Rizikové faktory
Rizikové faktory pre rozvoj poruchy obehu sú vysoký krvný tlak, cukrovka melitus, obezita, zvýšené krv hladiny lipidov (napríklad v hypercholesterolémia a hyperlipidémia) a nedostatok pohybu. Poruchy obehu sú často vyvolané fajčenie. Všetky tieto podmienky nie sú v dnešnej dobe bohužiaľ ničím výnimočným, ale takmer pravidlom nášho západného životného štýlu. Fajčenie
príznaky
Príznaky, ktoré sa vyskytujú s poruchy obehu sú veľmi odlišné. Závisia hlavne od polohy a rozsahu porúch obehu. Mnoho ľudí trpí studené ruky a chodidlá, čo je často ľahká forma obehovej poruchy.
Dobrý krv cirkulácia je dôležitá, aby mohli byť všetky orgány zásobované dostatkom kyslíka a mohli adekvátne vykonávať svoju funkciu. Keďže an occlusion zvyčajne sa vyvíja postupne, je charakteristické, že bez ohľadu na lokalizáciu oklúzie postihnutí zvyčajne v počiatočnom štádiu nepociťujú žiadne alebo len veľmi malé nepohodlie. Na začiatku sa príznaky často vyskytujú iba pri fyzickej námahe, pretože to vedie k ich zvýšeniu krv požiadavka.V prípade vysoko kvalitných vaskulárnych oklúzií príznaky nadmerného occlusion vyskytujú sa aj v pokoji.
Ak sa terapia neuskutoční, môže sa nedostatočne prekrvené tkanivo vážne poškodiť. Najčastejšou príčinou sú obehové poruchy v mozog, srdce a nohy. Ak počas obehovej poruchy chýba kyslík, vedie to k poškodeniu mozog bunky, ktoré potom zomrú.
Pokiaľ ide o príznaky a dôsledky obehovej poruchy, rozlišuje sa medzi krátkodobými a dlhodobými obehovými poruchami. Krátkodobé porucha obehu v mozgu spúšťa prechodný ischemický záchvat (TIA). Pridružené príznaky zvyčajne trvajú od dvoch do 30 minút.
V najdlhšom prípade príznaky pretrvávajú 24 hodín a potom opäť ustúpia. Dočasné slepota jedného oka (Amaurosis fugax) je charakteristická. Príznaky závisia od postihnutej oblasti mozog.
Často dvojité videnie, nezmyselná reč, závraty, strata vyvážiť, môžu sa tiež vyskytnúť mdloby, hemiplegia a necitlivosť. Aj keď takýto útok nezodpovedá a mŕtvica, treba to vnímať ako varovný signál, pretože sa zvyšuje pravdepodobnosť mozgovej príhody v budúcnosti. Nevratné poruchy obehu môžu mať za následok a mŕtvica.
Z hľadiska príznakov, a mŕtvica je podobný prechodnému ischemickému záchvatu. Príznaky však pretrvávajú dlhšie ako 24 hodín a v niektorých prípadoch vôbec neustupujú. Je tiež pravda, že príznaky závisia od postihnutej oblasti mozgu, ktorá už nie je zásobovaná kyslíkom.
Môže sa okrem iného vyskytnúť ochrnutie, necitlivosť v rukách a nohách, poruchy reči alebo zraku, zvonenie v ušiach alebo závraty. Náhly pokles v rohu ústa je typické a viditeľné pre cudzincov. Pacienti často vynikajú aj kvôli zmätku.
To by mohlo byť tiež zaujímavé pre vás: Podľa ktorých príznakov možno rozpoznať poruchy obehu v mozgu? Ak dôjde k akútnej poruche obehu končatiny, nasleduje náhla a silná symptomatológia. Je príznačné, že existuje šesť rôznych príznakov, takzvaných šesť „Ps“.
Medzi ne patria: Strata pulzu, bolesť, bledosť a chlad (bledosť), senzorické poruchy a necitlivosť (parestézia), svalová slabosť a paralýza (paralýza) a šok príznaky (vyčerpanosť) v zmysle búšenia srdca a zakalenia vedomia. Ak cievne occlusion nie je odstránený včas, noha môže zomrieť v dôsledku amputácia. Vo väčšine prípadov sú však príznaky postupné a potom prebiehajú chronicky.
