pokyny
Lekárske pokyny sú systematicky vyvíjané AIDS pre rozhodovanie o vhodnom medicínskom prístupe ku konkrétnym zdravie problémy a poskytnúť usmernenie pri liečbe chorôb. Aktuálne pokyny vydáva Nemecká spoločnosť pre Kardiológia, Srdce a obehový výskum (Deutsche Gesellschaft für Kardiologie-, Herz- und Kreislaufforschung e. V.) a rozlišovať medzi infarktmi s určitými znakmi v elektrokardiogram (s eleváciou segmentu ST, STEMI) a bez (bez elevácie segmentu ST, NSTEMI). Infarkt so zmenami na EKG (STEMI) je závažnejšou udalosťou, pretože je zvyčajne spôsobený úplným upchatím koronárnej cievy.
Pokyny uvádzajú, že prvým terapeutickým cieľom pri tomto type infarktu myokardu je čo najskoršie opätovné otvorenie uzavretej cievy, buď mechanicky pomocou katétra alebo pomocou liekov (fibrinolýza). Metódou voľby pri akútnom STEMI je obnova krv tok do srdce svalu pomocou srdcového katétra (PCI, perkutánna koronárna intervencia). Odporúča sa používať stenty, ktoré eluujú liečivá, pokiaľ nemá pacient zvýšené riziko krvácania v dôsledku iných chorôb.
V tomto prípade by sa mali stále uprednostňovať stenty z čistého kovu. Podľa usmernenia platí, že čím skôr sa vykoná táto liečba, tým väčšia je šanca, že srdce prežije infarkt len s miernym poškodením. Pokyny týkajúce sa infarktu myokardu tiež rozlišujú medzi rôznymi typmi katétrovej terapie. Prístup katétra cez rameno tepna mali by sa uprednostniť, ale iba ak má ošetrujúci lekár dostatočné skúsenosti s touto prístupovou cestou.
Miera komplikácií a krvácania je znížená pri prístupe k ramenu v porovnaní s noha tepna prístup katétra. Možnosť infarkt v pokynoch je uvedená aj terapia pomocou špeciálnych katétrov. V tomto prípade sú tromby (krv zrazenina, ktorá utesňuje nádobu, čo vedie k infarkt) sa dá okamžite odsať pomocou špeciálnych katétrov.
Po úspešnom resuscitácia po zástava srdca, usmernenie odporúča ochladiť pacienta (terapeutické hypotermia). V pokynoch sú novo zahrnuté dva protidoštičkové lieky (prasugrel a tikagrelor), ktoré inhibujú zhlukovanie krv doštičky a v ľudovom jazyku sa často označujú ako „lieky na riedenie krvi“. Dva nové lieky sa budú uprednostňovať pred staršími liekmi klopidogrel v budúcnosti.
Odporúčanie týkajúce sa zmien životného štýlu možno nájsť tiež v pokynoch. Hlavne fajčenie by mali byť okamžite zastavené ľuďmi, ktorí majú zvýšenú riziko srdcového infarktu.
Všetky články v tejto sérii:
