Impedement syndróm alebo úzkym hrdlom syndróm je porucha pohyblivosti kĺbov. Pretože k tomu dochádza hlavne v ramenný kĺb, je tiež označovaný ako syndróm zvierania ramena, humerálny hlava syndróm tesnosti, príp rotátorová manžeta syndróm tesnosti. Degeneratívne zmeny alebo zranenia viesť na zúženie kĺbového tela, ktoré ovplyvňuje mäkké tkanivá ako napr šľachy, svaly a burza a môžu spôsobiť zápal. Čím skôr je dysfunkcia zistená a liečená, tým vyššia je pravdepodobnosť jej zotavenia nárazový syndróm.
Čo je to nárazový syndróm?
Impedement syndróm (syndróm tesnosti) je a stav ktorého vývoj trvá roky alebo desaťročia. V takom prípade sa prvé príznaky objavia pomerne skoro, ale často sa ignorujú alebo dokonca nesprávne diagnostikujú. The ramenný kĺb je jedným z najviac mobilných kĺby v ľudskom tele, ale je tiež jedným z najcitlivejších na zranenie. Na rozdiel od iných kĺby, ktorého stabilitu zaisťuje kosti, šľachy, väzy a svaly sú tu fixátory. Spolu tvoria tieto časti mäkkých tkanív tzv rotátorová manžeta, ktorá zaisťuje, že humerálna hlava je upevnený v kĺbovej objímke. Toto anatomické usporiadanie je veľmi náchylné na zúženie medzi hlava kĺbu a jamky, ako aj k vykĺbeniu paže. šľachy, väzy a nervy sú ovplyvnené. Konštantné trenie počas pohybu môže viesť na zápal. Impingement syndróm je spájaný s veľmi ťažkým bolesť.
Príčiny
Hlavnou príčinou syndrómu nárazu je opotrebovanie, takzvané degeneratívne zmeny kostného pohybového aparátu. Nachádza sa hlavne u športovcov, ako sú hádzanári, vrhače oštepov, ale aj u plavcov. Neustále pohyby nad hlavou podporujú známky opotrebovania. Impingement syndróm sa v súčasnosti tiež považuje za chorobu z povolania, pretože sa vyskytuje oveľa častejšie u ľudí vykonávajúcich prácu nad hlavou (maliari, zvárači atď.). Avšak vápnik usadeniny v šľachách alebo usadeniny vápnika na tele kĺbu môžu tiež podporovať nárazový syndróm. Okrem toho existuje vrodený variant, ak napríklad Akro- mión, dutina glenoidu alebo hlava kĺbu sú zdeformované alebo majú nepriaznivý tvar. Syndróm úzkeho miesta je tiež podporovaný svalovou nerovnováhou, ako to často býva napríklad u kulturistov. Nadmerný a hlavne jednostranný tréning hodí citlivých rotátorová manžeta systém z vyvážiť, čo ďalej urýchľuje symptomatológiu nárazového syndrómu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Hlavným príznakom syndrómu nárazu v ramenný kĺb je bolestivý oblúk, ktorý sa tiež nazýva bolestivý oblúk. To zahŕňa bolestivé obmedzenie pohybu, keď je ruka zdvihnutá do strany. The bolesť vyskytuje sa hlavne medzi 60 ° a 120 ° eleváciou ramena. V prípade zápal burzy v Akro- mión (v technickom jazyku: burzitída) alebo opakované podráždenie šliach v dôsledku uviaznutia, bolesť sa môžu vyskytnúť aj v pokoji a môžu sa vyskytnúť aj v noci. Na začiatku ochorenia je bolesť vyvolaná hlavne námahou, napríklad prácou nad hlavou. V pokoji sa v kĺbe cíti jemná bolesť. Ako choroba postupuje, ležanie na postihnutej strane už nie je možné. Rameno je stále viac držané pri tele v ochrannej polohe. Postihnutá osoba už nemôže zdvihnúť ruku do boku. Ak bedrový kĺb je ovplyvnený syndrómom zúženia, zmena sa zaznamená len veľmi pomaly. Prvý znak je často hlboký bolesť slabín. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje pri flexii bedrového kĺbu a zhoršuje sa dodatočnou vnútornou rotáciou noha. Fyzická práca môže tiež zhoršiť príznaky a spôsobiť, že bolesť vyžaruje zo slabín do stehno.
Diagnóza a priebeh
Impingement syndróm diagnostikuje ortopedický chirurg. Nachádza sa extrémne obmedzený rozsah pohybu. Vystrelenie ruky alebo dokonca jej zdvihnutie vyvolá ťažké reakcie bolesť ramena. V niektorých prípadoch už pacient nie je schopný zdvihnúť ruku nad hlavu. Ultrazvuk a MRI sa používajú v ďalšej diagnostike. Tu zapálené burzy (burzitída), ako aj zmeny kostí. Poskytujú röntgenové lúče ďalšie informácie na zúženie alebo zúženie medzi kondylom a Akro- mión. Zúžený subakromiálny priestor alebo kolíziu dutiny kondylu a glenoidu je zreteľne vidieť, najmä na obrázkoch, na ktorých je postihnuté rameno roztiahnuté od seba. Pretože nárazový syndróm je postupné ochorenie, môže často trvať roky, kým sa prejavia prvé príznaky. Ak je nárazový syndróm liečený včas a predovšetkým primerane, u väčšiny pacientov dôjde k výraznému zlepšeniu v priebehu niekoľkých mesiacov. Aj pri už pokročilých poruchách kostného pohybového aparátu a mäkkých tkanív možno predpokladať dobrý priebeh. Predpokladom je to, že príčina (šport, povolanie atď.) Je eliminovaná a nepretržitá terapie je zabezpečené. Ak sa sťažnosť opakuje znova a znova, označuje sa to ako syndróm chronického nárazu.
Komplikácie
Impingement syndróm spôsobuje rôzne nepríjemné pocity v kĺboch, čo má za následok vážne poruchy pohybu. Z dôvodu pohybových obmedzení nie je nezvyčajné, že sa pri nich vyskytujú psychologické ťažkosti viesť na depresia. Spravidla sa dá nárazový syndróm liečiť pomerne dobre, ak sa zistí v počiatočnom štádiu. Postihnutý zvyčajne trpí silnými a často bodnými bodmi bolesť v ramene. Táto bolesť sa môže vyskytnúť aj vo forme bolesti v pokoji, čo vedie k sťažnostiam na spánok, najmä v noci. Pohyb týchto oblastí je takisto prísne obmedzený, takže mnoho každodenných činností sa nedá ľahko vykonať alebo je vždy spojené so silnými bolesťami. Väčšinou, liečba nárazového syndrómu nevedie k ďalším komplikáciám. Môžu sa však vyskytnúť, ak sa liečba začne neskoro a už sa vytvorili nezvratné následné poškodenia. Postihnutá osoba musí podstúpiť rôzne terapie na zmiernenie prejavov. Liečba často trvá niekoľko mesiacov, kým sa nedosiahne pozitívny priebeh ochorenia. Je možné, že nebude možné úplné naplnenie príslušných oblastí ani po liečbe.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Ak v oblasti ramien pretrvávajú mierne, ale pretrvávajúce ťažkosti, je potrebné v najbližších týždňoch vyhľadať lekára. Ak bolesť náhle stúpa na intenzite a môže byť sprevádzaná obmedzeným pohybom, mali by chorí v najbližších dňoch navštíviť lekára. Akútne sťažnosti, ktoré si všimnete prvýkrát pri zdvíhaní závažia alebo pri športe, by sa mali okamžite objasniť. Ak nie je poskytnutá žiadna liečba, môžu príznaky nárazového syndrómu stúpať na intenzite a tiež spôsobiť emočné poruchy u postihnutých. Z tohto dôvodu je potrebné pri prvých príznakoch syndrómu vyhľadať lekára. Obzvlášť náchylní sú ľudia, ktorí sa často venujú športu alebo zdvíhajú ťažké bremená v práci. Medzi rizikové skupiny patria predovšetkým kulturisti, maliari, zvárači a ľudia s vrodenými deformitami akromia, glenoidnej dutiny alebo kondylu - každému, kto sa ráta do jednej z týchto skupín, by mal lekár okamžite objasniť uvedené príznaky. Okrem rodinného lekára sa možno obrátiť na športového lekára alebo internistu.
Liečba a terapia
Impingementový syndróm sa zvyčajne lieči konzervatívne. Platí pravidlo, že čím skôr sa začne s adekvátnou liečbou, tým väčšie sú šance na uzdravenie. Príslušná liečebná metóda závisí od štádia nárazového syndrómu. Prvým krokom je v zásade spočívať v opretí ramena so zameraním na odstránenie príčiny, či už súvisiacej so športom alebo zamestnaním. Medzi ďalšie konzervatívne liečebné metódy patrí fyzioterapia, kryoterapia, akupunktúra, šok vlna terapie a maticová terapia. Tieto terapie sú podporované liekmi, ktoré majú analgetické aj protizápalové účinky. AKO, diclofenac (ako masť alebo tableta) a kortizón používajú sa prípravky napr. Ak nedôjde k zlepšeniu ani po niekoľkých mesiacoch intenzívneho terapie, chirurgickému zákroku sa nedá vyhnúť. V závislosti od klinického obrazu sa vykonáva takzvaná akromioplastika. Samotný chirurgický zákrok však nestačí. Intenzívna konzervatívna následná terapia a eliminácia príčiny sú nevyhnutné Opatrenia za úspešné liečba nárazového syndrómu.
Výhľad a prognóza
bolesť ramena je prítomný pri syndróme nárazu alebo napätia. Pretože môžu mať viac príčinných faktorov, je nevyhnutná starostlivá diagnostika. Ortoped by mal rozhodnúť, či bude fyzioterapeutický Opatrenia sú dostatočné alebo či si nárazový syndróm vyžaduje chirurgický zákrok. Liečba môže byť úspešná, iba ak svalová nerovnováha lieči sa aj syndróm spôsobený nárazom. Ak to tak nie je, zhoršuje to vyhliadky na trvalé zmiernenie bolesti. Ďalšie preťaženie môže viesť k trvalému stuhnutosť ramien alebo pretrhnutie šľachy. Dôležitým opatrením pri syndróme tesnosti je uvoľnenie zrastov, ktoré sú na rotátorovej manžete. Okrem toho sa prognóza zlepšuje, ak sa súčasne obnoví svalová pohyblivosť. Samošetrenie neprichádza do úvahy, pretože by mohlo zhoršiť prognózu v dôsledku nesprávneho namáhania. Pohybové sekvencie navrhnuté fyzioterapeutom sú však vhodné na ďalšie domáce cvičenie. Príliš veľa tréningu však môže viesť k nežiaducim výsledkom. Správne vykonané cviky by sa mali robiť s rozohriatymi svalmi, pomalými pohybmi a jemne strečing. Ak bude rameno aj napriek nárazovému syndrómu naďalej prepracované, môže to viesť k mikrotrhnutiam v šľachách ramena. Tieto vlasové slzy môžu viesť k ďalšiemu pripevneniu alebo oddeleniu šliach stres. Prasknutie šľachy sa hojí pomerne dlho. O dosť zhoršuje prognózu. Procesu hojenia napomáha jemný cvičebný program.
Prevencia
Impingementovému syndrómu je možné predchádzať vyhýbaním sa jednostranným stresom. Ďalej je dôležité, najmä pre rizikové osoby (šport, povolanie), profylaktické fyzioterapia, ako aj špeciálny tréning svalov ramien sa vykonáva. Kvôli zákernému procesu choroby je syndróm nárazu vždy diagnostikovaný príliš neskoro. O to dôležitejšie je preto venovať pozornosť varovným signálom vlastného tela a pravidelne navštevovať preventívne lekárske prehliadky, aby bolo možné prípadný nárazový syndróm úspešne liečiť.
Následná starostlivosť
Pri nárazovom syndróme je zvyčajne len veľmi málo, ak vôbec, špeciálna následná starostlivosť Opatrenia dotknutým osobám k dispozícii. V takom prípade je potrebné stanoviť veľmi včasnú diagnózu, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršeniu príznakov alebo aby sa zabránilo ďalším komplikáciám. Nemôže existovať samoliečba. Ďalší priebeh tejto choroby veľmi závisí od jej závažnosti, takže sa o nej nedá všeobecne predpovedať. Pacienti postihnutí nárazovým syndrómom závisia od opatrení fyzioterapia. Mnohé z cvičení sa dajú vykonávať aj doma, čo môže urýchliť proces hojenia. Rovnako tak je často potrebné užívať rôzne lieky na zmiernenie prejavov. Postihnutá osoba by mala vždy dbať na správne dávkovanie a pravidelný príjem liekov. V závažných prípadoch môže byť nevyhnutný aj chirurgický zákrok. Po takomto zákroku by mala postihnutá osoba v každom prípade odpočívať a starať sa o svoje telo. Mali by sa zdržať stresových alebo fyzických aktivít. Liečivý proces môže urýchliť aj pomoc a podpora rodiny a priateľov.
Toto môžete urobiť sami
Impingement syndróm (syndróm tesnosti) je bolestivý stav v oblasti ramien, ktorá sa lieči chirurgicky alebo konzervatívne, v závislosti od závažnosti a želania pacienta. V obidvoch prípadoch je dôležité, aby sám pacient aktívnym zapojením do každodenného života prispieval k čo najrýchlejšiemu a predovšetkým najkompletnejšiemu uzdraveniu. Uľaviť akútna bolesť, chladenie je vo väčšine prípadov cennou pomocou. The studený balenie nielen zmierňuje bolesť spôsobenú podráždením alebo operáciou, ale svojimi protizápalovými vlastnosťami zmierňuje aj klasické príznaky zápalu, ako sú opuchy alebo začervenanie. Cielená fyzioterapia je nevyhnutná. Nestačí však vykonávať cvičenia spolu s terapeutom počas obmedzeného počtu termínov. Iba dôsledné pokračovanie v domácom cvičení zaisťuje úspešnosť hojenia. Cvičenia majú niekoľko funkcií. Na jednej strane uvoľňujú zrasty v tkanive, ktoré sa vytvorili v dôsledku zápalu alebo v dôsledku operácie. Na druhej strane kĺb opäť mobilizujú. Je tiež dôležité kompenzovať existujúce svalová nerovnováha. Iba tak je možné z dlhodobého hľadiska zabrániť utiahnutiu medzi akromiónom a humerálnou hlavou, ktoré vyvoláva nárazový syndróm. A strečing cvičenie pre rameno môže byť tiež začlenené teraz a potom, ak sa zdá, že rameno je po náročnej profesionálnej činnosti alebo športe opäť trochu obmedzené v pohyblivosti.
