Celková protéza (úplná zubná protéza) je snímateľná zubná protéza na obnovu jednej alebo obidvoch úplne bezzubých čeľustí. Nasledujúce vysvetlenia môžu byť iba veľmi všeobecné, pretože vývoj totálnej protetiky priniesol mnoho rôznych riešení riešenie.
Indikácie (oblasti použitia)
Všetky liečebné koncepty majú za cieľ poskytnúť bezzubému pacientovi esteticky potešenie umelý chrup ktoré sú funkčne bezchybné a atraumatické pre všetky susedné tkanivá.
Kontraindikácie
Kontraindikácia celkom umelý chrup vyrobený z polymetylmetakrylátu existuje v prípade veľmi zriedkavej preukázanej neznášanlivosti voči MMA (metylmetakrylátu) alebo iným zložkám, v takom prípade je pozitívny epikutánny test (synonymá: patch test, omietka test; provokačný test (test na alergiu), ktorý sa používa na zistenie, či a kontaktna alergia samotný) nestačí na diagnostiku alergie; diagnózu završuje iba prítomnosť jasných klinických príznakov.
Pred zákrokom
Procedúre predchádza objasnenie očakávaní pacienta od budúcej zubnej protézy a jeho poradenstvo a poučenie o alternatívnych metódach liečby, ako sú predprotetické chirurgické zákroky na zlepšenie znášania zubnej náhrady a tým na zlepšenie následnej retencie zubnej náhrady. Patrí sem aj umiestnenie implantáty, napríklad v prípade zlého uloženia zubnej náhrady v dolnej čeľusti, na ktorom aj pri dobrých podmienkach možno v zásade dosiahnuť výrazne nižšiu priľnavosť zubnej náhrady v porovnaní s maxilou.
postup
je rozdelená do niekoľkých liečebných krokov, ktoré sa uskutočňujú striedavo medzi zubnou ordináciou (ďalej len „ZA“) a zubným laboratóriom (ďalej len „LAB“). I. Situačný dojem (ZA)
Dojmy bezzubých čeľustí sa odoberajú pomocou štandardizovaných podtlačových podnosov, zvyčajne s alginátovým odtlačkovým materiálom. II Situačné dojmy (LAB)
sa vyrábajú nalievaním alginátových odtlačkov sadrou a používajú sa na
- Orientácia na anatomické podmienky čeľuste.
- Výroba takzvaných samostatných odtlačkových podnosov z plastu, ktoré zodpovedajú individuálnym anatomickým vlastnostiam predtým použitej otlačovacej čeľuste.
III. korekcie zásobníka a funkčný dojem (ZA).
Pred vykonaním ďalšieho odtlačku pomocou vyrobeného podnosu sa jeho okraje opravia, a to buď skrátením materiálu rezačkou plastov, alebo jeho nanesením pomocou ďalšieho termoplastického materiálu: pôvodne zahriaty materiál sa na podnos nanesie v mäkkom stave a pomaly tvrdne v ústa zatiaľ čo pacient vykonáva funkčné pohyby (špeciálne pohyby s mimickými svalmi a jazyk). Cieľom funkčného tvarovania okrajov je zabezpečiť, aby okrajové oblasti novej zubnej náhrady zapadli do predsiene (orálna predsieň, priestor medzi alveolárnou vyvýšeninou a perami alebo lícami) bez interferencie, ale zároveň mierne posunuli mäkké tkanivo a tým zabezpečenie dobrej pečate a v prípade obnovy dolnej čeľuste do sublingválnej oblasti (dolná časť) jazyk oblasť). Návrh funkčnej rezervy je rozhodujúcim krokom, ktorým sa dá dosiahnuť uspokojivé zadržanie zubnej protézy adhéziou a podtlakom. V následnom funkčnom odtlačku je celá základňa tácky naplnená otlačkovým materiálom - napríklad prídavným vytvrdzovacím silikónom. Po umiestnení podnosu do ústa, pacient opäť vykonáva určité funkčné pohyby, aby vytvoril okraje funkčne vhodným spôsobom. IV. Hlavný model, šablóny na sústo a registračné šablóny (LAB)
Pomocou funkčného dojmu je takzvaný hlavný model vyrobený zo špeciálneho omietka. Zubný technik to používa na výrobu plastových šablón na uhryznutie, na ktoré sú nalisované voskové steny. Tieto spočiatku vychádzajú z priemerných hodnôt a sú určené na simuláciu budúceho zubného oblúka. Ďalej sa vyrábajú registračné šablóny pre ďalší pracovný krok so zubným lekárom. V. Stanovenie čeľustného vzťahu a orezanie voskových stien (ZA)
Voskové steny sú individualizované a vyrovnané v troch rozmeroch:
- V čelnom pohľade musí byť budúca okluzálna rovina (žuvacia rovina; rovina, kde sa stretávajú zuby hornej a dolnej čeľuste) rovnobežná s bipupilárnou čiarou (spojovacia čiara medzi žiakmi) a
- Sú umiestnené na úrovni uzáveru pery
- v bočnom pohľade musí byť žuvacia rovina rovnobežná s Camperovou rovinou (referenčná rovina na kostnej lebke: spojovacia rovina medzi spina nasalis anterus a porus acusticus externus)
- Výška jednej alebo oboch voskových stien musí byť navrhnutá tak, aby mal pacient takzvaný odpočinok vznášať sa 2 až 3 mm: keď sú žuvacie svaly uvoľnené, zuby sa nesmú dotýkať.