V tomto prípade sa hovorí o periférnej arteriálnej okluzívnej chorobe (pAVK), známej tiež ako obväz na okno. Ochorenie týkajúce sa zobrazenia názvu okna pochádza zo skutočnosti, že postihnuté osoby si musia často robiť prestávky v chôdzi kvôli chronickým poruchám krvného obehu a potom často zostať pred výkladmi. Termín „claudicatio intermittens“ sa používa aj pre symptomatológiu. Popisuje recidivujúce krívanie pacienta, pretože pri strese ho po krátkom čase bolia svaly.
Na základe symptomatológie možno PADK rozdeliť do štyroch etáp (podľa Fontaineovej). V prvom štádiu dochádza k cievnym zmenám, ale zatiaľ sa neobjavujú žiadne príznaky. V druhej etape bolesť nastáva pod stresom.
v prípade, že bolesť- bezplatná pešia vzdialenosť je dlhšia ako 200 metrov, hovorí sa tomu etapa IIa. Ak je kratšia ako 200 m, je prítomná etapa IIb. V tretej etape sa príznaky vyskytujú aj v pokoji, najmä v noci, keď sú nohy zdvihnuté.
V poslednom štádiu, štádiu IV, sú obehové poruchy také závažné, že dochádza k poškodeniu tkanív. Vredy a rany sa zle hoja kvôli nedostatku kyslíka a krvných zložiek zodpovedných za hojenie rán. Vyvinú sa otvorené nohy a v extrémnych prípadoch tkanivo úplne odumrie - takzvaný fajčiar noha je prítomný, pretože pAVK sa zvyčajne vyskytuje u silných fajčiarov.
Spravidla sú postihnuté obe nohy, aj keď príznaky sú v jednej noha môže byť tiež slabší. U diabetikov sú príznaky často rôzne výrazné, pretože bolesť si všimnú až neskôr kvôli chorobe nervové poškodenie, čo je dôvod, prečo je pAOD diagnostikovaná často až v štádiu IV. Namiesto bolesti často prežívajú a horiace senzáciou.
Doteraz opísaná symptomatológia súvisela s oklúziou artérií. Žily však môžu byť tiež uzavreté alebo čiastočne uzavreté. Toto stav sa nazýva žilová trombóza.V závislosti od výšky venózneho uzáveru dochádza k opuchu celej nohy, lýtka alebo chodidla, pretože sa hromadí krv a nemožno ju prečerpať späť do srdce.
Úsek pod uzavretou nádobou sa sfarbí na modro. Skratka PAVK znamená periférne arteriálne okluzívne ochorenie. Toto ochorenie popisuje zúženie alebo čiastočné alebo úplné upchatie tepien.
Závažnosť ochorenia je rozdelená do štyroch úrovní, pretože PAVK môže byť veľmi odlišná: Je možná forma bez symptómov, ktorá sa potom väčšinou zaznamená ako náhodný nález, ako aj ako veľká bolesť pri chôdzi až po smrť určitých častí tela. z dôvodu dlhodobého nedostatočného zásobovania krvou a kyslíkom. Najbežnejšou príčinou rozvoja PAVK je existujúca artérioskleróza, tj stuhnutie a zúženie tepien v dôsledku usadenín v stenách ciev. artérioskleróza sa vyvíja najmä s pribúdajúcim vekom, ale nemusí nevyhnutne viesť k PAVK.
Ďalšie rizikové faktory pre artérioskleróza a PAVK sú napríklad vysoké hodnoty tukov v krvi (hypercholesterolémia), fajčenie, málo cvičenia, nadváha, Rovnako ako cukrovka mellitus. Na liečbu PAVK sa odporúča zmeniť životný štýl človeka, aby sa vylúčili vyššie uvedené rizikové faktory. Okrem toho je možné podať lieky, ktoré majú antikoagulačný účinok.
Vo vyšších štádiách možno uvažovať o operáciách na ošetrenie PAVK, ako je napríklad bypassová operácia. Poruchy obehu sa môžu obmedziť aj na prsty na rukách a nohách. Najmä u mnohých žien je krvný obeh v rukách a nohách obmedzený z dôvodu nízkeho množstva krvný tlak, ktorá sa prejavuje v studené ruky a nohy.
Typickým syndrómom nedostatočného krvného obehu v ruke je Raynaudov syndróm. Kvôli kŕčom malých plavidlá, väčšinou v dôsledku stresu alebo chladu, dochádza k poruchám obehu. Vyskytuje sa typická sekvencia príznakov.
Najskôr prsty zbelejú kvôli nedostatku krvného obehu. Potom nasleduje modré sfarbenie kvôli nedostatku kyslíka. Len čo sú prsty opäť zásobené krvou, nasleduje červené sfarbenie.
Jeden hovorí aj o fenoméne Tricolore. Len zriedka je tento proces sprevádzaný bolesťou. Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú a horiace pocit v prstoch, mravčenie a necitlivosť.
Niekedy príznaky pretrvávajú hodiny a môžu viesť k poškodeniu tkanív. Raynaudov syndróm sa zvyčajne považuje za neškodný, ale môže sa vyskytnúť aj v súvislosti s inými chorobami, ako je kolagenóza alebo autoimunitné ochorenia. Postihnuté sú to väčšinou ženy.
Ak existujú obehové poruchy srdce, hovorí sa o ischemickej chorobe srdca. V CHD sa koronárne tepny sú ovplyvnené poruchami obehu, takže časti srdcového svalu už nie sú zásobované dostatkom kyslíka a živín a srdce už nemôže správne pracovať. Typickými príznakmi sú bolesť a pocit napätia v truhla, ktorý je často sprevádzaný pocitom úzkosti.
Niekedy nevoľnosť sa pridáva. Tieto príznaky sú známe ako angína pectoris, alebo v extrémnych prípadoch, ak koronárne tepny úplne zablokované, sú kompatibilné s a infarkt, bolesť v hrudníku veľký horiace alebo rezný charakter a napätie v hrudníku sa často popisuje, akoby na hrudi sedela ťažká váha alebo slon.
Bolesť zvyčajne vyžaruje z truhla do ľavej ruky, ale môže tiež vyžarovať do krk, oblasť čeľustí a chrbta, medzi ostatnými. Sprievodným javom je obvykle problém dýchanie. Ak nedôjde k akútnej oklúzii, táto symptomatológia sa vyskytuje iba v súvislosti s angína záchvat pectoris, keď je pacient silne zaťažený.
Provokatívnou záťažou môže byť silná fyzická aktivita, vysoký stresový potenciál a chlad. Na rozdiel od a infarkt, príznaky an angína pektorisový záchvat zmizne pomerne rýchlo, akonáhle stres skončí. Spravidla príznaky opäť zmiznú maximálne po desiatich minútach.
Rovnako ako pAVK, angína možno tiež rozdeliť do rôznych tried na základe príznakov. V triede 1 sa príznaky vyskytujú až po dlhej a veľkej námahe. V triede 2 sa príznaky vyskytujú už pri každodennom strese, ako je napríklad šplhanie po schodoch, chôdza do kopca alebo dokonca v chladnom počasí a psychický stres.
V triede 3, angína je opísaný ako stav ktorá sa vyskytuje aj pri ľahkom fyzickom vypätí, napríklad pri bežnej chôdzi. Trieda 4 sa dosiahne, keď sa príznaky už vyskytnú v pokoji. Bez dostatočného prívodu krvi sietnica už nemôže plniť svoju funkciu. To má za následok vážne zhoršenie zraku až slepota.
Poruchy obehu sietnice môžu byť chronické alebo akútne. Ak dôjde k chronickému narušeniu krvného obehu, videnie sa zhoršuje postupne. Môže to byť vyvolané rôznymi chorobami, napríklad tzv diabetickej retinopatie, pri ktorom základné ochorenie cukru spôsobuje poškodenie krvi plavidlá ktoré dodávajú sietnicu.
