Udržiavanie anestézie
anestézie sa zvyčajne udržuje podľa vyváženého modelu. To znamená, že anestetický plyn a intravenózne podávané lieky sa používajú v kombinácii. Za určitých okolností môže byť nevyhnutná čisto intravenózna údržba, pri ktorej sa liek podáva v presných dávkach injekčnými pumpami.
Čisto vdychovaná údržba anestézie je možné pridaním oxidu dusného do prchavej látky anestetický plyn, ale v dnešnej dobe už nie je bežný. Po každej operácii pod anestézie, vykonáva sa takzvaná drenáž. Lieky sa vysadzujú a počká sa, kým telo nevydýchne alebo nerozloží účinné látky. V niektorých prípadoch môže byť užitočné podať protijed na urýchlenie prebudenia. Vo väčšine prípadov by však mali byť stále podané silné analgetické lieky bolesť je zvyčajne hlavným príznakom po operácii pod celková anestézia.
Účinok anestetík
Prostredníctvom rôznych mechanizmov, z ktorých všetky zasahujú centrálne nervový systémsa tabletky na spanie navodiť hlboký spánok. Tabletka na spanie sa zvyčajne podáva na začiatku anestézie, potom sa spánok udržuje anestetickými plynmi. Alternatívne je možné tabletku na spanie podávať nepretržite (TIVA). Pretože väčšie bolesť sa dá očakávať počas operácie, zvyčajne sa používajú opiáty.
Blokujú bolesť receptory v centrálnej nervový systém a tým aj prenos bolesti na mozog. Avšak ľahší lieky proti bolesti ako je novalminsulfón (Novalgin) alebo paracetamol sa tiež zvyčajne podávajú intravenózne. Drogy zo skupiny svalové relaxanty zabrániť prenosu excitácie z nervová bunka do svalovej bunky.
Pretože do svalu neprichádza žiadny signál, uvoľňuje sa. inhalácia anestetiká sa dodávajú ako plyny alebo odparené kvapaliny cez priedušnicu. Spôsobujú bezvedomie, svaly relaxácie a tlmenie bolesti. inhalácia anestetiká (anestetický plyn) sa používajú na udržanie anestézie, najmä u detí, tiež na vyvolanie anestézie. Presný mechanizmus nie je istý, pravdepodobne je ovplyvnených veľa rôznych štruktúr.
Aký vplyv majú anestetiká na pečeňové hodnoty?
Či majú anestetiká vplyv alebo nie pečeň hodnoty nemožno povedať všeobecne, ale je potrebné ich prediskutovať osobitne pre každý jednotlivý liek. Hoci propofol je rozdelený podľa pečeň, zvyčajne to nevedie k zvýšeniu pečeňové hodnoty. Jednou z komplikácií správy propofol je syndróm infúzie propofolu.
Okrem závažnej acidobázickej nerovnováhy vedie tento syndróm aj k jeho masívnemu zvýšeniu pečeň hodnôt. Ketamín sa tiež rozkladá v pečeni. Ak ketamín sa používa správne, iba na anestéziu, žiadne zmeny v pečeňové hodnoty by sa malo vyskytnúť.
Avšak, ak ketamín sa užíva niekoľko dní, má toxický účinok na pečeň a vedie k zvýšeniu pečeňové hodnoty. Ako väčšina liekov, anestetiká majú tiež vedľajšie účinky. Najnešťastnejší vedľajší účinok lieku narkotiká je smrť pacienta.
V súčasnosti je tento vedľajší účinok menej častý ako pred niekoľkými desaťročiami. V priemere je úmrtnosť pacientov bez relevantných sprievodných ochorení asi 0.4 prípadu na 100,000 XNUMX omamných látok. Známy vedľajší účinok lieku anestetiká je inhibícia regulácie vaskulárneho systému.
Za normálnych okolností sú svaly cievneho systému regulované vegetatívnym nervový systém. Táto regulácia je eliminovaná podaním anestetík, čo vysvetľuje pokles krv tlak. Zároveň dochádza k zníženiu bitej sily srdce.
Tento pokles krv tlak je možné vyrovnať podaním tekutín alebo krvných koncentrátov, ale u pacientov s príslušnými predchádzajúcimi stavmi môže viesť k srdcová arytmia, A to aj zástava srdca. Ďalším vedľajším účinkom, ktorý sa spája hlavne s svalové relaxanty, je výskyt alergických reakcií. Vo väčšine prípadov sú len mierne výrazné, ale niekedy môžu viesť k alergii šok, životu nebezpečný stav to musí byť sledované medicínou intenzívnej starostlivosti.
Obávaným vedľajším účinkom anestetík, najmä v skupine anestetických plynov, je chorobný vzor malígna hypertermia, ktorá je spojená so zvýšenou telesnou teplotou. Príznaky malígna hypertermia sú veľmi variabilné a zvyčajne vysoko život ohrozujúce. Zavedenie nového lieku (dantrolén) však výrazne znížilo mieru úmrtnosti.
Po operácii môže postihnutý cítiť aj účinky anestetík. Mnoho liečených pacientov má stredne ťažké až ťažké ťažkosti nevoľnosť a zvracanie po operácii. Dôvodom sú zvyčajne použité anestetické plyny.
Aby sa zabránilo tomuto pooperačnému nevoľnosť, inhalácia je možné upustiť od anestézie a možno vykonať čisto intravenóznu anestéziu. Ak sa predávkujete mnohými anestetikami, môžu sa vyskytnúť aj nežiaduce účinky, ktoré ohrozia život pacienta. Účinok a koncentráciu účinnej látky v anestetikách musí anesteziológ sledovať počas celého postupu, aby sa zabránilo predávkovaniu i poddávkovaniu liekov.
Predávkovanie by malo drastické následky, ktoré by ohrozili život pacienta. V najhoršom prípade už nedostatočná dávka nemohla zabezpečiť, aby pacient nemal počas zákroku bolesti. Je to vďaka moderným možnostiam liečby. monitoring pacient môže v reálnom čase zistiť, že sú nežiaduce vedľajšie účinky použitých anestetík, a čo najskôr ich liečiť.
Všetky články v tejto sérii:
