Liečba srdcového infarktu

Postupnosť terapie

Poradie terapeutických zákrokov pri akútnom infarkte myokardu (AMI) by malo nasledovať v tomto poradí: Ďalej sa rozlišuje medzi zákrokmi vo fáze predhospitalizácie, tj. Pred príchodom pacienta do nemocnice, a nemocničnou fázou, v ktorej pacient je v nemocnici. V ideálnom prípade by mali byť všeobecné opatrenia prijaté počas predhospitalizačnej fázy, tj pred príchodom pacienta do nemocnice.

• Všeobecné opatrenia (zabezpečenie života)
• Reperfúzna terapia (znovuotvorenie uzavretých koronárnych ciev)
• Profylaxia koronárnej re-trombózy
• Terapia komplikácií

Liečba po infarkte

V akútnej situácii a srdce útok, najskôr sa podajú vazodilatačné lieky (napr. nitrosprej) a kyslík. To zlepšuje prísun kyslíka do srdce svalové bunky. lieky proti bolesti mali by sa tiež uviesť.

Potom sa zúžená oblasť v koronárne tepny by sa mali odstrániť alebo rozšíriť. To sa zvyčajne vykonáva pomocou a stent alebo obchvat. V závislosti od dlhodobých následkov sa potom podávajú rôzne lieky.

Krv riedidlá sú určené na zabránenie tvorby krvných zrazenín v prípade porúch srdcového rytmu. Okrem toho existujú lieky, ktoré zabraňujú týmto poruchám rytmu. Použitie a kardiostimulátor tiež pomáha.

v prípade, že srdce je tak poškodený, že by sa mohol sám zastaviť, je vhodné nainštalovať a Defibrilátor, Ak infarkt vedie k srdcovej nedostatočnosti, zvyčajne sa predpisujú srdcové glykozidy (digitalis). diuretiká (tablety na odvodnenie) sú tiež užitočné, pretože zmierňujú zaťaženie srdca.

Aj toto sa dá liečiť v závislosti od ochorenia, ktoré je základom infarktu. Antihypertenzíva majú zmysel, keď krv tlak je príliš vysoký. Statíny prinášajú krv lipidy späť do vyvážiť.

Okamžitá terapia Akútna terapia

Ak existuje najmenšie podozrenie na a infarkt, je nevyhnutný okamžitý príjem na kliniku s pohotovostnou ambulanciou v lekárskej starostlivosti a následná hospitalizácia. Cieľom okamžitého transportu do nemocnice je zahájiť reperfúznu terapiu do 12 hodín od začiatku infarktu, aby bolo možné čo najviac potlačiť poškodenie srdcového svalu spôsobené infarktom. Čím rýchlejšie sa uzavretá koronárna cieva znovu otvorí a obnoví sa krvný obeh, tým menej odumiera tkanivo srdcového svalu a menej komplikácií v dôsledku infarkt.

Mottom akútnej terapie srdcového infarktu je preto: „čas je sval“. Je potrebné okamžite prijať určité počiatočné opatrenia. Postihnutého je potrebné uchovávať so zdvihnutou hornou časťou tela a kyslík by sa mal dodávať nosovou sondou, ktorá zásobuje poškodené srdce kyslíkom.

dôsledný monitoring z srdcovej frekvencie, srdcový rytmus, nasýtenie kyslíkom a krvný tlak cez monitor alebo elektrokardiogram (EKG) je nevyhnutný. Za určitých okolností môže byť potrebné dodať elektrické impulzy (defibrilácia) na liečbu život ohrozujúcich srdcových arytmií alebo komorovej fibrilácie. Vo väčšine prípadov je srdcový infarkt závažný bolesť, čo by malo tiež zmierniť lieky proti bolesti (analgetiká) ako akútna terapia.

Opiáty sa zvyčajne podávajú prostredníctvom žila, Navyše, sedatíva, napr benzodiazepíny (sedatíva), sa podávajú na zníženie vzrušenia (napr. úzkosť, nepokoj).

Dusičnany (napr nitroglycerín) sa podávajú na úľavu srdca a tiež priaznivo ovplyvňujú infarkt bolesť. Môže zabrániť včasné podanie betablokátorov (napr. Esmololu) srdcová arytmia a odišiel zlyhanie srdca (najčastejšie komplikácie po infarkte). Beta-blokátory tiež spomaľujú prácu srdca (srdcovej frekvencie).

To vedie k zníženiu potreby kyslíka v srdci a tým sa znižuje rozsah poškodenia srdcového svalu spôsobeného infarktom. Okamžité podanie kyseliny acetylsalicylovej (ASA), aj keď existuje podozrenie na srdcový infarkt, preukázalo v štúdiách zníženie úmrtnosti o viac ako 20 percent. Podáva sa však nielen kyselina acetylsalicylová, aby sa zabránilo novej tvorbe trombu (krvná zrazenina), ale aj lieky heparín a prasugrel alebo tikagrelor. Rast existujúceho trombu, ktorý spôsobuje príznaky pacienta, je možné potlačiť aplikáciou heparín.

Zvyšuje účinok antitrombínu III prítomného v krvi, ktorý inhibuje zrážanie krvi podporou rozpúšťania (fibrinolýzy) agregátu krvných doštičiek. Ak krvný tlak je veľmi nízka v prípade srdcového infarktu alebo pri podozrení na pravý srdcový infarkt, podávanie tekutiny cez žila je tiež súčasťou akútnej terapie. V niektorých prípadoch je potrebné podať lieky proti nevoľnosť a zvracanie (antiemetiká) (napr. metoklopramid).

Lieková terapia na rozpustenie (lýzu) krvná zrazenina v prípade akútneho srdcového infarktu by sa malo začať užívať čo najskôr. Lýzová terapia je o to menej účinná, o čo skôr došlo k infarktu. Tieto lieky na lýzu inhibujú vlastnú zrážanlivosť krvi v tele a môžu tak viesť k silnému krvácaniu (napr. Z predtým nezisteného žalúdok vred). Z tohto dôvodu musia byť postihnutí po liečbe lýzou dôsledne sledovaní.