- Stredová čiara je nakreslená za stredovou čiarou nosa
- Psie čiary sú nakreslené v súlade so šírkou nosa
- Horný voskový hrebeň by mal byť stále mierne viditeľný pod hornou perou, keď sú ústa mierne otvorené a horná pera je uvoľnená
- Linka úsmevu je orientáciou na budúcu hranicu medzi zubami a ďasnami (ďasná).
V tom istom ošetrení sa vytvorí registrácia intraorálneho podporného čapu, aby bolo možné preniesť vertikálnu vzdialenosť čeľustí, ako aj ich sagitálny pozičný vzťah k sebe navzájom, do laboratória zadaním hornej registračnej šablóny dolnou registračnou šablónou. Okrem toho sa robí ľubovoľné stanovenie osi závesu, ktorého poloha sa tiež prenáša do laboratória pomocou tzv. luk na tvár. Pre ešte presnejšiu individualizáciu je možný záznam sagitálnej kondylárnej dráhy (záznam pohybovej sekvencie v temporomandibulárnom kĺbe počas otváracieho pohybu). VI. Výber predných zubov (ZA / LAB)
Farba a tvar budúcich predných zubov by sa mali vyberať v spolupráci s pacientom, pretože inak bude pre pacienta ťažké prijať protézu, ktorej estetika nezodpovedá jeho očakávaniam. Dĺžka a šírka zubov musí vychádzať z predtým určených parametrov, ako sú stredná čiara, čiara úsmevu a psie riadok. VII. predné nastavenie zubov / úplné voskovanie (LAB)
Ak si chcete byť istí, najskôr sa nastavia iba predné zuby, zatiaľ čo zostávajúca vosková stena zostane. VIII. Skúška voskom (ZA)
Šablóny na zahryznutie sú vyskúšané na pacientovi. V závislosti od postupu sa pridajú buď predné zuby, alebo všetky zuby, aj keď sú stále na voskovej podložke, a je preto možné ich pri skúške posunúť do svojej polohy. IX. Finalizácia (LAB)
Potom, čo zubár a pacient určia konečnú polohu predných a zadných zubov, je zubná protéza hotová. Predtým, ako je zubná náhrada vtlačená do akrylu, zubný technik zaistí ešte lepšiu saciu adhéziu pre budúce čeľuste umelý chrup pomocou „umelosti“: cca. 2 mm široké, max. 1 mm hlboká línia je vyleptaná (obrúsená) na predliatku, ktorý leží pri prechode tvrdého podnebia k mäkké poschodie: Chrbtová hrádza budúcej protézy vytláča mäkké tkanivo a bráni prieniku vzduchu pod protézu, zatiaľ čo sa mäkké podnebie pohybuje počas reči. Materiál protézy je plast na báze polymetylmetakrylátu (PMMA). Zubná náhrada sa vyrába pod tlakom a zahrievaním, aby sa dosiahol čo najvyšší stupeň polymerizácie alebo čo najmenší zvyškový obsah monoméru (monomér: jednotlivé zložky, z ktorých sa chemickou kombináciou tvoria väčšie makromolekulárne zlúčeniny, polyméry). X. Začlenenie (ZA)
Hotová protéza sa pripevní k pacientovi, pričom sa vykonajú korekcie okrajov, occlusion (záverečný zhryz) a artikulácia (žuvacie pohyby). Pacientovi sú vysvetlené odporúčania týkajúce sa starostlivosti o novú protézu. XI. Následná kontrola (ZA)
Pacient dostane krátkodobý termín na kontrolu možných tlakových bodov, ako aj odporúčanie na pravidelné opakované návštevy každých šesť mesiacov.
Po postupe
stav zubnej náhrady a lôžka zubnej náhrady (tvrdé a mäkké tkanivá, na ktorých je zubná náhrada podopretá v ústa), ktoré sa môžu neustále meniť, by sa mali kontrolovať v šesťmesačných intervaloch. Včasné vytiahnutie zubnej náhrady môže zabrániť poškodeniu tkaniva (napr. Tlakových bodov alebo resorpcii kostí), ako aj poškodeniu zubnej náhrady (napr. únava praskliny alebo zubná protéza zlomenina).
Možné komplikácie
Kvôli veľkému počtu parametrov a pracovných krokov, ktoré je potrebné zohľadniť, môžu vzniknúť nedostatky v uložení, ktoré v najjednoduchšom prípade môžu viesť k opakovaniu medzikroku a v krajných prípadoch k výrobe novej protézy. Možnej nespokojnosti pacienta s estetikou novej protézy možno zabrániť jedine intenzívnym zapojením pacienta do výberu, ako už bolo spomenuté. farby a tvaru, pričom výber musí byť podpísaný a vopred poskytnúť informácie o obmedzeniach, ktoré môžu byť spôsobené funkciou. Predčasná protéza zlomenina je častou komplikáciou, ktorá nie je spôsobená chybnou funkciou, ale nesprávnou manipuláciou počas hygieny protézy. Pacientovi by sa preto malo odporučiť, aby behal voda v umývadle ruky pred vyčistením protézy, takže ak počas čistenia vypadne z ruky, jemne pristane vo vode.
