Terapia
Vhodná terapia, ako aj úspech terapie pre chrupavka poškodenie v kolenný kĺb rozhodujúcim spôsobom závisí od daných okolností. Napríklad sťažnosti, ktoré vzniknú počas puberty v dôsledku a rastový špurt obvykle po určitom čase samy od seba ustúpia. To nemusí nevyhnutne platiť pre príznaky, ktoré sú dôsledkom masívneho preťaženia.
Je zrejmé, že je potrebné sa vyhnúť určitým kmeňom, ktoré sa vyskytujú hlavne pri športových aktivitách. Mali by sa tiež vziať do úvahy zmeny v tréningových postupoch, pokiaľ ide o trvanie, intenzitu a frekvenciu, a mali by sa zvyčajne zvrátiť. Každodenné pohyby, ktoré zaťažujú kolenný kĺb a postihnutému regiónu.
Patria sem časté lezenie po schodoch, nosenie ťažkých bremien a neustále sedenie alebo drep. V niektorých prípadoch môže byť potrebné zmierniť príznaky bolesti chrupavka poškodenie za jabĺčka. Na tento účel sa často používajú takzvané NSAID, ktoré zahŕňajú kyselinu acetylsalicylovú (aspirín), ibuprofen a diclofenac.
Okrem analgetickej zložky majú tieto tiež protizápalový účinok na postihnutú oblasť, čo je navyše prospešné pre úspešné hojenie. Podľa posledných štúdií sa osvedčili aj metódy fyzioterapie a fyzikálnej liečby, preto sú teraz súčasťou liečby. Fyzioterapia je zameraná na zmiernenie „stuhnutosti“ kĺbu, ktorou trpia niektorí pacienti chrupavka poškodenie za jabĺčka sťažovať sa. Medzi prístupy fyzikálnej terapie patria ultrazvuk, studené a tepelná terapia a elektroterapia.
Liečba, ktorú môže pacient vykonávať sám, zahŕňa aj fyzioterapeutické cvičenia, ktoré pacientovi môže predviesť fyzioterapeut alebo lekár a ktoré môžu pravidelným výkonom výrazne zvýšiť šance na zotavenie. Ženám sa tiež odporúča nosiť topánky s plochými podpätkami, aby zbytočne nezaťažovali chrupavku. Úľavu v prípade dlhodobejších sťažností môžu poskytnúť aj špeciálne obväzy.
Hlavným účelom týchto obväzov je obnovenie stability kĺbu. Chirurgický zákrok sa odporúča iba v prípadoch, keď nie je šanca na zotavenie prostredníctvom nechirurgických pokusov o vyliečenie. Chirurgický zákrok sa preto odporúča iba v určitých prípadoch.
Chirurgický zákrok je možné stimulovať k regenerácii chrupavky pomocou takzvaného Pridieho vŕtania. V tomto postupe sú otvory vyvŕtané cez jabĺčka, čím stimuluje tkanivo okolo chrupavky k tvorbe novej chrupavky (tzv. náhradná chrupavka). Chirurgický zákrok je tiež užitočný, ak je príčinou poškodenia zvýšený tlak na patellu.
Tento tlak je možné znížiť pomocou chirurgického zákroku, ktorý vedie k lepšiemu kĺzavému pohybu pately. Ďalšie chirurgické prístupy k liečbe poškodenie chrupavky za patellou môže zahŕňať mikrofraktúru, mozaikovú plastiku a transplantáciu chrupavky. Chirurgický zákrok sa vykonáva hlavne u mladých pacientov so závažným ochorením poškodenie chrupavky za patellou, aby sa zabránilo ďalšiemu vývoju poškodenia až do artróza.
Operácia často spočíva v vyhladení vnútorného povrchu kĺbu a „vyčistení“ kĺbu. Tento postup sa nazýva debridement a vykonáva sa artroskopicky. To znamená, že sa neuskutočňuje žiadna otvorená operácia a koleno sa prereže, urobia sa však iba malé rezy s dĺžkou asi 1 cm, do ktorých sa zavedú chirurgické nástroje a kamera.
Pri tejto metóde sa odstránia všetky voľné kúsky chrupavky a kĺb sliznice je tiež vyhladený na zmiernenie príznakov. Okrem toho existuje niekoľko ďalších chirurgických zákrokov, ktoré je možné vykonať za kolenom v prípade poškodenie chrupavky. Takzvaná obrusná plastika sa vykonáva zriedka a dá sa použiť iba na menšie poškodenie chrupavky.
V artroskopia, zostávajúca chrupavka v poškodenej oblasti chrupavky je vyfrézovaná a krváca z kostná dreň vyskytuje. To umožňuje takzvaným kmeňovým bunkám vstúpiť do oblasti defektu a vytvoriť novú chrupavku. Táto novo vytvorená kosť však nie je taká silná a odolná ako pôvodná chrupavka.
Pri mozaikovej plastike je chrupavka v oblasti defektu vyrazená a nahradená valcom vyrazeným v inej časti tela. Intaktná chrupavka sa odoberá z inej časti kolenný kĺb to nie je tak zaťažené. V závislosti od rozsahu poškodenia chrupavky musí byť odstránený jeden alebo viac valcov.
Podobným postupom sú aj osteochondrálne aloštepy. Tu je však novo vložený valec syntetický a podporuje tvorbu chrupaviek a kostí absorpciou kmeňových buniek potrebných pre novú formáciu a súbežne s novou degradáciou. tvorba chrupavky sám. Mikrotrhlina je veľmi častým postupom na chirurgické ošetrenie poškodenia chrupavky za patelou.
Môže sa vykonať artroskopicky, tj nejde o otvorenú operáciu, ale o minimálne invazívny zákrok. Zahŕňa preto pomerne málo rizík pre pacienta. Postup spočíva v vytvorení malých otvorov v kosti pod chrupavkou pomocou určitých nástrojov.
To vedie k krvácaniu do poškodeného kĺbu z kostná dreň a určité bunky, ktoré sú v krv pripevniť sa na miesta, kde sú otvory, aby sa tam vytvorila nová látka chrupavky. Tento postup je užitočný, ak dôjde k poškodeniu holennej alebo stehennej kosti chrupavky. Tlak a trenie na zadnej strane kolenného kĺbu sú také veľké, že sa novovytvorená chrupavka opäť rýchlo zotrie.
Ďalšou metódou je takzvaná autológna bunka chrupavky transplantácia (ZÁKON). ACT je otvorený transplantácia buniek chrupavky, ktoré boli predtým kultivované a vložené do poškodenia chrupavky. Na to sú potrebné dva postupy.
Oba spôsoby sa dnes dajú vykonať artroskopicky. V prvom kolene artroskopiasa bunky chrupavky odoberajú z menej zaťaženej oblasti kolenného kĺbu. Tieto bunky chrupavky sa potom množia v laboratóriu a asi po 3 až 4 týždňoch sa bunky vlastného chrupavky zavedú do oblasti poškodenia chrupavky. Aký je výsledok Výsledok väčšiny operácií nie je veľmi uspokojivý, pretože oblasť za patelou je veľmi zaťažená. Chrupavka, ktorá bola rôznymi chirurgickými zákrokmi stimulovaná k tvorbe novej chrupavky, sa rýchlo vytráca. Často je užitočné iba čistenie kĺbu.
Všetky články v tejto sérii:
