Skleroterapia je jedným z lekárskych postupov na liečbu hemoroidných ochorení. Zahŕňa sklerotizáciu hemoroidy ambulantne.
Čo je skleroterapia hemoroidov?
Skleroterapia je jedným z lekárskych postupov používaných na liečbu hemoroidných ochorení. Zahŕňa sklerotizáciu hemoroidy ambulantne. Skleroterapia hemoroidy je skleroterapia hemoroidov. Používa sa na liečbu symptomatických hemoroidov. Pretože sa postup zvyčajne vykonáva ambulantne, je to jedna z najbežnejších metód liečby hemoroidných ochorení. Skleroterapia sa používa pri príznakoch prvého a druhého stupňa, ktoré patria k ľahším prípadom hemoroidov. Pred liečbou sa najskôr určí, či sú príznaky skutočne spôsobené hemoroidmi. Ostatné príčiny, ako napríklad análny puklina môže byť tiež zodpovedný za bolesť, ktoré zasa vyžadujú inú terapie.
Funkcia, účinok a ciele
Skleroterapia hemoroidov je jedným z minimálne invazívnych postupov. Pretože sklerotizované tkanivo je do značnej miery necitlivé na bolesť, pacient nevyžaduje anestézie. Na liečbu hemoroidov prvého stupňa sa používajú dve rôzne metódy. Ide o skleroterapiu podľa Blond a Hoffa a skleroterapiu podľa Blancharda. Skleroterapia podľa Blonda a Hoffa je tiež známa ako intrahemorrhoidná skleroterapia a zaviedli ju v roku 1936 lekári Kaspar Blond a Herbert Hoff. Na tento postup sa používa proktoskop, ktorý je špeciálnym endoskopom. Lekár pomocou proktoskopu a pripojenej injekčnej striekačky vstrekne do tela submukózy sklerotizujúci prípravok. Toto tkanivo sa nachádza medzi tunica muscularis a tunica sliznice. Sklerotizujúcim činidlom je zvyčajne a zinok chlorid or alkohol Riešenie. Ich alergie riziko je výrazne nižšie ako riziko chinín riešenie použité v skorších dobách. Lekár môže určiť správne správa injekcie pomocou proktoskopu modro-sklovitým sfarbením sliznice. Pretože v oblasti tela submukózy nie sú žiadne voľné nervové zakončenia, pacient sa nemusí obávať bolesť z injekcie. Je bežné vykonávať intrahemorrhoidnú skleroterapiu štyri až šesť týždňov v troch až piatich sedeniach. Injekcia spôsobuje zápal v hemoroidných vankúšoch, čo má za následok zjazvenie tkaniva. Týmto spôsobom tepny krv ponuka klesá. Navyše uvoľnené sliznice stane sa opraveným. Skleroterapia podľa Blonda a Hoffa je zvlášť vhodná na liečbu hemoroidov prvého a druhého stupňa. Avšak ligácia gumičiek podľa Barrona sa považuje za efektívnejšiu pre hemoroidy druhého stupňa. V Nemecku je intrahemorrhoidná skleroterapia najbežnejšou metódou liečby hemoroidov. Blanchardova skleroterapia, ktorá sa tiež nazýva suprahemorrhoidná skleroterapia, sa používa od roku 1928 a bola pomenovaná po jej deskriptorovi Charlesovi Eltonovi Blanchardovi. Na rozdiel od intrahemorrhoidnej skleroterapie obsahuje tento variant injekciu fenol. Toto sa rozpustí päť percent v arašidových alebo mandľový olej. Lekár podáva fenol roztoku do susedných tepien. Pretože v Nemecku je použitie fenol nie je právne presne objasnený, je v tejto krajine od tejto metódy často upustené. Lekár teda musí konať na vlastnú zodpovednosť. Účinok skleroterapie podľa Blancharda je podobný ako pri intrahemorrhoidnom zákroku. Podávaná látka teda vyvoláva zápalovú reakciu, ktorá sa zmierňuje krv tečie a sťahuje sliznicu. Medzinárodne predstavuje suprahemorrhoidná skleroterapia najbežnejší postup liečby hemoroidných ochorení. Nezávislá sklerotizácia hemoroidov nie je možná. Z tohto dôvodu musí liečbu vždy vykonávať skúsený lekár. Skleroterapia nezahŕňa liečbu celého corpus cavernosum. Nepovažuje sa to za užitočné, pretože kavernózy sú dôležité pre riadenie stolice a obsahu. Náklady na skleroterapiu hemoroidov sa líšia a závisia od rozsahu liečby. Spravidla treba počítať s 50 až 80 eurami za reláciu.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Aj keď sa pri skleroterapii hemoroidov nepociťuje žiadna bolesť a miera komplikácií sa považuje za nízku, po skleroterapii sa môžu stále vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky. Patria sem predovšetkým bolesť a pocity tlaku v análnej oblasti. Ďalej je možné mierne krvácanie do análneho kanála. Miera komplikácií je však na úrovni 1 percenta veľmi nízka. Pretože zákrok je tiež minimálne invazívny, nie sú žiadne závažné zdravie riziko obáv. Existujú však určité kontraindikácie. Napríklad skleroterapia hemoroidov sa nesmie používať, ak má pacient chronické ochorenie zápal čreva, ako napr Crohnova choroba. Lekári tiež neodporúčajú postupovať v prípade akútneho hemoroidu zápal, tendencia k trombóza, a výrazne zvýšené krv tlak. To isté platí pre obdobie od tehotenstva. V takýchto prípadoch sa musí použiť iná liečebná metóda. Na druhej strane pacienti, ktorí dostávajú lieky na zriedenie krvi, môžu podstúpiť skleroterapiu svojich hemoroidov, pretože za predpokladu, že liečebný postup vykonáva lekár správne, nehrozí riziko krvácania. Hlavnou nevýhodou skleroterapie hemoroidov je významná miera recidívy, ktorá sa považuje za vyššiu ako priemer. V období troch rokov teda až u 70 percent všetkých pacientov opäť vznikne bolestivý hemoroid stav. Na účinné potlačenie recidív sa preto odporúča, aby pacienti zmenili svoje strava na stravu bohatú na vlákninu s dostatkom vláknina. Okrem toho by postihnutý človek mal pravidelne cvičiť a znižovať nadváhu. Meniace sa pohyb čriev návyky môžu byť tiež užitočné.
