toxoplazmóza (synonymá: toxoplazmatická infekcia; toxoplazma gondii; toxoplazma; toxoplazmóza; ICD-10 B58. -: toxoplazmóza) je infekčné ochorenie spôsobené Toxoplasma gondii, prvokom (jednobunkovým organizmom). Kvôli vývojovému cyklu dvoch hostiteľov sa rozlišuje medzi stredne veľkým hostiteľom a konečným hostiteľom. Medzihostiteľmi sú myši, ošípané, ovce, dobytok, hydina a ľudia. Konečnými hostiteľmi sú felidae, napríklad mačky. Vylučujú výkaly obsahujúce oocysty, ktoré sú v prostredí dlhodobo infekčné. Výskyt: Infekcia sa vyskytuje na celom svete. K prenosu patogénu (spôsob infekcie) môže dôjsť prostredníctvom nedostatočne tepelne upraveného mäsa, najmä jahňacieho a bravčového mäsa (tachy- a bradyzoity; infikovaných je asi 20% bravčového mäsa), alebo priamou manipuláciou s infikovanými mačkami. Ďalším zdrojom infekcie ľudí T. gondii je nedostatočne umyté ovocie a zelenina kontaminované oocystami. K infekcii navyše dochádza prostredníctvom pôdy, napríklad počas záhradníctva, kontaminovaným povrchom. voda, alebo diaplacentálne, tj. z matky na nenarodené dieťa. Okrem toho existuje malé riziko infikovania sa patogénom počas krv transfúzie a transplantácie orgánov. Inkubačná doba (čas od infekcie do nástupu choroby) je zvyčajne 14-21 dní. V závislosti od klinických príznakov je možné rozlíšiť tri rôzne formy toxoplazmózy:
- Postnatálna infekcia u imunokompetentných osôb - infekcia po narodení u osôb s kompetentnou imunitou.
- Postnatálna infekcia u imunokompromitovaných osôb (reaktívna toxoplazmóza) - u jedincov s asymptomatickou toxoplazmovou infekciou môže dôjsť v dôsledku oslabenia imunitný systém (najmä v roku XNUMX) AIDS), reaktivácia toxoplazmovej infekcie, zvyčajne závažná.
- Prenatálna (vrodená) infekcia - infekcia nenarodeného dieťaťa matkou počas tehotenstva; v tomto prípade sa riziko prenosu na dieťa zvyšuje s dĺžkou tehotenstva, ale závažnosť infekcie klesá.
V Nemecku je kontaminácia patogénom u starších osôb až 70%, to znamená, že viac ako 70% populácie nad 50 rokov má protilátky na Toxoplasma gondii. Tehotné ženy nevykazujú imunitu až v 75% prípadov. Po infikovaní zostanete infikovaní po celý život, takže je možná aj reaktivácia. Toxoplazmóza je nebezpečná v tehotenstva ak sa jedná o prvú infekciu matky, pretože potom neexistujú protilátky na ochranu plod in utero (nenarodené dieťa v maternici). Ak dôjde k infekcii patogénom v priebehu tehotenstvasa plod môžu mať nasledujúce príznaky / choroby.
V prvom trimestri (tretí trimester tehotenstva).
- Potrat (potrat)
V druhom a treťom trimestri
- Potrat (potrat)
- Chorioretinitída - zápal cievovka (choroid) s postihnutím sietnice (sietnice).
- Hydrocefalus (hydrocefalus) - patologická expanzia tekutinou plnených tekutinových priestorov (mozog komory) mozgu.
- Intrakraniálne kalcifikácie - kalcifikácie v mozog.
- epilepsie
- Cerebrálna atrofia - pokles v hmota z mozog.
- Mikrocefália - abnormálna maličkosť hlava v dôsledku vývojovej poruchy mozog.
- Strabizmus (strabizmus)
- Mentálna retardácia
- Očná atrofia - zníženie videnia v dôsledku degenerácie optický nerv.
- Iritída - zápal dúhovky v oku.
- šedý zákal - zakalenie šošovka oka.
- Predčasné narodenie
- Zápal pľúc (zápal pľúc)
- Myokarditída (zápal srdcového svalu)
- Zápal obličiek (zápal obličiek)
- Hepatitída (zápal pečene)
- Gastroenteritída (gastrointestinálny zápal)
Ak sa matka nakazí krátko pred koncom tehotenstva, dieťa sa zvyčajne narodí bez príznakov (85% prípadov), neskôr sa u neho prejavia príznaky (chorioretinitída, iritída, hluchota, encefalitídamikrocefália, epilepsie, psychomotorické retardácia) toxoplazmatickej infekcie bez adekvátnej terapie. Z tohto dôvodu by sa mala u tehotných žien objasniť existujúca imunita testovaním stavu protilátok.
Laboratórna diagnostika
Testovanie na toxoplazmózu sa vyžaduje v nasledujúcich prípadoch:
- Pred plánovaným tehotenstvom by mali byť vyšetrené nasledujúce ženy:
- S neplodnosťou a túžbou mať deti
- So stresovaným tehotenstvom alebo anamnézou pôrodu
- Bez známeho imunitného stavu
- Počas tehotenstva by sa mali vyšetrovať tieto ženy:
- Bez známeho imunitného stavu
- Po neplodnosť s napätým tehotenstvom alebo anamnézou pôrodu.
- Bez imunity po neplodnosť alebo s namáhanou tehotenskou alebo pôrodnou anamnézou.
- Napriek tomu je potrebné vyhľadať skríning u tehotných žien s neznámym imunitným stavom alebo nedostatkom imunity.
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.
- Priama mikroskopická detekcia patogénu v krv.
- Detekcia protilátok proti Toxoplasma gondii (detekcia IgM / IgG v imunofluorescencii).
Tehotné ženy by mali byť vyšetrené sérologicky (od krv) 14 dní po pozitívnom teste IgM. U tehotných žien bez imunity by sa mali opakované testy robiť najlepšie v intervaloch osem týždňov, najmenej však do dvanástich týždňov do konca tehotenstva. Laboratórne parametre druhého rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenieatď. - na diferenciálne diagnostické spracovanie
- Detekcia DNA Toxoplasma gondii (genetická detekcia infekcie Toxoplasma gondii).
Interpretácia
| IgG proti Toxoplasma gondii | Toxoplasma gondii-IgM | Výsledky zvyčajne naznačujú nasledujúci stav infekcie. |
| Nízky | Nízky | Nerelevantné, neaktívna infekcia |
| vysoký | Nízky | Rozpadajúca sa infekcia |
| vysoký | vysoký | Nedávna infekcia |
| Nízky | vysoký | Akútna infekcia |
