužívanie.
• Aspartátaminotransferáza (AST, GOT), alanín aminotransferáza (ALT, GPT) [↑ iba v prípade pečeň poškodenie parenchýmu].
• Karbodeficientný transferín (CDT) [↑ v chron alkoholizmus] *.
• transferín saturácia [podozrenie na mužov> 45%, ženy pred menopauzou> 35%] - u podozrení hemochromatóza (železo skladovacia choroba).
• Coeruloplazmín, Celkom meď, voľná meď, meď v moči - ak Wilsonova choroba (meď choroba zo skladovania).