Liečba mentálna anorexia by mali byť orientované na poruchy a mali by brať do úvahy fyzické aspekty choroby. Proces hojenia zvyčajne vyžaduje mnoho mesiacov, zvyčajne niekoľko rokov. Pre indikácie pre stacionárnych pacientov terapie, pozri nižšie „Lieková terapia“. V rámci ústavnej liečby by cieľom malo byť zvýšenie hmotnosti o 500 g na maximum 1,000 200 g týždenne; pri ambulantnej liečbe je cieľom 500 až XNUMX g týždenne. V tejto súvislosti sa zdá, že vyšší počiatočný kalorický príjem nie je spojený so zvýšeným rizikom syndrómu opätovného kŕmenia (skupina niekedy život ohrozujúcich príznakov, ktoré môžu byť spôsobené rýchlym príjmom normálneho množstva potravy po dlhom období podvýživa), pokiaľ je to možné monitoring of elektrolyty (krv soli), voda vyvážiťa sú zaistené kardiovaskulárne parametre (srdcové a vaskulárne parametre) [smernica S-3]. Vysokokalorické doplňovanie krmiva, pri ktorom anorexia pacienti dostali množstvo kalórií zdravého človeka od začiatku, skrátil čas hospitalizácie bez toho, aby spôsobil syndróm obávaného doplňovania. Dennú nemocničnú liečbu možno považovať za alternatívu ústavnej liečby: Pacienti v dennej nemocnici nemali najmenší prírastok hmotnosti ako anorektici, ktorí boli liečení ako ústavní pacienti. Ako obzvlášť pozitívne treba poznamenať, že pacienti na dennej klinike vykazovali menej psychologických problémov a lepší psychosexuálny vývoj. Terapeutický cieľ: Zdravá váha existuje, keď telesná hmotnosť zostáva stabilná bez obmedzenia a kontroregulácie v rozmedzí stanovenom WHO medzi BMI 18.5-24.9 kg / m2.
Všeobecné opatrenia
- Zapojenie kľúčového ošetrovateľa do terapeutického procesu.
- Štruktúrovaná denná rutina
- Pravidelné kontroly hmotnosti
- Psychosociálna integrácia: chápe sa to hlavne ako (opätovné) začlenenie do školy. Integrácia v skupinách rovesníkov sa navyše počíta s odstránením sociálnej izolácie.
- Preskúmanie trvalej liečby z dôvodu možného účinku na existujúcu chorobu.
- Zabránenie psychosociálnemu stresu:
- Strach z obezity
- Strach z prepracovanosti
- Skúsenosti zo straty a odmietnutia
- Emočné zanedbávanie
- Rodinné faktory, ako je nadmerná ochrana a vyhýbanie sa konfliktom.
- Rodinné problémy alebo konflikty s rovesníkmi.
- Nedostatok sebaúcty
- Fyzické týranie v minulosti
- Nízke sebavedomie
- perfekcionizmus
- Psychiatrické poruchy ako napr depresia v rodinnom prostredí.
- Sexuálne zneužitie
- Nespokojnosť so svojím vzhľadom (problémy so sebaúctou).
- Nutkavý, perfekcionistický charakter
Pravidelné kontroly
- Pravidelné lekárske prehliadky
Nutričný liek
- Udržiavanie výživového protokolu pacientmi → nutričný rozbor.
- Výživové poradenstvo s cieľom zmeny stravovania a prírastku hmotnosti.
- Diétne odporúčania podľa zmiešané strava berúc do úvahy príslušnú chorobu. To okrem iného znamená:
- Celkom 5 porcií čerstvej zeleniny a ovocia denne (≥ 400 g; 3 porcie zeleniny a 2 porcie ovocia).
- Raz alebo dvakrát týždenne čerstvé morské ryby, tj mastné morské ryby (omega-3 mastné kyseliny) ako losos, sleď, makrela.
- Dodržiavanie nasledujúcich konkrétnych stravovacích odporúčaní:
- Pomoc pri jedení ošetrovateľmi - to znamená vytvorenie a strava plán (4 - 6 jedál), monitoring príjem potravy a pod.
- V súvislosti s denným príjmom energie na každých 10 kg underweight, odporúča sa nadmerný príjem o 20% dennej potreby energie, na základe normálnej hmotnosti závislej od veľkosti.
- strava by mal byť vysoko kalorický - obsah tuku v dennej energii jedla: až 40% energetického príjmu.
- Pri každom jedle jedzte iba toľko, aby sa dostavila sýtosť. Príliš veľa jedla naraz stresuje tráviaci systém a vedie k zníženiu chuti do jedla pri ďalšom jedle.
- Po vstaní by mali byť raňajky ihneď zjedené.
- Príliš hrubé celozrnné výrobky a niektoré strukoviny môžu spôsobiť vážne ťažkosti nadúvanie a ďalšie tráviace problémy a je potrebné sa im vyhnúť. Na uspokojenie potreby vlákien sa môžu použiť aj vláknové koncentráty.
- Príjem tekutín by mal byť vždy medzi jedlami, aby žalúdok nie je naplnená príliš rýchlo. Upozornenie: Vyvarujte sa silne sýtených nápojov.
- Výber vhodného jedla na základe nutričný rozbor.
- V život ohrozujúcich situáciách s úplným odmietnutím potravy môže byť nevyhnutná aj umelá výživa, aby sa pacient zachránil pred smrteľnými komplikáciami.
- Pozri tiež časť „Terapia s mikroživinami (životne dôležitými látkami) “- v prípade potreby príjem vhodnej stravy doplnok.
- Podrobné informácie o výživový liek dostanete od nás.
Športová medicína
- Vedenie denníka cvičení
- Vytrvalostný tréning (kardio tréning)
- Príprava a vhodnosť or vzdelávacieho plánu s vhodnými športovými disciplínami na základe lekárskej prehliadky (zdravie skontrolovať alebo kontrola športovca).
- Podrobné informácie o športovej medicíne, ktoré od nás dostanete.
Psychoterapie
- Psychoterapie možno vykonať až po kompenzácii akútneho stavu hladu. Pred tým sú potrebné hlavne podporné rozhovory (motivačná práca). Môžu sa použiť nasledujúce opatrenia psychoterapie:
- Kognitívna behaviorálna terapia (KVT) - diskusia o psychologických problémoch, ako je strach z prírastku hmotnosti alebo nedostatok sebaúcty.
- medziľudský psychoterapie (IPT) - krátkodobá psychoterapia; čerpá okrem iného z kognitívno-behaviorálnych prístupov.
- Psychodynamicky orientovaný terapie (PT) - prehodnotenie konfliktov a kríz; najlepší dlhodobý úspech.
- Rodinná terapia
- Rodičovské poradenstvo
- Výcvik sociálnych zručností
- Relaxačné metódy
- Podrobné informácie o psychosomatickej medicíne (vrátane zvládanie stresu) je k dispozícii u nás.
domáce ošetrovanie
- Lekárska následná starostlivosť: po nemocničnej aj ambulantnej liečbe psychoterapie, úspešnosť liečby sa musí kontrolovať najmenej raz týždenne po dobu najmenej jedného roka.
- Medzi ďalšie opatrenia v rámci následnej starostlivosti patria: profylaxia relapsu, krízová intervencia, reintegrácia postihnutých osôb a sociálne poradenstvo.
