Reperfúzna terapia
Ak sa potvrdí infarkt myokardu a preprava pacienta do nemocnice trvá dlho, môže urgentný lekár zahájiť trombolytickú liečbu (trombolytická liečba je uvedená nižšie). Je tiež dôležité liečiť všetky komplikácie, ktoré sa vyskytnú počas prepravy do nemocnice, a prijať ďalšie opatrenia na klinike. Len čo je pacient v nemocnici, začnú sa intervencie v nemocničnej fáze.
Všeobecné opatrenia, ktoré sa už začali, pokračujú v intenzívnom lekárskom obehu monitoring a v pripravenosti na resuscitácia (pripravenosť na resuscitáciu). Rýchla reperfúzna terapia na opätovné otvorenie plavidlá má najvyššiu prioritu: terapia trombolystom predstavuje konzervatívny terapeutický postup pre srdce útoky. Tu sa budú aktivátory fibrinolýzy podávať infúziou: Lieky sa rozpúšťajú krv zrazeniny (trombolýza).
Toto sa nazýva systémová lýza, pretože potrebné lieky sa podávajú prostredníctvom žila a dostať sa na koronárne tepny cez krv systém plavidiel. Požiadavky na túto terapiu sú: Sprievodné heparín terapia, ktorá slúži tiež na rozpustenie trombu, zlepšuje výsledok lýzy. U asi 70-85% liečených prípadov sa pozoruje opätovné otvorenie cievy do 90 minút po infúzii.
Úmrtnosť počas prvých 35 dní po akútnom infarkte sa dá znížiť o 50% fibrinolýzou. Fyzikálnymi (klinickými) kritériami pre úspešnú revaskularizáciu sú zmiznutie bolesť v hrudi a normalizáciu úseku ST v EKG, ktorý bol predtým zvýšený infarktom. Tieto klinické príznaky sú nepriamymi kritériami pre monitoring úspešnosť terapie.
Priamy dôkaz o úspešnosti liečby poskytuje koronárna choroba angiografia (vizualizácia priechodnosti vencovnice plavidlá). V 20 - 25% prípadov sa koronárna cieva po lýzovej terapii opäť uzavrie. Všetci pacienti by preto mali byť presunutí do a kardiológia centrum po ukončení tejto terapie, kde je koronárne angiografia sa vykonáva na kontrolu vaskulárneho stavu.
V prípade potreby je možné okamžite otvoriť znovuotvorenie znovu uzavretej nádoby. Kontraindikácie, ktoré hovoria proti terapii lýzou, sú Ak sú tieto ochorenia alebo stavy prítomné, nesmie sa robiť fibrinolytická liečba, pretože je potrebné počítať so život ohrozujúcou komplikáciou krvácania.
- streptokináza
- Altepláza (rt-PA) alebo
- Retepláza (r-PA)
- Čerstvý infarkt, ktorý sa začal najviac pred 6 hodinami
- Viditeľné zmeny na EKG a
- Absencia kontraindikácií (kontraindikácií) pre liečbu.
- Žalúdok a črevné vredy (vredy)
- Krvácanie do očného pozadia
- Akútne bolesti hlavy
- Poruchy zrážania krvi v anamnéze
- Cievna mozgová príhoda pred menej ako 6 mesiacmi (apoplex) a
- Operácia alebo nehoda menej ako 1 - 2 týždne predtým.
Všetky články v tejto sérii:
