Impingement Syndrome: Vyšetrenie

Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:

• Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej:
  • Kontrola (prezeranie).
    • Koža (normálne: neporušené; odreniny /rany, začervenanie, hematómy (modriny), jazvy) a slizníc.
    • Chôdza (plynulá, krívajúca).
    • Postavenie tela alebo kĺbov (vzpriamené, ohnuté, jemné držanie tela).
    • Malpozície (deformácie, kontraktúry, skraty).
    • Svalové atrofie (porovnanie z boku !, ak je to potrebné, meranie obvodu).
    • Kĺb (odreniny /rany, opuch (nádor), sčervenanie (rubor), hypertermia (kalór); indikácie zranenia ako napr hematóm tvorba, artritická hrčka v kĺbe, noha hodnotenie osi).
  • Palpácia (palpácia) tiel stavcov, šľachyväzy; svalstvo (tón, citlivosť, kontraktúry paraverebrálnych svalov); opuch mäkkých tkanív; citlivosť (lokalizácia!; obmedzená pohyblivosť (obmedzenia pohybu chrbtice); „klepanie na znaky“ (testovanie bolestivosti tŕňových procesov, priečnych procesov a kostnotransverzných kĺby (vertebrálno-rebrové kĺby) a chrbtové svaly); iliosakrálne kĺby (sakroiliakálny kĺb) (tlak a poklepanie bolesť? ; kompresná bolesť, predná, bočná alebo saggitálna); hyper- alebo hypomobilita? Palpácia prominentných kostných hrotov, šľachyväzy; svalstvo; joint (kĺbový výpotok?); opuch mäkkých tkanív; citlivosť (lokalizácia!) Vyšetrovací postup: začína sa mediálne sternoklavikulárnym kĺbom (sternoklavikulárny kĺb), nasleduje klavikula (klavikula), akromioklavikulárny kĺb (ACG; AC kĺb; akromioklavikulárny kĺb)) so súčasným testovaním stability, potom processus coracoideus (korakoid) proces), sulcus intertubercularis (ryha na ramennej) a tuberculum majus a minus.
  • Stanovenie rozsahu pohybu ramenný kĺb podľa metódy neutrálnej nuly aktívne aj pasívne pri vzájomnom porovnaní: (metóda neutrálnej nuly: rozsah pohybu je daný ako maximálna výchylka kĺbu z neutrálnej polohy v uhlových stupňoch, kde neutrál poloha je označená ako 0 °. Východisková poloha je „neutrálna poloha“: osoba stojí vzpriamene, paže sú zvesené a uvoľnené, palca smerujúce dopredu a chodidlá paralelné. Susedné uhly sú definované ako nulová poloha. Štandardom je, že hodnota od tela je uvedená ako prvá. ); Štandardné hodnoty:
    • únos/addukcia 180 (90) / 0 / 20-40 °.
    • Anteverzia/Retroverzia 150 - 170 (90) / 0/40 °.
    • Vonkajšia rotácia / vnútorná rotácia pri 90 ° unesenej hornej časti ramena 70/0/60 °

    Porovnávacie merania s kontralaterálnym kĺbom (bočné porovnanie) môžu odhaliť aj malé bočné rozdiely.