Vysoký krvný tlak môže viesť aj k dočasnosti slepota. Ak dôjde k akútnej poruche krvného obehu, postihnuté oko náhle oslepne bez varovných príznakov. Celé oko nemusí vždy oslepnúť, môže tiež viesť k závažnému zhoršeniu videnia alebo k strate častí zorného poľa, takže oblasti sú vnímané iba ako čierne škvrny.
Všetky procesy prebiehajú bezbolestne. Ak dôjde k upchatiu krvonosných žíl sietnice (sietnice žila oklúzia), čo má za následok bezbolestné zhoršenie zrakovej ostrosti. To vedie k rozmazanému videniu.
Toto sa často označuje ako závoj pred očami. Problém s venóznymi obehovými poruchami je, že príznaky sa objavujú pomerne neskoro. Príznaky sa často vyskytujú v noci, napr krvný tlak v noci klesá a súčasne sa zvyšuje tlak v očných žilách v dôsledku ležiacej polohy.
Ráno postihnutí potom spozorujú zhoršenie zraku, ktoré sa môže v priebehu dňa opäť zlepšiť. Blokovanie krčnej tepny môže tiež viesť k nedostatku prívodu krvi do sietnice plavidlá. Potom však nastane sprievodná symptomatológia, podobná mŕtvici.
Krv má v tele veľa rôznych úloh: Nielenže distribuuje kyslík a živiny po tele, je tiež dôležitým regulátorom tepla tela. vyvážiť. Keď sa krv zahrieva počas svojho obehu cez cievny systém tela v kufri, pomáha transportovať teplotu do rúk a nôh a tým ju udržiavať v končatinách. V prípadoch porúch obehu je tento mechanizmus teraz narušený: nedostatočné množstvo teplej krvi z trupu sa dostane cez končatiny do končatín, ktoré sa potom ochladia.
Ruky a nohy - alebo prsty na rukách a nohách - sú obzvlášť ohrozené, pretože pred nimi je relatívne dlhá cesta, po ktorej musí krv cestovať, a na ktorej sa už stráca ďalšie teplo. Studené ruky a studené nohy sa preto môžu vyskytnúť aj pri menších poruchách obehu. Osobitná opatrnosť je potrebná, ak existujú náznaky, že porucha krvného obehu postihuje väčšiu oblasť, napríklad celú predkolenie.
Takáto závažnejšia porucha obehu by sa mala objasniť čo najrýchlejšie a v prípade núdze. Prvotné podozrenie na obehovú poruchu sa dá zvyčajne urobiť na základe typických príznakov. Existuje však množstvo vyšetrovacích metód, ktoré môžu potvrdiť toto podozrenie a určiť presnú závažnosť ochorenia.
Veľmi banálne, ale tiež veľmi zmysluplné je komparatívne krvný tlak meranie dvoch polovíc tela. Ak je napríklad krvný tlak na pravom ramene podstatne nižší ako na ľavom, je to výrazný znak vaskulárnej zmeny na pravej končatine. Môžete tiež určiť hodnoty krvného tlaku na hornej časti paží a oboch členkoch a potom ich porovnajte.
Ak je pomer nameraných tlakov pod určitou hodnotou, znamená to tiež poruchu obehu. Okrem toho tzv angiografia môže byť nápomocný. Počas tohto vyšetrenia sa pacientovi vstrekne röntgenové kontrastné médium do tepny (Pozor: predtým je nevyhnutné vylúčiť akúkoľvek alergiu na kontrastné médium!)
na Röntgen obrázok, vnútro nádoby naplnené kontrastnou látkou potom zreteľne vyčnieva z jej okolia. Pomocou tejto metódy je možné celkom presne určiť lokalizáciu oklúzie. Okrem toho existujú takzvané provokačné testy, ktoré sa používajú hlavne pri diagnostike PAD. Lekár môže napríklad požiadať pacienta, aby prešiel určitú vzdialenosť a potom na základe krokov bez bolesti určí závažnosť ochorenia.
Všetky články v tejto sérii:
