Terapia Diabetes mellitus

Synonymá v širšom zmysle

Cukor, cukrovka, cukrovka u dospelých, typ I, typ II, gestačný diabetes Doslovný preklad: „medovo-sladký tok

• Diéty a normalizácia hmotnosti,
• Fyzická aktivita, pretože to zvyšuje citlivosť svalových buniek na inzulín,
• Zdržanie sa hlasovania nikotín a alkohol.
• Lieky: perorálne antidiabetiká alebo inzulín
• Školenie pacienta
• Opatrenia na zabránenie komplikáciám (profylaxia) a ich terapia.

Cieľová hodnota pre cukrovka nastavenie dlhodobého parametra HbA1c („cukor Pamäť“) Je pod 6.5% (vysvetlenie parametra nájdete v časti„ Kurz a prognóza “). Ďalšie rizikové faktory, ktoré okrem cukrovka, podporovať cievne zmeny, by sa mali vylúčiť. Konkrétne to znamená fajčenie by mala byť zastavená a pacient krv hodnoty tlaku by sa mali znížiť na nízke bežné hodnoty (pod 130/80 mmHg).

Lekárske štúdie ukazujú, že zníženie prednej systolickej krv tlak o 10 mmHg vedie k 12% zníženiu diabetických komplikácií. Okrem všetkých týchto preventívnych opatrení je dôležité, aby sa pacienti pravidelne kontrolovali u svojho lekára (internistu - rodinného lekára). Tieto vyšetrenia dokážu zistiť prípadné neskoré komplikácie cukrovej choroby a lekár má možnosť okamžite zahájiť vhodnú liečbu.

Špecifická liečba cukrovky typu 1

Liečba diabetikov 1. typu je založená na inzulín injekcie pod kožu (subkutánna injekcia) pomocou takzvaných „pier“, pretože inzulín nie je možné brať ako tabletu kvôli jeho nestabilite voči kyseline v žalúdok. diéta, súčasťou terapie je aj fyzická aktivita a intenzívny tréning pacienta. Pacient strava a inzulín príjem musí byť optimálne koordinovaný, aby sa zabezpečilo, že normálna vysoká krv hladina glukózy sa dosahuje trvale.

Rozlišuje sa medzi konvenčným a zosilneným konvenčným inzulín terapia a terapia inzulínovou pumpou, ktorá je formou zintenzívnenej inzulínovej terapie. Pri konvenčnej liečbe stredným alebo zmiešaným inzulínom musí pacient upravovať stravu podľa prísne predpísaného harmonogramu inzulínovej liečby: podáva si inzulín dvakrát denne, 2/3 až 3⁄4 potrebnej dennej dávky pred raňajkami a odpočívajte pred večerou, v každom prípade s 30-minútovým intervalom medzi injekciou a jedením. To znamená, že sa injekčne podáva inzulín a mal by sa jesť o 30 minút neskôr.

Tento postup vedie k optimálnemu účinku inzulínu. Je potrebné dodržiavať prísny harmonogram stravovania, pretože pacient si podáva injekciu určitej dávky inzulínu a „zachytáva“ ju počas jedla. Pacient musí preto jesť, pretože si podal injekciu inzulínu.

Ak zje príliš málo, jeho dávka inzulínu je príliš vysoká a dostane sa do stavu hypoglykémie; ak zje príliš veľa, jeho dávka inzulínu je príliš nízka a v krvi zostáva príliš veľa glukózy. Liečba hypoglykémie spočíva v podaní glukózy a v hypoglykemickej šok 1 mg glukagón sa musí vstreknúť do nadlaktie svalu (intramuskulárna injekcia) alebo pod kožu (subkutánna injekcia). Kvôli možnému výskytu takejto núdze by mali byť o chorobe informovaní príbuzní alebo okolie pacienta a oboznámení s pohotovostnou liečbou.

Zintenzívnená konvenčná inzulínová terapia pre diabetikov 1. typu je založená na základnom princípe bolusu. Množstvo inzulínu požadované pacientom v priebehu dňa sa rozdelí na základné množstvo (základný bolusový princíp) inzulínu a ďalšie dávky inzulínu závislé od jedla (základný bolusový princíp). Dvakrát denne sa podáva intermediárny inzulín na základné dodanie inzulínu, ktorý pokrýva 40 - 50% z celkovej dennej dávky inzulínu.

Zvyšných 50 - 60% je rozdelených medzi bolusové dávky súvisiace s jedlom, ktoré pozostávajú z normálneho inzulínu alebo z krátkodobo pôsobiaceho inzulínového analógu. Množstvo každého premeal bolusu závisí od veľkosti nasledujúceho jedla, dennej doby (citlivosť tela na inzulín sa líši s dennou dobou), množstva fyzickej aktivity, ktorú je potrebné vykonať, a odmerania hladiny glukózy v krvi pred jedlom. (preprandiálna hladina glukózy v krvi). Pretože pri tejto forme liečby je potrebné brať do úvahy všetky tieto zložky, vyžaduje sa dobrý tréning a vysoký zmysel pre zodpovednosť zo strany pacienta. Na rozdiel od konvenčnej terapie nie je potrebné udržiavať vzdialenosť medzi príjmom potravy a jedlom, pretože účinok je okamžitý pri normálnom inzulíne alebo krátkodobo pôsobiacich analógoch.

Terapia inzulínovou pumpou sa vykonáva pomocou externej pumpy, tj prístroj, ktorý dodáva normálny inzulín pod kožu, je umiestnený mimo tela. Pumpa má veľkosť cigaretovej krabičky a je možné ju nosiť napríklad pripevnenú k pásu. Bazálna dávka dodávaná prístrojom je programovateľná a automaticky sa dodáva pacientovi. Výdavky na bolus pre jednotlivé jedlá si vyvolá sám pacient v závislosti od požadovaného množstva jedla a odmeraných dávok. krvný cukor hodnotu. Indikácie pre výber tejto formy terapie sú tehotenstva a bezprostredné neskoré komplikácie cukrovka.