  • Špeciálna kontrola ramena vrátane bočného porovnania - vykonanie funkčných skúšok:
    • Nárazové testy:
      • Hawkinsov test: tu je vnútorná rotácia (rotačný pohyb končatiny okolo jej pozdĺžnej osi so smerom otáčania smerujúcim dovnútra pri pohľade spredu) vynútená pri 90 ° flexii (tj. S ramenom pohybujúcim sa dopredu v horizontálnej rovine) .
      • Neerov test: pacient lopatka je upevnený silným úchopom skúšajúcim, potom je zodpovedajúce rameno pasívne vnútorne otočené a ohnuté (tj zdvihnuté dopredu), aby vyvolalo hrču humeru hlava na Akro- mión (ramenná kosť).
      • „Bolestivý oblúk“: v tomto prípade bolesť je spustený aktívnym únos (bočné posunutie alebo roztiahnutie časti tela od stredu tela alebo pozdĺžnej osi končatiny), najmä v rozmedzí od 60 ° do 120 °. Pasívne pohyby môžu byť naopak bezbolestné. Poznámka: Pozitívny „bolestivý oblúk“ medzi 140 ° a 180 ° únos svedčí o patológii ACG (patologické nálezy v kĺbe AC ​​(akromioklavikulárny kĺb).
    • 90-stupňový test supraspinatus (Jobeov test) - Test sa vykonáva ako súčasť klinického vyšetrenia ramenný kĺb an nárazový syndróm; najmä postihnutie svalu supraspinatus (horný kosti sval) a šľacha supraspinatus možno potvrdiť alebo vylúčiť.Výkon testu: Pacientovo rameno je unesené o 90 ° (tj vedené rovnobežne s podlahou), potom sa posunie dopredu o 30 ° a ruka sa vnútorne otočí (rotačný pohyb končatiny okolo jeho pozdĺžnej osi, pričom smer otáčania smerujúci dovnútra pri pohľade spredu). V tejto polohe je iba sval supraspinatus napnutý izolovane od celých rotátorov. Výskyt bolesť počas statického držania hovorte za léziu vyššie uvedeného svalu.
    • V prípade potreby ďalšie testovacie postupy, ako napríklad: Testovanie externých rotátorov (M. infraspinatus, M. teres minor); testovanie M. subscapularis; testy nestability (takzvané „znaky oneskorenia“).
  • Hodnotenie prietoku krvi, motorických funkcií a citlivosti:
    • Obeh (palpácia impulzov).
    • Funkcia motora: testovanie brutto pevnosť v bočnom porovnaní.
    • Citlivosť (neurologické vyšetrenie)
• Ďalšie ortopedické vyšetrenia wg:
  • Diferenciálne diagnózy:
    • Artikulosynovitída (chronický zápal v kĺby).
    • Bicepsová šľacha prasknutie - generic termín pre pretrhnutie najmenej jednej šľachy sval bicepsu brachii. Rozlišuje sa medzi proximálnymi šľacha biceps ruptúra ​​(v oblasti ramien) a distálna ruptúra ​​(v oblasti lakťov).
    • biceps zápal šliach (zápal dlhej, hornej šľachy bicepsového svalu).
    • Burzitída (burzitída) u reumatoidných artritída (pcP).
    • Ochorenia krčnej chrbtice s pseudoradikulárnym bolestivým obrazcom (nešpecifické, lokalizované bolesti chrbta, ktoré okrem iného vyžarujú do paže) a syndrómy stláčania koreňov (mechanické podráždenie nervového koreňa v oblasti chrbtice); tu najmä koreň C5 so žiarením do deltového svalu (trojuholníkový kostrový sval nad ramenným kĺbom; slúži na zdvihnutie nadlaktia)
    • Zneužité tuberculum majus (veľká humerálna tuberosita).
    • Zamrznuté rameno (synonymá: periarthritis humeroscapularis, bolestivé zamrznuté rameno a Duplayov syndróm) - Lepivá kapsulitída; rozsiahle, bolestivé pozastavenie pohyblivosti ramien (bolestivé zamrznuté rameno).
    • Kontraktúra (funkčné a pohybové obmedzenie) chrbtovej („postihujúce chrbát“) kapsuly.
    • Neuralgická ramenná amyotrofia (akútny zápal brachiálny plexus spojené s ťažkou bolesťou a ochrnutím svalov ramien a paží).
    • Osteofyty (kostné novotvary) v oblasti akromioklavikulárneho kĺbu (akromioklavikulárny kĺb).
    • Pseudartróza (narušený zlomenina kostí hojenie s tvorbou falošného kĺbu).
    • bolesť ramena spôsobené zmenami v chrbtici (vertebragen), plavidlá (cievne) alebo nervy (neurogénne): zistite, či je to potrebné v prípade Omalgie (bolesť ramena / diferenciálne diagnózy).
    • Tendinosis calcarea (kalcifikované rameno) - kalcifikácia väčšinou v oblasti úponovej šľachy svalu supraspinatus; prevalencia (frekvencia ochorenia): asi 10% u asymptomatických pacientov / asi 50% sa stáva symptomatickými; často spontánne regresívny (regresný); viac mužov ako žien; frekvencia bilaterálnych: 8 - 40%.
• Kontrola zdravia

Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy.