Röntgen terapie alebo konvenčná terapia je metóda radiačnej terapie, ktorá patrí do teleterapia (perkutánne žiarenie terapie) a používa röntgenové lúče. Röntgenové lúče (Bremsstrahlung) sú ionizujúce fotónové žiarenie produkované spomalením elektrónov v Coulombovom poli atómového obalu.
Indikácie (oblasti použitia)
Indikácie pre rádioterapia sú obmedzené z dôvodu ich neuspokojivosti dávka homogenita (jednotná dávka v oblasti ožarovania) vo väčších cieľových objemoch. Možné oblasti použitia sú tie choroby, ktoré si vyžadujú len malú celkovú radiáciu dávka, aby bolo možné akceptovať najvyššie dávky. Vhodné sú aj povrchovo umiestnené štruktúry, ktoré sa majú ožarovať, ktoré ležia v maxime absorbovanej energie v koža. Príklady indikácií rádioterapie:
- Protizápalové ožarovanie pri akútnom zápale.
- Panaritium (zápal prstov na rukách a nohách).
- Paronychia (zápal nechtového lôžka)
- Abscesy potných žliaz (vrie, infikovaný akné).
- Tromboflebitída (flebitída)
- Kožný ekzém, psoriáza (psoriáza)
- Neliečivé fistuly, flegmóny (hnisavé, difúzne sa šíriace infekčné choroby mäkkých tkanív) a vredy (vredy).
- Herpes zoster (pásový opar)
- Protizápalové ožarovanie resp bolesť ožarovanie pri chronických zápaloch alebo degeneratívnych chorobách kĺby a mäkkých tkanív.
- Non-outletový náraz v glenohumerálnom kĺbe (zúženie subakromiálneho priestoru v dôsledku kalcifikácií šliach, burzitída (burzitída), rotátorová manžeta nestabilita alebo uvoľnenie akromioklavikulárneho kĺbu).
- artróza deformans (deformujúci sa osteoartritída) veľkých kĺby.
- Degeneratívne ochorenia chrbtice
- Epicondylitis radialis humeri (epicondylitis humeri lateralis; tiež tenis lakeť; tenisový lakeť; zápal úponov šliach na ramennej) alebo epikondylitída ulnaris humeri (lakeť golfistu, ruka hráča golfu).
- Achillodýnia (bolesť syndróm Achilovej šľachy).
- Antiproliferatívne ožarovanie hyperproliferatívnych procesov (nadmerná tvorba buniek).
- Nadbytočná tvorba kolagén vlákna: Cicatriciálny keloid (bujná jazva), Dupuytrenova kontraktúra (jazvová kontraktúra palmárnej aponeurózy ruky), desmoidná (agresívna fibromatóza, neoplázia spojivové tkanivo).
- Nadmerná aktivita mezenchymálnych buniek: heterotopická skostnatenia (tvorba kostného tkaniva) po operácii kĺbu.
- Nadmerná proliferácia myofibroblastov steny cievy: intimálna fibróza (zhrubnutie vnútorného koža of krv plavidlá zvýšením kolagénového, často tiež elastického. Vlákna) tepien, restenóza (obnovená vaskulárna occlusion) po vaskulárnej dilatácii (vazodilatácii).
- Nadmerné klíčenie ciev: exsudatívne makulárna degenerácia, zvýšená vaskularizácia (vaskularizácia) po keratoplastike (výmena chorej rohovky) atď.
- rádioterapia malých povrchných koža nádory.
- Paliatívna (lekárske ošetrenie, ktoré nie je založené na liečbe existujúceho základného ochorenia), rádioterapia povrchovo lokalizovaných metastáz / dcérskych nádorov (na rebrách alebo koži)
postup
Röntgen terapie sa vykonáva pomocou Röntgen ožarovacie zariadenie. Röntgenové zariadenie pozostáva z generátora, röntgenovej trubice, ochranného krytu trubice, stojanu, rozvádzača a prípadne tabuľky na ošetrenie pacienta. Pre rôzne aplikácie sú potrebné rôzne napätia generátora. Zodpovedajúce napätie elektrónky sa pohybuje medzi 7 kV (okrajové lúče) a 300 kV a vyžaduje prispôsobenú konštrukciu generátora alebo röntgenovej trubice. Rozlišuje sa medzi:
- Terapia mäkkým lúčom
- Terapia mäkkým lúčom je terapia veľmi povrchovo lokalizovaných lézií, pri ktorých je vysoká expozícia kože pri súčasnom prudkom poklese dávka sa má dosiahnuť už po niekoľkých milimetroch hĺbky tkaniva.
- Technika: napätie elektrónky medzi 10 a 50 kV (mäkké žiarenie), krátka vzdialenosť ohniska od pokožky, tenká vrstva berýlia proti samofiltrácii röntgenovej trubice.
- Tvrdá rádioterapia
- Tvrdý rádioterapia sa používa na liečbu degeneratívnych kĺbov a choroby chrbtice.
- Technológia: elektrónkové napätie 100 - 400 kV, filtre na kalenie, komplexná štrukturálna radiačná ochrana.
Možné komplikácie
Rádioterapiou sú poškodené nielen nádorové bunky, ale aj zdravé bunky tela. Preto je vždy potrebné starostlivo venovať pozornosť rádiogénnym (súvisiacim so žiarením) vedľajším účinkom a v prípade potreby im predchádzať, včas ich zistiť a liečiť. To si vyžaduje dobrú znalosť radiačnej biológie, radiačnej techniky, dávky a dávky distribúcia ako aj trvalé klinické pozorovanie pacienta. Možné komplikácie rádioterapie v podstate závisia od lokalizácie a veľkosti cieľa objem. Je potrebné prijať preventívne opatrenia, najmä ak je vysoká pravdepodobnosť výskytu vedľajších účinkov. Bežné komplikácie rádioterapie:
- Rádiogénna dermatitída (zápal kože).
- Mukozitídy (poškodenie sliznice) dýchacích a tráviacich ciest.
- Poškodenie zubov a ďasien
- Črevné choroby: Enteritidy (črevný zápal s nevoľnosť, zvracanieatď.), striktúry, stenózy, perforácie, fistuly.
- zápal močového mechúra (močový mechúr infekcie), dyzúria (ťažké vyprázdňovanie močového mechúra), pollakiúria (časté močenie).
- lymfedém
- Rádiogénna pneumonitída (súhrnný výraz pre akúkoľvek formu vírusu pneumónia (zápal pľúc), ktorý neovplyvňuje alveoly (alveoly), ale intersticium alebo medzibunkový priestor) alebo fibrózu.
- Rádiogénny zápal obličiek (zápal obličiek) alebo fibróza.
- Obmedzenia hematopoetického systému (systém tvoriaci krv), najmä leukopénie (znížený počet bielych krviniek (leukocytov) v krvi v porovnaní s normou) a trombocytopénie (znížený počet krvných doštičiek (trombocytov) v krvi v porovnaní s normou)
- Sekundárne nádory (druhé nádory).